Инфекции мочевых путей у детей

Обзор

Инфекция мочевыводящих путей — это болезнь, вызванная микробами, которые попадают в мочевой пузырь, почки или мочеточники. Чаще всего это бактерии из кишечника, например кишечная палочка, которые поднимаются по мочеиспускательному каналу. У детей такая инфекция может быть только в мочевом пузыре (цистит) или подниматься в почки (пиелонефрит). Если её вовремя заметить и лечить, почти всегда всё проходит без последствий.

Да, это одна из самых частых бактериальных инфекций у детей. Около 7–8% девочек и 2% мальчиков хотя бы раз в детстве сталкиваются с такой инфекцией.

Чаще всего инфекция бывает у девочек, у малышей до года, у детей, которые учатся ходить на горшок, и у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом — состоянием, когда моча забрасывается назад из пузыря в почки.

Симптомы

Общие симптомы

• Болезненное или жгучее мочеиспускание
• Частые позывы в туалет по-маленькому, но мочи выделяется мало
• Тянущая боль внизу живота или в пояснице
• Мутная, резко пахнущая моча
• Следы крови в моче

Симптомы у детей

• У малышей до 2 лет: беспричинный подъем температуры, постоянный плач, капризность
• Отказ от еды или плохой аппетит, рвота
• Сонливость, вялость, бледность
• Моча пахнет неприятно, подгузники мокрые чаще обычного
• Желтушность кожи у новорожденных

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть смазанными: спутанность сознания, падения, потеря аппетита, а не жжение при мочеиспускании. Это важно знать, если вы ухаживаете за пожилым родственником.

Причины

Основные причины

• Бактерии, чаще кишечная палочка, попадают из кишечника в мочеиспускательный канал
• Недостаточное опорожнение мочевого пузыря
• Запоры — они мешают нормальному оттоку мочи
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — заброс мочи из пузыря в почки

Факторы риска

• Девочки из-за короткого мочеиспускательного канала
• Возраст до года
• Недостаточная гигиена при подмывании
• Долгое терпение и редкие походы в туалет
• Запоры
• Катетеризация мочевого пузыря
• Врожденные особенности строения мочевых путей

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у ребёнка жар без других симптомов, боль при мочеиспускании, непривычный запах или цвет мочи, беспокойство, отказ от еды или рвота — обратитесь к врачу в тот же день.
• Не давайте антибиотики самостоятельно: их должен назначать врач.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если ребёнок уже лечился от инфекции, но симптомы вернулись.
• Если инфекции повторяются два и более раз.
• Если в семье были болезни почек.
• Перед плановой операцией или госпитализацией, если врач просил проверить мочу.

Диагностика

Врач осмотрит ребёнка, спросит о симптомах и назначит анализ мочи. Для точного анализа важно собрать среднюю порцию утренней мочи в чистый контейнер. У маленьких детей мочу можно собрать специальным мочеприемником или, если это необходимо, катетером в процедурном кабинете.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — показывает лейкоциты, белок, бактерии и кровь
• Посев мочи — определяет, какая именно бактерия вызвала инфекцию, и помогает подобрать подходящее лечение
• УЗИ почек и мочевого пузыря — назначается при повторных инфекциях или при подозрении на отклонения в строении
• Цистография — рентген с контрастом, нужен в отдельных случаях для оценки обратного заброса мочи

Чего ожидать на приёме

В кабинете врача нужно будет ответить на вопросы о том, как давно появились симптомы, был ли жар, сколько раз ребёнок ходит в туалет. Само обследование обычно безболезненное. Если назначат анализ мочи, дома или в лаборатории вам объяснят, как правильно собрать мочу, чтобы результаты были точными.

Лечение

Лечение всегда должен назначать врач. Чаще всего это антибактериальные препараты в виде сиропа или таблеток. Через 2–3 дня при правильном лечении обычно наступает улучшение, но важно пройти весь курс до конца, даже если стало легче, чтобы инфекция не вернулась.

Самопомощь дома

• Давайте ребёнку больше жидкости в течение дня, чтобы моча была светлой
• Просите ребёнка ходить в туалет каждые 2–3 часа и полностью опорожнять мочевой пузырь
• Следите за гигиеной: подмывайте девочек спереди назад, вовремя меняйте подгузники
• Избегайте запоров: добавляйте овощи, фрукты, воду и движение
• Не давайте ребёнку лекарства по совету знакомых — только врач назначает лечение

Медикаментозное лечение

Врач назначит препарат, обычно антибиотик, который подходит ребёнку по возрасту и чувствительности бактерий. Лекарство нужно давать в одно и то же время, в точной дозе, прописанной врачом. При сильном жаре или боли врач может посоветовать жаропонижающее и обезболивающее средство в возрастной дозировке. Никогда не покупайте лекарства без консультации с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции при инфекциях мочевых путей у детей нужны редко — только если инфекция вызвана серьёзным врожденным пороком строения мочевых путей, который нарушает отток мочи. Решение об операции принимает детский уролог после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Во время лечения важно соблюдать рекомендации врача, допаивать ребёнка и следить за его состоянием. Контролируйте температуру и общее самочувствие: если через 2 дня не стало лучше или стало хуже, свяжитесь с врачом. После выздоровления продолжайте учить ребёнка хорошим привычкам: не терпеть до последнего, пить достаточно воды.

Советы по образу жизни

• Не допускайте запоров — регулярный стул важен для здоровья мочевых путей
• Выбирайте нижнее бельё из хлопка, не слишком тесное
• Приучите ребёнка не сидеть подолгу на унитазе и полностью опорожнять мочевой пузырь
• После купания в бассейне или море меняйте мокрый купальник или плавки

Питание и физические упражнения

Специальной диеты обычно не требуется. Достаточно, чтобы ребёнок пил обычную воду и получал продукты, богатые клетчаткой: овощи, фрукты, цельнозерновые каши. Физическая активность тоже полезна: она помогает работе кишечника и уменьшает застой мочи.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Повторные инфекции мочевых путей могут стать источником стресса для ребёнка: ему могут быть неприятны визиты к врачу, боль при мочеиспускании, чувство неловкости. Важно спокойно объяснять, что это просто болезнь, что она лечится, и хвалить ребёнка за помощь при лечении. Если тревога сохраняется, обсудите это с педиатром. В экстренной ситуации, когда возникает угроза жизни или здоровью, звоните 103 или 112.

Профилактика

Полностью исключить риск нельзя, но его можно сильно снизить гигиеной, режимом питья и регулярным мочеиспусканием. Важно лечить запоры и вовремя менять подгузники.

Вакцины

Специфической прививки именно от инфекций мочевых путей не существует. Вакцинация по национальному календарю прививок Минздрава России помогает поддерживать общее здоровье, что также полезно для устойчивости к любым инфекциям.

Программы скрининга

Детям с повторными инфекциями врач может назначить профилактическое наблюдение: регулярный анализ мочи и УЗИ почек. Самостоятельный скрининг без показаний обычно не нужен.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекция может подняться из мочевого пузыря в почки и вызвать пиелонефрит
• При пиелонефрите может развиться рубцевание почечной ткани
• У маленьких детей нелеченная инфекция иногда приводит к заражению крови (сепсису)
• Повторные инфекции могут нарушать рост и функцию почек

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении большинство детей полностью выздоравливает. Даже если инфекция была в почках, при соблюдении рекомендаций врача риск последствий минимален. У многих детей с возрастом инфекции больше не повторяются.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.