UTI recurrent prevention in children

Обзор

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это заболевание, вызванное попаданием бактерий в мочевой пузырь, мочеточники или почки. У детей часто встречаются рецидивирующие ИМП, когда инфекция возвращается снова и снова.

Да, рецидивирующие ИМП довольно часто встречаются у детей, особенно у девочек до 7 лет и у малышей с анатомическими особенностями мочевыводящих путей.

Чаще заболевают девочки (из-за короткого мочеиспускательного канала), а также дети с нарушениями оттока мочи, например, при пузырно-мочеточниковом рефлюксе.

Симптомы

Общие симптомы

• Жжение или боль при мочеиспускании
• Частые позывы в туалет, но мочи выходит мало
• Мутная или резко пахнущая моча
• Боль внизу живота или в пояснице

Симптомы у детей

• Плач или гримасы при мочеиспускании
• Необъяснимая температура (особенно у младенцев)
• Отказ от еды, рвота
• Раздражительность
• Моча с кровью или необычным цветом

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или необычная сонливость
• Недержание мочи
• Общая слабость

Причины

Основные причины

• Бактерии, чаще всего кишечная палочка (E. coli), попадают из анальной области в мочеиспускательный канал.
• Неполное опорожнение мочевого пузыря (остаточная моча)
• Анатомические особенности, например, узкий мочеиспускательный канал или пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Факторы риска

• Неправильное подмывание (спереди назад)
• Запоры (давление на мочевой пузырь)
• Использование мыла или пенок для ванны, которые раздражают мочеиспускательный канал
• Длительное ношение подгузников с редкой сменой
• Иммунодефицитные состояния

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любой симптом ИМП у ребёнка младше 2 лет
• Высокая температура у ребёнка любого возраста
• Кровь в моче

Запишитесь на плановый приём, если:

• После первого эпизода ИМП для контроля анализов
• При повторяющихся эпизодах (два и более за полгода)
• Для планового наблюдения у нефролога или уролога

Диагностика

Врач собирает анамнез, осматривает ребёнка и назначает анализы мочи. При подозрении на проблемы со строением мочевых путей могут провести УЗИ или более сложные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — выявляет бактерии, лейкоциты и кровь.
• Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам — определяет, какие бактерии вызвали инфекцию и какие лекарства лучше подойдут.
• УЗИ почек и мочевого пузыря — проверяет анатомию и наличие остаточной мочи.

Чего ожидать на приёме

Ребёнку объясняют, что нужно собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер. УЗИ — безболезненная процедура, на которую приходят с полным мочевым пузырём. Результаты анализов обычно готовы через 1–3 дня.

Лечение

Лечение направлено на устранение текущей инфекции и профилактику рецидивов. Обычно применяют антибиотики, но выбор препарата зависит от чувствительности бактерий. Важно пройти полный курс, даже если симптомы исчезли.

Самопомощь дома

• Давайте ребёнку пить больше воды (если нет противопоказаний) — это помогает вымывать бактерии.
• Следите за полным опорожнением мочевого пузыря — приучайте ребёнка не тужиться и не спешить.
• При запорах увеличьте в рационе клетчатку (фрукты, овощи, цельнозерновые).
• Подмывайте ребёнка спереди назад, используйте мягкие средства без отдушек.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить короткий курс антибиотиков для лечения острой инфекции. При частых рецидивах иногда рекомендуют длительный приём профилактических доз антибиотиков (это решает только специалист). В некоторых случаях применяют препараты, улучшающие отток мочи или снижающие спазмы мочевого пузыря. Любое лечение должно проводиться под контролем врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство может потребоваться только при выявлении серьёзных анатомических дефектов, например, при выраженном пузырно-мочеточниковом рефлюксе или стриктуре (сужении) мочеиспускательного канала. Это редкость.

Жизнь с этим заболеванием

С рецидивирующими ИМП ребёнок может вести обычную жизнь, если соблюдать профилактические меры. Важно объяснить ребёнку правила гигиены и вовремя посещать врача.

Советы по образу жизни

• Пить достаточное количество жидкости (по рекомендации врача).
• Регулярно ходить в туалет каждые 2–3 часа, не терпеть.
• Избегать запоров — включить в рацион чернослив, йогурты, овощи.
• Не использовать агрессивные моющие средства для подмывания.
• Носить хлопчатобумажное бельё, избегать тугой одежды.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при ИМП нет, но полезно включать продукты, богатые витамином C (клюква, шиповник) — они подкисляют мочу и препятствуют размножению бактерий. Физическая активность полезна, но после занятий спортом нужно обязательно попить и сходить в туалет.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Повторяющиеся инфекции могут вызывать тревогу у ребёнка и родителей — страх перед болью или госпитализацией. Важно говорить с ребёнком спокойно, объяснять, что это лечится. Если беспокойство сильное, обратитесь за поддержкой к психологу.

Профилактика

Частично да. Соблюдение гигиены, достаточное питьё, профилактика запоров и регулярное мочеиспускание значительно снижают риск рецидивов. Но если у ребёнка есть анатомические предрасположенности, полностью исключить ИМП не всегда возможно.

Вакцины

Вакцины от ИМП не существует.

Программы скрининга

Скрининговых программ нет, но при частых рецидивах врач может рекомендовать периодические анализы мочи для раннего выявления.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение инфекции на почки (пиелонефрит)
• Образование рубцов на почках, что может привести к почечной недостаточности в будущем
• Сепсис (заражение крови) — очень редко, но опасно

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: большинство детей с рецидивирующими ИМП при правильном лечении и профилактике выздоравливают без последствий. Со временем, по мере взросления, частота инфекций уменьшается. Своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций помогают сохранить здоровье почек на всю жизнь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.