Инфекция мочевыводящих путей: наблюдение после лечения

Обзор

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это воспаление в органах мочевой системы: почках, мочеточниках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале. Чаще всего его вызывают бактерии, которые попадают в мочевые пути и вызывают жжение, боль и частые позывы в туалет. После лечения важно правильно восстановиться и убедиться, что инфекция не вернулась.

Да, ИМП очень распространены. По оценкам, около половины женщин хотя бы раз в жизни сталкиваются с этой инфекцией, а у каждой пятой она повторяется.

ИМП может возникнуть у любого человека, однако женщины болеют значительно чаще мужчин из-за короткого мочеиспускательного канала. Также в группе риска — пожилые люди, пациенты с мочевыми катетерами, люди с сахарным диабетом или нарушениями оттока мочи.

Симптомы

Общие симптомы

• Жжение или боль при мочеиспускании
• Частые и внезапные позывы в туалет
• Мутная моча или моча с резким запахом
• Боль или тяжесть внизу живота
• Ощущение, что мочевой пузырь опорожняется не полностью

Симптомы у детей

• Повышенная температура без насморка или кашля
• Плаксивость, раздражительность, отказ от еды
• Необычный запах мочи
• Тошнота и рвота

Симптомы у пожилых людей

• Внезапная спутанность сознания или сонливость
• Вялость и потеря интереса к происходящему
• Недержание мочи, которого раньше не было
• Внезапное ухудшение общего самочувствия

Причины

Основные причины

• Бактерии из кишечника (чаще всего кишечная палочка) попадают в мочевыводящие пути
• Недостаточное опорожнение мочевого пузыря — застой мочи
• Раздражение или повреждение мочеиспускательного канала

Факторы риска

• Женский пол (короткий мочеиспускательный канал)
• Половые контакты — способствуют попаданию бактерий
• Использование мочевого катетера
• Сахарный диабет
• Сниженный иммунитет
• Камни в почках или увеличенная предстательная железа у мужчин

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появилась кровь в моче
• Поднялась температура выше 38 °C с ознобом
• Боль в спине или боку становится сильнее
• Симптомы не проходят через 2 дня после начала лечения

Запишитесь на плановый приём, если:

• Через 1–2 недели после окончания лечения для контрольного анализа мочи
• Если за год случилось 3 или больше эпизодов ИМП
• Если вы беременны и перенесли ИМП — нужно убедиться, что инфекции нет

Диагностика

Врач задаст вопросы о симптомах, осмотрит область живота и поясницы и назначит анализ мочи. Если инфекция повторяется или протекает тяжело, могут потребоваться дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи
• Бактериологический посев мочи (определяет возбудителя и его чувствительность к антибиотикам)
• УЗИ почек и мочевого пузыря
• Клинический анализ крови

Чего ожидать на приёме

Для анализа нужно собрать среднюю порцию утренней мочи в стерильный контейнер. Врач или медсестра объяснит процедуру. За сутки до исследования старайтесь не есть продукты, которые меняют цвет мочи (например, свёклу), и сообщите обо всех принимаемых лекарствах и добавках.

Лечение

Лечение ИМП обычно включает антибактериальный препарат, который подбирается индивидуально. Важно пройти полный курс, даже если симптомы исчезли раньше. Врач может также порекомендовать способы облегчить дискомфорт: обильное питьё, тепло на низ живота, отдых.

Самопомощь дома

• Пейте больше жидкости (компоты, морсы, вода) — не менее 1,5–2 литров в сутки, если нет противопоказаний
• Старайтесь опорожнять мочевой пузырь каждые 3–4 часа и при первом позыве
• Тёплая ванна или грелка на низ живота могут уменьшить дискомфорт (после одобрения врача)
• Исключите алкоголь, кофеин и острую пищу на время лечения
• Соблюдайте гигиену половых органов: подмывание спереди назад

Медикаментозное лечение

Основу лечения составляют антибактериальные препараты, которые врач назначает с учётом возбудителя и тяжести инфекции. При осложнённых или повторных ИМП могут применяться более длительные курсы или профилактическая схема (препарат после полового акта или в течение нескольких месяцев). Все назначения делаются врачом индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при ИМП требуется редко — только при осложнениях, например, если камень в почке поддерживает воспаление или образовался абсцесс. Вопрос оперативного лечения решается после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

В первые дни после болезни дайте себе время восстановиться: спите достаточно, не переутомляйтесь. Прислушивайтесь к сигналам организма и не игнорируйте повторяющиеся симптомы. Если самочувствие хорошее — постепенно возвращайтесь к обычной активности.

Советы по образу жизни

• Пейте не менее 6–8 стаканов жидкости в день
• Не терпите позывы в туалет
• Подмывайтесь спереди назад, особенно после туалета
• Носите нижнее бельё из натуральных дышащих тканей
• Опорожняйте мочевой пузырь после полового акта

Питание и физические упражнения

Полезно сбалансированное питание, богатое овощами, фруктами и цельными злаками. Некоторым людям помогают клюквенные морсы без сахара, но они не являются лечением. Умеренная физкультура (ходьба, лёгкая зарядка) укрепляет иммунитет, однако во время обострения лучше избегать интенсивных нагрузок.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Повторные ИМП могут вызывать раздражение, тревогу и чувство усталости от симптомов. Это нормально. Поговорите с врачом о своих переживаниях и о том, как снизить риск рецидивов — чувство контроля помогает справляться лучше.

Профилактика

Полностью исключить ИМП нельзя, но можно значительно снизить риск повторных эпизодов, соблюдая гигиенические и питьевые привычки и вовремя леча другие заболевания мочевой системы.

Вакцины

Специфической вакцины от ИМП пока не существует. Ведутся исследования, но в клинической практике используют другие методы профилактики — о них вам расскажет врач.

Программы скрининга

Регулярный анализ мочи без симптомов обычно не нужен. Однако он рекомендуется беременным женщинам, пациентам после операций на мочевых путях и людям с некоторыми хроническими болезнями. Следуйте советам вашего доктора.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекция может распространиться на почки (пиелонефрит)
• Возможно образование абсцесса почки — полости с гноем
• У людей с ослабленным иммунитетом риск заражения крови (сепсиса)
• У беременных ИМП может повлиять на течение беременности
• Недолеченная ИМП повышает риск устойчивости бактерий к антибиотикам

Долгосрочный прогноз

При своевременном и правильном лечении большинство ИМП полностью излечиваются без последствий для почек. Даже при склонности к рецидивам современная медицина предлагает эффективные способы профилактики. Главное — не откладывать визит к специалисту и следовать назначенному плану.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.