Uterine polyps

Обзор

Полипы матки — это небольшие выросты (наросты) на внутренней оболочке матки (эндометрии). Они похожи на мягкие шишечки или грибочки, которые свисают внутрь полости матки. Чаще всего они доброкачественные, то есть не являются раком.

Да, это довольно распространённая находка. Полипы матки обнаруживаются примерно у 10–25% женщин в разные периоды жизни.

Полипы матки могут появиться у любой женщины от подросткового возраста до постменопаузы, но чаще всего их находят у женщин 40–50 лет. Риск увеличивается у женщин с ожирением, высоким артериальным давлением, а также у тех, кто принимает некоторые гормональные препараты.

Симптомы

Общие симптомы

• Нерегулярные менструации (кровотечения между циклами)
• Обильные и длительные менструации
• Кровотечения после менопаузы (когда месячные уже прекратились более года)
• Мазня (небольшие кровянистые выделения) после полового акта
• Иногда — боль или дискомфорт внизу живота

Симптомы у детей

• У девочек до полового созревания полипы матки встречаются крайне редко.
• Если всё же появляются, возможны нерегулярные кровотечения или выделения.
• При любых таких симптомах у ребёнка нужно обратиться к врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У женщин после менопаузы полипы могут вызывать любые кровотечения или кровянистые выделения.
• Также возможно бессимптомное течение, когда полип обнаруживается случайно при УЗИ.

Причины

Основные причины

• Точная причина появления полипов матки неизвестна.
• Считается, что они возникают из-за гормонального дисбаланса: переизбытка эстрогена (женского полового гормона) на фоне недостатка прогестерона.
• Также роль может играть хроническое воспаление слизистой оболочки матки.

Факторы риска

• Возраст (чаще 40–50 лет)
• Ожирение (лишний вес способствует повышению уровня эстрогена)
• Высокое артериальное давление (гипертония)
• Приём некоторых гормональных препаратов (например, для лечения рака молочной железы)
• Наследственность (если у близких родственниц были полипы)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При сильном маточном кровотечении (см. «экстренные симптомы») — немедленно звоните 103 или 112.
• При кровотечении после менопаузы — посетите гинеколога как можно скорее, в течение 1–2 дней.
• При очень обильных месячных, которые приводят к слабости и головокружению — обратитесь к врачу в ближайшие дни.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть нерегулярные, но необильные кровотечения или мазня — запишитесь на приём к гинекологу в удобное время, но не откладывайте надолго.
• Если вы проходите плановый осмотр и у вас нет симптомов — полип может быть найден случайно. Врач скажет, нужно ли его удалять.

Диагностика

Полипы матки чаще всего обнаруживают при ультразвуковом исследовании (УЗИ) органов малого таза. Для уточнения диагноза может потребоваться гистероскопия — осмотр полости матки специальным инструментом с камерой. Во время гистероскопии врач может сразу удалить полип или взять кусочек ткани для анализа (биопсия).

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ органов малого таза (лучше всего трансвагинальное — датчик вводится во влагалище, чтобы лучше видеть матку)
• Гистероскопия (осмотр матки изнутри)
• Биопсия эндометрия (взятие образца ткани, если есть подозрение на злокачественный процесс)

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно безболезненна или вызывает лёгкий дискомфорт. УЗИ делают в обычном гинекологическом кабинете. Гистероскопию могут проводить под местным или общим обезболиванием, в зависимости от ситуации. Врач подробно объяснит, что и зачем делается.

Лечение

Лечение полипов матки зависит от симптомов, размера полипа, возраста пациентки и планов на беременность. Мелкие бессимптомные полипы иногда не требуют лечения, а только наблюдения. Если полип вызывает кровотечения, боль или есть риск злокачественного перерождения, его удаляют.

