Мочевые проблемы в пожилом возрасте

Обзор

С возрастом меняется то, как работают почки и мочевой пузырь. Многие пожилые люди замечают, что ходят в туалет чаще, струя становится слабее, иногда появляется недержание мочи. Это не «обычная плата за возраст», а медицинские состояния, которые часто можно улучшить или вылечить.

Да, это очень распространено. Многие люди старше 65 лет хотя бы раз испытывают трудности с мочеиспусканием, но лишь часть из них обращается за помощью.

В первую очередь пожилых людей — и мужчин, и женщин. У мужчин чаще встречаются проблемы, связанные с увеличением предстательной железы, у женщин — со слабостью мышц тазового дна.

Симптомы

Общие симптомы

• Частые позывы в туалет, особенно ночью
• Трудности с началом мочеиспускания
• Слабая или прерывистая струя мочи
• Подтекание мочи при кашле, чихании, смехе или резком вставании
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Мутная моча с резким запахом
• Кровь в моче

Симптомы у детей

• У детей похожие симптомы могут указывать на инфекцию или врожденные особенности строения мочевых путей. В таких случаях необходима скорейшая консультация педиатра.

Симптомы у пожилых людей

• Внезапная спутанность сознания — пожилой человек теряется во времени и месте
• Падения из-за спешки попасть в туалет
• Ночные пробуждения из-за позывов, которые нарушают сон
• Отеки ног и общая слабость при нарушении работы почек

Причины

Основные причины

• Возрастные изменения мышц и нервов мочевого пузыря
• Инфекции мочевых путей
• Увеличение предстательной железы у мужчин
• Слабость мышц тазового дна и связок
• Приём некоторых лекарств, например мочегонных
• Снижение функции почек с возрастом

Факторы риска

• Возраст старше 65 лет
• Сахарный диабет
• Повышенное давление и болезни сердца
• Недостаточное употребление жидкости
• Длительное нахождение катетера в мочевом пузыре
• Сниженная подвижность — человеку трудно быстро дойти до туалета

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровь в моче
• Резкий запах мочи, боль в боку, пояснице или внизу живота
• Озноб и лихорадка
• Внезапная невозможность помочиться — в такой ситуации сразу звоните в экстренные службы по номеру 112 или 103

Запишитесь на плановый приём, если:

• Постоянная ночная потребность в туалете
• Подтекание мочи несколько раз в неделю
• Ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не полностью
• Слабая струя и частые позывы

Диагностика

Врач беседует с пациентом, уточняет жалобы, осматривает живот и при необходимости направляет к урологу или нефрологу. Назначаются анализы мочи и крови, а также ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи
• Посев мочи на флору и чувствительность — для выявления инфекции
• Анализ крови на креатинин и расчёт скорости клубочковой фильтрации — для оценки работы почек
• УЗИ почек и мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи
• Дневник мочеиспускания — пациент дома записывает частоту и объём мочеиспусканий

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно безболезненно и не требует особой подготовки. Сначала человека осматривает терапевт или гериатр, затем при необходимости направляет к узкому специалисту.

Лечение

Лечение зависит от причины. Многие проблемы с мочеиспусканием у пожилых людей можно значительно улучшить изменением образа жизни, тренировкой мочевого пузыря и медикаментозной терапией.

Самопомощь дома

• Упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля) — но только после консультации с врачом или физиотерапевтом
• Планирование посещений туалета: ходить каждые 2–3 часа, не дожидаясь сильного позыва
• Уменьшить количество кофеина и алкоголя, особенно во второй половине дня
• Пить достаточно жидкости днём, но ограничивать питьё за 1–2 часа до сна
• Следить за весом: лишние килограммы повышают давление на мочевой пузырь

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, снижающие повышенную активность мочевого пузыря, противомикробные средства при инфекции, а также лекарства, улучшающие отток мочи при увеличении простаты. Любое лекарство подбирается индивидуально и принимается строго по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение обычно обсуждается в тех случаях, когда увеличенная простата сильно нарушает отток мочи, или при камнях, опухолях, а также при тяжёлом недержании, которое не поддаётся другим методам. Решение всегда принимает врач-уролог после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Не стесняйтесь обсуждать эту тему с врачом и близкими. При необходимости можно использовать впитывающие прокладки или специальное бельё — это помогает оставаться активным и меньше беспокоиться.

Советы по образу жизни

• Продолжайте гулять и посильно двигаться, чтобы не развивалась общая слабость
• Не терпите сильный позыв к мочеиспусканию, но и не бегайте в туалет без необходимости
• Избегайте запоров, так как натуживание ухудшает недержание мочи
• Уделяйте внимание сну и вовремя лечите бессонницу

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: больше овощей и клетчатки, меньше солёного и острого. Белок — умеренно, а при хронической болезни почек — по рекомендации врача. Полезны регулярная ходьба, плавание другая посильная физическая активность.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Недержание мочи нередко вызывает стыд, тревогу и желание спрятаться от людей. В пожилом возрасте это серьёзная причина социальной изоляции. Важно помнить: это не «старость», а излечимое состояние. Если тревога или подавленность мешают жить, обязательно поговорите об этом с врачом.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастные изменения мочевых путей невозможно, но можно снизить риск инфекций и недержания: поддерживать гигиену, регулярно опорожнять мочевой пузырь и не допускать обезвоживания.

Вакцины

В рамках профилактики воспалительных заболеваний пожилым людям рекомендуется делать прививки по национальному календарю (например, от гриппа и пневмококковой инфекции). Обсудите с врачом, какие прививки подходят вам.

Программы скрининга

При профилактическом осмотре врачу стоит сообщить обо всех изменениях мочеиспускания. Женщинам старше 65 лет может быть полезен анализ мочи даже при отсутствии жалоб, а мужчинам — осмотр уролога с оценкой состояния простаты.

Осложнения

Если не лечить

• Рецидивирующие инфекции мочевых путей, которые со временем могут повлиять на функцию почек
• Острая задержка мочи — экстренное состояние, требующее катетеризации
• Сепсис — жизнеугрожающее состояние, когда инфекция распространяется в кровь
• Потеря независимости из-за страха «не успеть» в туалет и необходимости постоянного ухода

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу большинство мочевых проблем у пожилых людей хорошо поддаются лечению или контролю. Даже хронические заболевания почек можно замедлить. Современная медицинская помощь помогает сохранить активность и качество жизни в пожилом возрасте.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.