UTI recurrent prevention in teenagers

Обзор

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это воспаление, вызванное бактериями, которые попадают в мочевой пузырь. Если ИМП возвращается снова и снова (3 и более раз за год), это называется рецидивирующей ИМП. У подростков это часто связано с особенностями гигиены, анатомией или некоторыми привычками.

Да, рецидивирующие ИМП довольно часто встречаются у подростков, особенно у девочек. Примерно у 1 из 5 девочек после первой ИМП в течение года может случиться повторная.

Чаще всего это затрагивает подростков женского пола (из-за короткой уретры), но может случаться и у мальчиков. Риск выше при половой жизни, несоблюдении гигиены или некоторых заболеваниях (например, сахарный диабет).

Симптомы

Общие симптомы

• Жжение или боль во время мочеиспускания
• Частое и сильное желание помочиться, даже если мочи мало
• Мутная или резко пахнущая моча
• Боль или тяжесть внизу живота

Симптомы у детей

• Повышение температуры (иногда без других симптомов)
• Рвота или отказ от еды
• Раздражительность, плаксивость

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей ИМП может проявляться спутанностью сознания, резкой слабостью или падениями
• Часто отсутствует типичное жжение

Причины

Основные причины

• Бактерии (чаще всего кишечная палочка) попадают в мочевой пузырь через уретру
• Недостаточное питьё — моча становится концентрированной и хуже вымывает бактерии
• Долгое терпение и редкие походы в туалет
• Неправильное подмывание (сзади наперёд) или использование раздражающих средств

Факторы риска

• Половая жизнь (особенно без презерватива или с новым партнёром)
• Использование спермицидов или диафрагм
• Запоры
• Сахарный диабет или ослабленный иммунитет
• Наследственная предрасположенность
• Использование тесного синтетического белья или частые спринцевания

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любых симптомах ИМП в первый раз — обратиться к врачу в течение 1–2 дней
• При рецидиве: если симптомы появились, несмотря на профилактику

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если ИМП повторяются 3 и более раз за год — записаться на приём к урологу или гинекологу
• После окончания курса лечения — сдать повторный анализ мочи

Диагностика

Врач спросит о симптомах, осмотрит живот и попросит сдать анализ мочи. Иногда назначают УЗИ или другие исследования, чтобы исключить аномалии строения.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — показывает наличие лейкоцитов и бактерий
• Посев мочи — определяет, какие бактерии вызвали инфекцию, и их чувствительность к антибиотикам
• УЗИ почек и мочевого пузыря — проводится при частых рецидивах

Чего ожидать на приёме

Сдачу мочи нужно проводить утром, после тщательного подмывания. Результаты готовы обычно в течение 1–3 дней. Врач объяснит, какие меры принять до получения результатов.

Лечение

Лечение рецидивирующих ИМП у подростков обычно включает короткий курс антибиотиков (3–7 дней), которые назначает врач. При частых рецидивах может быть рекомендована профилактическая схема — например, приём малых доз антибиотика после полового акта или ежедневно в течение нескольких месяцев. Все препараты и дозировки подбираются индивидуально, строго по назначению врача.

Самопомощь дома

• Пить не менее 1,5–2 литров воды в день (если нет ограничений по здоровью)
• Мочиться при каждом позыве, не терпеть
• После полового акта сразу помочиться и выпить стакан воды
• Исключить использование ароматизированных гелей, пен для ванны, спреев для интимной гигиены
• Носить хлопковое бельё, не слишком облегающее

Медикаментозное лечение

Основной метод лечения — антибиотики, которые подбираются по результатам посева мочи. Врач может назначить короткий курс (3–5 дней) или более длительный (7–10 дней) при осложнениях. Для профилактики рецидивов иногда рекомендуют постантибиотическую терапию или низкие дозы антибиотика на ночь в течение 3–6 месяцев. Также могут использоваться иммуномодуляторы или фитопрепараты (только по назначению врача).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется крайне редко — только если у подростка выявлены анатомические аномалии (например, сужение уретры или пузырно-мочеточниковый рефлюкс), которые способствуют рецидивам.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с рецидивирующими ИМП можно полноценно, если соблюдать простые правила. Научитесь распознавать первые симптомы — жжение, учащённые позывы — и сразу пить больше воды. Ведите дневник: записывайте, когда случилась ИМП, что вы делали, что ели. Это поможет найти триггеры.

Советы по образу жизни

• Мочиться сразу после пробуждения и каждые 3–4 часа днём
• Пить клюквенный морс без сахара (есть данные, что он может снижать риск ИМП)
• Принимать душ вместо ванны, особенно при склонности к ИМП
• Не использовать мыло для интимной гигиены — достаточно чистой воды
• Своевременно лечить запоры (пить больше воды, есть овощи и фрукты)

Питание и физические упражнения

Полезно пить клюквенный сок или есть клюкву (некоторые исследования показывают небольшой защитный эффект). Избегайте избытка сладкого — сахар способствует размножению бактерий. Физическая активность полезна, но после занятий важно сменить влажное бельё на сухое.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные рецидивы могут вызывать тревогу, стеснение и усталость. Нормально расстраиваться, но помните: это не ваша вина. Если вы чувствуете, что переживания мешают учёбе или отношениям, поговорите с родителями или школьным психологом. Вы не одиноки.

Профилактика

Да, рецидивирующие ИМП можно предотвратить в большинстве случаев. Главное — соблюдать гигиену, пить достаточно воды, не терпеть и мочиться после секса. Если рецидивы продолжаются, врач может назначить профилактический приём антибиотиков.

Вакцины

Вакцин для профилактики ИМП не существует. Некоторые исследования изучают иммуностимулирующие препараты, но они не являются вакцинами и применяются только по назначению врача.

Программы скрининга

Скрининг (профилактическая проверка) мочи на ИМП без симптомов обычно не проводится. Но если у подростка были частые ИМП, врач может рекомендовать периодический контроль анализов.

Осложнения

Если не лечить

• Восходящая инфекция — поражение почек (пиелонефрит), что может вызвать высокую температуру, озноб и боль в пояснице
• Абсцесс почки (редко) — гнойник, требующий хирургического лечения
• Уретрит или цистит могут перейти в хроническую форму
• В исключительных случаях — сепсис (заражение крови), особенно при ослабленном иммунитете

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении и соблюдении профилактики прогноз очень хороший. Большинство подростков перерастают склонность к ИМП. Если рецидивы сохраняются, врачи успешно справляются с ними с помощью современных методов. Не отчаивайтесь: эта проблема решаема.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения РФ — рекомендации по профилактике ИМП · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.