Самопомощь дома

• Если полип не удаляют, врач может рекомендовать приём нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ибупрофен) для уменьшения боли и кровотечения — но только по назначению врача, не занимайтесь самолечением.
• При обильных менструациях может помочь использование грелки на живот, но это не решает проблему.
• Обязательно соблюдайте рекомендации врача по наблюдению — например, приходите на контрольное УЗИ раз в 6–12 месяцев.

Медикаментозное лечение

Гормональная терапия может применяться для уменьшения размеров полипа или контроля симптомов, но её назначает только врач. Обычно используют препараты прогестерона или комбинированные оральные контрацептивы. Однако медикаментозно полипы удалить нельзя — они требуют механического удаления.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Основной метод лечения — гистероскопическая полипэктомия (удаление полипа через гистероскоп). Операция проводится через влагалище, без разрезов на животе. Обычно её делают под наркозом или местной анестезией. После удаления полип отправляют на гистологическое исследование (проверяют под микроскопом, является ли он доброкачественным). В редких случаях, если полип крупный или имеются другие показания, может потребоваться более объёмная операция — например, выскабливание полости матки или удаление матки (гистерэктомия), но это редкость.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас обнаружен полип, но его не удаляют, старайтесь жить обычной жизнью. Важно регулярно наблюдаться у гинеколога (не реже 1 раза в год) и сообщать о любых изменениях (кровотечения, боль). Если полип удалён, восстановление обычно занимает несколько дней: может быть немного кровянистых выделений и легкая боль. Избегайте половых контактов, спринцеваний и использования тампонов на 1–2 недели после операции — как скажет врач.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес — избыток жировой ткани повышает уровень эстрогена, что может способствовать росту полипов.
• Контролируйте артериальное давление: гипертония — фактор риска.
• Старайтесь избегать длительного приёма нестероидных противовоспалительных препаратов без контроля врача, так как они могут маскировать симптомы.
• Откажитесь от курения — оно ухудшает кровообращение и общее здоровье.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при полипах матки нет. Но общие рекомендации для гормонального здоровья полезны: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, меньше животного жира и сладостей. Регулярные физические нагрузки (не менее 30 минут умеренной активности в день, например, ходьба, плавание) помогают контролировать вес и снижают риск рецидивов.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Любая гинекологическая находка может вызывать тревогу и беспокойство, особенно если есть страх рака. Важно помнить, что полипы матки в подавляющем большинстве случаев доброкачественны. Если тревога мешает жить, обратитесь к психологу или психотерапевту. Поддержка близких тоже очень важна.

Профилактика

Полностью предотвратить появление полипов матки невозможно, но можно снизить риск, контролируя факторы риска: поддерживайте нормальный вес, следите за артериальным давлением, избегайте бесконтрольного приёма гормональных препаратов. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога (раз в год) помогают выявить полипы на ранней стадии.

Вакцины

Вакцин для профилактики полипов матки не существует. При этом вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) может снизить риск рака шейки матки, но на полипы не влияет.

Программы скрининга

Специального скрининга на полипы матки не предусмотрено. При стандартном гинекологическом осмотре врач может заподозрить полип и направить на УЗИ. Женщинам в менопаузе при появлении кровотечений обязательно проводят УЗИ и, при необходимости, гистероскопию.

Осложнения

Если не лечить

• Обильные кровотечения могут привести к анемии (снижению уровня гемоглобина) — появляется слабость, бледность, головокружение.
• Большие полипы могут вызывать боль или давление внизу живота.
• Крайне редко (менее 1% случаев) полип может переродиться в злокачественную опухоль (рак эндометрия).

Долгосрочный прогноз

Прогноз при полипах матки отличный. В подавляющем большинстве случаев полипы доброкачественны, их успешно удаляют малотравматичными методами, и они не влияют на продолжительность жизни. Даже если полип не удаляют, регулярное наблюдение позволяет контролировать ситуацию. Если полип удалён, риск повторного появления небольшой, но возможен; поэтому важно продолжать наблюдаться.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)

Местные организации

• Федеральный центр здоровья и репродукции (Россия) · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.