Varicocele

Обзор

Варикоцеле — это расширение вен в мошонке, где находятся яички. Это похоже на варикозное расширение вен на ногах, но в области паха. Вены теряют эластичность и увеличиваются, что может нарушать отток крови.

Да, это довольно распространенное состояние. По данным ВОЗ, варикоцеле встречается у 10–15% всех мужчин, а среди мужчин с бесплодием — у 30–40%.

Заболевание в основном затрагивает подростков и молодых мужчин. Чаще всего проявляется в период полового созревания, когда вены активно растут. Также может возникать у мужчин старшего возраста.

Симптомы

Общие симптомы

• Тянущая или ноющая боль в мошонке, особенно после долгого стояния или физической нагрузки.
• Ощущение тяжести в яичках.
• Визуально заметное увеличение вен в мошонке (часто описывается как «мешок с червями»).

Симптомы у детей

• У мальчиков-подростков варикоцеле часто протекает без симптомов, но может вызывать асимметрию мошонки (одно яичко становится ниже другого).
• Жалобы на тупую боль или дискомфорт после спортивных тренировок.

Симптомы у пожилых людей

• В старшем возрасте симптомы могут быть менее выраженными, но иногда боль усиливается при длительном сидении.

Причины

Основные причины

• Слабость стенок вен в семенном канатике — кровь застаивается, вены расширяются.
• Нарушение работы венозных клапанов, которые в норме не дают крови течь обратно.

Факторы риска

• Наследственность — если у отца или брата было варикоцеле, риск выше.
• Длительное стояние или сидячая работа, создающие дополнительную нагрузку на вены таза.
• Повышенное внутрибрюшное давление (например, из-за хронических запоров, кашля или поднятия тяжестей).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в мошонке стала сильной и не проходит — обратиться к урологу в ближайшее время, в тот же день.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили увеличение вен в мошонке или ощущаете дискомфорт более нескольких дней.
• Если у вас есть трудности с зачатием ребенка — стоит проверить состояние яичек.

Диагностика

Врач проведет осмотр мошонки в положении стоя и лежа. Он может попросить вас натужиться или покашлять, чтобы оценить наполнение вен.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ мошонки с допплерографией — основной метод, который показывает расширение вен, обратный ток крови и размер яичек.
• При подозрении на влияние на фертильность — спермограмма (анализ семенной жидкости).

Чего ожидать на приёме

Обследование безболезненное. Сначала осмотр у уролога, затем направление на УЗИ. Результаты обычно готовы в тот же день или на следующий.

Лечение

Не все варикоцеле нужно лечить. Врач назначает лечение, если есть боль, уменьшение яичка в размере или снижение количества/качества спермы.

Самопомощь дома

• Носить поддерживающее белье (плавки или суспензорий) — это уменьшает дискомфорт.
• Избегать длительного стояния или сидения без перерыва.
• Прикладывать холодный компресс на мошонку на 15–20 минут при боли (но не прямо к коже).

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия обычно неэффективна. При выраженных симптомах или бесплодии врач может рекомендовать операцию — перевязку расширенных вен для восстановления нормального кровотока. Современные методы малоинвазивны (через проколы), поэтому восстановление быстрое. Конкретный метод подбирает хирург.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция рассматривается, если консервативные меры не помогают, боль мешает повседневной жизни, или есть нарушения в спермограмме, снижающие шансы на зачатие.

Жизнь с этим заболеванием

С варикоцеле можно вести обычный образ жизни. Если нет боли, оно не ограничивает физическую активность. Просто следите за ощущениями и раз в год посещайте уролога.

Советы по образу жизни

• Носите удобное белье (плавки, а не боксеры) — это поддерживает мошонку.
• Делайте перерывы при долгой работе стоя или сидя, меняйте положение.
• Избегайте поднятия очень тяжелых весов без подготовки.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки полезны для общего здоровья сосудов. Нет специальной диеты. Упражнения, которые повышают внутрибрюшное давление (например, приседания с большим весом), лучше делать с осторожностью.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Некоторые мужчины беспокоятся о влиянии варикоцеле на способность иметь детей. Это нормально, но помните, что современные методы лечения (включая операцию) часто помогают восстановить фертильность. Если тревога сильная, поговорите с врачом или психологом.

Профилактика

Специфической профилактики варикоцеле нет, так как оно часто связано с наследственностью. Но можно снизить риск, избегая длительного повышения давления в венах: не поднимайте чрезмерные тяжести, лечите хронический кашель или запоры, делайте разминку при сидячей работе.

Программы скрининга

Специального скрининга не проводят. При появлении симптомов или в рамках общего осмотра (например, призывники) можно пройти УЗИ мошонки.

Осложнения

Если не лечить

• Постепенное уменьшение размера яичка (атрофия).
• Снижение количества и подвижности сперматозоидов, что может привести к бесплодию.
• Хроническая боль или дискомфорт в мошонке.

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев варикоцеле не опасно и не ухудшает качество жизни. После операции многие мужчины отмечают улучшение симптомов и восстановление фертильности. Даже без лечения состояние часто остается стабильным. Регулярное наблюдение у уролога поможет вовремя заметить изменения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.