Vasovagal syncope

Обзор

Вазовагальный обморок (или просто обморок) — это кратковременная потеря сознания, которая происходит из-за временного снижения частоты сердечных сокращений и падения артериального давления. Это реакция организма на сильный стресс, боль, испуг или долгое стояние. Обычно это не опасно и проходит само.

Да, это очень распространённое состояние. Примерно каждый третий человек хотя бы раз в жизни испытывает вазовагальный обморок.

Встречается в любом возрасте, но чаще всего у подростков и молодых людей. Женщины могут быть немного более склонны к таким обморокам.

Симптомы

Общие симптомы

• Головокружение или ощущение 'плывущей' головы
• Потемнение в глазах, 'мушки' перед глазами
• Тошнота или чувство подступающей рвоты
• Холодный, липкий пот
• Бледность кожи
• Слабость в ногах, ощущение, что 'ноги ватные'
• Потеря сознания (обычно на несколько секунд до 1–2 минут)

Симптомы у детей

• У детей симптомы похожи на взрослых, но они могут жаловаться на боль в животе или головную боль перед обмороком.
• Обморок часто случается во время длительного стояния (например, на линейке в школе) или при сильных эмоциях.
• Дети могут быстро приходить в себя и чувствовать себя хорошо после отдыха.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей обморок может быть связан с приёмом лекарств от давления или с обезвоживанием.
• Симптомы могут быть менее выражены: вместо головокружения — просто резкая слабость.
• Важно исключить другие причины (например, проблемы с сердцем), поэтому пожилым людям нужно обсуждать любой обморок с врачом.

Причины

Основные причины

• Сильный стресс, испуг или тревога
• Вид крови или медицинских процедур
• Сильная боль (например, при травме или уколе)
• Длительное стояние на ногах (особенно в душном помещении)
• Перегрев (баня, жаркая погода) или обезвоживание
• Резкий переход из положения лёжа или сидя в стоячее (ортостаз)
• Голод или низкий уровень сахара в крови

Факторы риска

• Недостаток воды в организме (обезвоживание)
• Усталость, недосып
• Пропуск еды
• Страх, волнение или эмоциональное перенапряжение
• Духота, жара, длительное пребывание в тесном помещении
• Беременность (из-за изменений давления)
• Наличие в анамнезе вазовагальных обмороков

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• После первого обморока, особенно если он произошёл без явной причины.
• Если обморок сопровождался болью в груди, одышкой, учащённым или нерегулярным сердцебиением.
• Если вы получили травму при падении (особенно головы).
• Если вы старше 60 лет и впервые упали в обморок.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если обмороки случаются часто (несколько раз в год) и нарушают привычный образ жизни.
• Если вы хотите исключить другие серьёзные причины обмороков (например, заболевания сердца).
• Если у вас есть хронические заболевания (диабет, болезни сердца) и вы упали в обморок.

Диагностика

Врач сначала проведёт опрос о ваших обмороках: когда они случаются, что их провоцирует, какие симптомы были до и после. Затем измерит давление и пульс в положении лёжа и стоя. Также могут сделать электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы исключить проблемы с сердцем.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение давления и пульса в разных положениях (ортостатическая проба)
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца
• Тилт-тест (наклонный стол) — вас закрепляют на столе, который медленно поднимают, чтобы проверить реакцию сердца и давления
• Общий анализ крови и уровень сахара (для исключения анемии или гипогликемии)
• В редких случаях — суточное мониторирование АД и ЭКГ (холтер)

Чего ожидать на приёме

При подозрении на вазовагальный обморок врач, скорее всего, успокоит вас и предложит простые меры профилактики. Специфическое лечение обычно не требуется. Если диагноз неясен, вас могут направить к кардиологу или неврологу.

Лечение

Основной подход — это обучение распознаванию предвестников обморока и простые способы предотвратить потерю сознания. Лекарства назначают редко, только при очень частых и тяжёлых обмороках, которые не поддаются другим методам.

Самопомощь дома

• При первых признаках обморока (головокружение, слабость) сразу сядьте или лягте. Если нет возможности лечь — сядьте и опустите голову между колен.
• Скрестите ноги и напрягите мышцы ног, ягодиц и живота — это повышает давление и помогает прийти в себя.
• Пейте достаточно воды в течение дня (1,5–2 литра, если нет ограничений от врача).
• Избегайте длительного стояния — делайте перерывы, ходите, меняйте позу.
• В душных помещениях старайтесь выйти на свежий воздух или приоткрыть окно.

Медикаментозное лечение

В редких случаях, когда простые меры не помогают, врач может предложить лекарства, повышающие артериальное давление или влияющие на нервную регуляцию сердца. Всегда строго следуйте назначениям врача и не назначайте себе препараты самостоятельно. Иногда рекомендуют контролируемые физические упражнения (физическая тренировка с постепенным увеличением нагрузки) для стабилизации давления.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение практически не применяется. Только в исключительных случаях при очень тяжёлых формах с остановками сердца может рассматриваться установка кардиостимулятора (водителя ритма), но это редкость.

Жизнь с этим заболеванием

В большинстве случаев вазовагальный обморок не мешает нормальной жизни. Главное — знать свои триггеры (факторы, вызывающие обморок) и вовремя предотвращать потерю сознания. Если вы чувствуете приближение обморока, сразу примите меры: сядьте или лягте, скрестите ноги, напрягите мышцы.

Советы по образу жизни

• Пейте достаточно воды, особенно в жаркую погоду и при физической нагрузке.
• Не пропускайте приёмы пищи — ешьте регулярно, чтобы уровень сахара был стабильным.
• Старайтесь не стоять подолгу на одном месте. Если нужно стоять, переминайтесь с ноги на ногу или ходите на месте.
• Избегайте душных, жарких помещений и перегрева.
• Научитесь распознавать ранние признаки обморока и не стесняйтесь присесть или прилечь в любой ситуации.

Питание и физические упражнения

Диета должна быть полноценной, с достаточным количеством соли (но не больше нормы, если нет других ограничений от врача). Умеренные физические нагрузки полезны: ходьба, плавание, йога. Избегайте резких движений и упражнений, где можно упасть (например, тяжёлая атлетика без наблюдения).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное ожидание обморока может вызывать тревогу и страх. Некоторые люди начинают избегать ситуаций, где может случиться обморок (толпа, транспорт, очереди). Это нормальная реакция, но важно помнить, что состояние обычно неопасно. Если тревога мешает жить, поговорите с врачом или психологом.

Профилактика

Да, во многих случаях обморок можно предотвратить. Если вы знаете свои триггеры, старайтесь их избегать. При первых предвестниках обморока сразу применяйте меры: садитесь, ложитесь, скрещивайте ноги, напрягайте мышцы. Также помогают тренировки по дозированной физической нагрузке (например, ежедневная ходьба).

Осложнения

Если не лечить

• Травмы при падении (ушибы, переломы, травмы головы)
• Тревожность и страх перед повторением обморока
• В очень редких случаях — длительная потеря сознания (больше 2 минут), но это уже требует медицинской помощи

Долгосрочный прогноз

Прогноз отличный. Большинство людей с вазовагальными обмороками живут полноценной жизнью и могут успешно предотвращать эпизоды. С возрастом частота обмороков может снижаться. Даже если обмороки продолжаются, они редко приводят к серьёзным последствиям при соблюдении простых мер безопасности.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.