Urticaria in adults

Обзор

Крапивница (уртикария) — это заболевание кожи, при котором на ней появляются зудящие волдыри, похожие на ожог крапивой. Волдыри могут быть разного размера и формы, часто красные или бледные в центре. Они обычно проходят в течение нескольких часов, но могут появляться снова.

Да, крапивница очень распространена. По данным Минздрава России, хотя бы один эпизод крапивницы в жизни встречается у 15–20% взрослых людей.

Крапивница может возникнуть у любого человека, но чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины страдают несколько чаще мужчин.

Симптомы

Общие симптомы

• Зудящие волдыри на коже, которые могут быть красными или бледными
• Волдыри разного размера — от нескольких миллиметров до большого пятна
• Ощущение жжения или покалывания в месте волдырей
• Волдыри могут сливаться, образуя большие участки

Симптомы у детей

• У детей волдыри часто более яркие и распространяются быстрее
• Зуд может быть очень сильным, что нарушает сон и дневную активность
• Иногда крапивница у детей сопровождается небольшим повышением температуры

Симптомы у пожилых людей

• Кожа у пожилых людей тоньше, поэтому волдыри могут выглядеть менее выраженными
• Реже встречается сильный зуд, но чаще появляются отёки (ангиоотёки)
• Симптомы могут сохраняться дольше из-за возрастных изменений кожи

Причины

Основные причины

• Аллергические реакции: пища (орехи, молоко, яйца, морепродукты), лекарства (антибиотики, обезболивающие), укусы насекомых
• Физические факторы: давление на кожу, холод, тепло, солнце, вода, вибрация
• Инфекции: вирусные (простуда, гепатит), бактериальные (ангина) или паразитарные
• Стресс и сильные эмоции
• Аутоиммунные заболевания: когда иммунная система атакует собственные ткани

Факторы риска

• Наличие аллергии (поллиноз, астма, экзема)
• Аутоиммунные заболевания (например, волчанка, тиреоидит)
• Частые инфекции
• Хронический стресс
• Недавний приём некоторых лекарств (без указания названий)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом из симптомов из раздела «экстренная помощь» (затруднённое дыхание, отёк горла) — вызывайте скорую (103) или службу спасения (112)
• Если отёк или зуд быстро нарастают и мешают дышать или глотать
• Если вы потеряли сознание или чувствуете сильную слабость

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если крапивница длится более 6 недель (хроническая форма)
• Если вы не можете найти причину и хотите провести обследование
• Если симптомы мешают спать, работать или вести обычную жизнь

Диагностика

Врач (терапевт, дерматолог или аллерголог) осматривает кожу и выслушивает жалобы. Он спросит, когда появились волдыри, что вы ели, какие лекарства принимали, был ли стресс. В большинстве случаев диагноз ставится по внешнему виду.

Какие исследования могут быть проведены

• Аллергические пробы (кожные или анализ крови) — для выявления аллергена
• Общий анализ крови — для исключения инфекции
• Анализы на функцию щитовидной железы и антитела — при подозрении на аутоиммунную причину

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проводится амбулаторно. Врач может предложить вести дневник симптомов и питания, чтобы выявить триггеры. Иногда дополнительные тесты назначаются, если крапивница не проходит длительное время.

Лечение

Лечение крапивницы направлено на облегчение зуда и уменьшение волдырей. Первым шагом обычно является выявление и устранение причины. Препараты и методы подбираются врачом индивидуально.

Самопомощь дома

• Прикладывайте холодный компресс к зудящим участкам (например, влажную ткань из холодильника)
• Носите свободную, мягкую одежду из натуральных тканей (хлопок) — избегайте шерсти и синтетики
• Принимайте прохладный душ (не горячий) — это уменьшает зуд
• Избегайте известных вам триггеров: определённых продуктов, физического воздействия
• Не расчёсывайте волдыри — это может привести к инфекции

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать лекарства из группы антигистаминных средств — они уменьшают зуд и количество волдырей. При хронической или тяжёлой форме используются другие препараты, которые успокаивают иммунную систему (например, стабилизаторы тучных клеток или кортикостероиды короткими курсами). Все дозировки и схемы назначения должен определять только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при крапивнице не применяется.

Жизнь с этим заболеванием

Чтобы жить с крапивницей комфортно, важно научиться распознавать свои триггеры и избегать их. Ведите дневник: записывайте, что вы ели, чем занимались и в каких условиях находились, когда появлялись симптомы. Это поможет найти закономерности.

Советы по образу жизни

• Старайтесь не допускать перегрева или переохлаждения — одевайтесь по погоде
• Уменьшайте стресс: подойдут йога, медитация, прогулки на свежем воздухе
• Избегайте тесной одежды и сильного давления на кожу
• Если физическая нагрузка провоцирует симптомы, выбирайте неинтенсивные виды активности

Питание и физические упражнения

Если вы подозреваете, что продукты питания вызывают крапивницу, попробуйте исключать их по одному под наблюдением врача. Физическая активность обычно безопасна, но при холодовой крапивнице выходите на улицу в тёплой одежде. Если температура тела растёт, выбирайте упражнения в прохладном помещении.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный зуд и неожиданные высыпания могут вызывать раздражение, усталость и застенчивость. Вы не одиноки — многие сталкиваются с этим. Если вы чувствуете тревогу или подавленность, поговорите с врачом или психологом. В экстренных случаях при мыслях о самоповреждении звоните на телефон доверия или вызывайте скорую (103).

Профилактика

Полностью предотвратить крапивницу невозможно, но можно снизить её частоту, избегая известных триггеров. Если вы знаете, что реакция возникает на определённую пищу, холод или давление — старайтесь избегать этих факторов. При хронической крапивнице врач поможет подобрать профилактическое лечение.

Вакцины

Специфической вакцины от крапивницы не существует. Однако важно делать прививки по календарю, чтобы избежать инфекций, которые могут спровоцировать крапивницу.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая крапивница может длиться годами и сильно ухудшать качество жизни
• Ангиоотёк (отёк глубоких слоёв кожи) — может быть опасен, если затрагивает горло и мешает дышать
• Риск развития анафилактического шока — тяжёлой аллергической реакции (крайне редко)

Долгосрочный прогноз

У большинства людей острая крапивница проходит без последствий. Хроническая крапивница часто уменьшается или полностью исчезает в течение 1–5 лет. Современное лечение помогает контролировать симптомы и вести полноценную жизнь. Важно наблюдаться у врача и не отчаиваться.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.