Желудочковые экстрасистолы

Обзор

Желудочковые преждевременные сокращения (ЖПС) — это дополнительные сердечные сокращения, которые начинаются в нижних камерах сердца (желудочках). Они возникают раньше, чем должны, и могут ощущаться как «пропуск» или «перебой» в сердцебиении. Часто они безвредны, но иногда требуют внимания врача.

Да, ЖПС встречаются очень часто. Почти у каждого человека время от времени бывают такие добавочные сокращения, особенно на фоне стресса или усталости. У людей без заболеваний сердца они обычно безвредны.

ЖПС могут появляться в любом возрасте, но чаще встречаются у людей среднего и старшего возраста. У молодых и здоровых людей они тоже бывают, но обычно менее заметны.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение «замирания» или «переворота» в груди
• Чувство пропущенного удара сердца
• Внезапный сильный удар или толчок в груди
• Легкое головокружение или слабость
• Иногда симптомы отсутствуют вовсе

Симптомы у детей

• Дети редко ощущают ЖПС, но могут жаловаться на «сердце бьется как-то не так»
• Возможна утомляемость или беспокойство без явной причины
• При выраженных симптомах — головокружение или обмороки (редко)

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей ЖПС часто сопровождаются другими симптомами: одышка, боль в груди, сильная усталость
• Могут усиливаться на фоне уже имеющихся заболеваний сердца (например, ишемической болезни)
• Риск осложнений выше, поэтому важно обратиться к врачу

Причины

Основные причины

• Стресс, тревога, сильное волнение
• Употребление кофеина, алкоголя, никотина
• Электролитные нарушения (например, недостаток калия или магния)
• Заболевания сердца: ишемическая болезнь, кардиомиопатия, перенесенный инфаркт
• Некоторые лекарства (например, от астмы или простуды)
• Гормональные изменения (например, при беременности или болезнях щитовидной железы)

Факторы риска

• Пожилой возраст (старше 65 лет)
• Наличие хронических заболеваний сердца
• Артериальная гипертония (повышенное давление)
• Сахарный диабет
• Избыточный вес или ожирение
• Злоупотребление алкоголем, курение
• Недостаток сна или хроническое переутомление

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы потеряли сознание или у вас случился обморок
• Если перебои в сердце сопровождаются болью в груди или одышкой
• Если симптомы появляются часто и мешают нормальной жизни

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили частые или необычные ощущения в груди
• Если у вас уже есть заболевания сердца и появились новые симптомы
• Если вы проходите профилактический осмотр и хотите исключить аритмию

Диагностика

Врач выслушает вашу историю болезни, проведет осмотр, прослушает сердце и назначит обследования, чтобы подтвердить ЖПС и исключить другие проблемы.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца, может выявить ЖПС, если они есть в момент записи
• Холтеровское мониторирование — суточная запись ЭКГ, позволяет поймать редкие или случайные перебои
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — оценивает структуру сердца и его работу
• Анализ крови на электролиты, гормоны щитовидной железы, маркеры воспаления

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вам назначат холтеровское мониторирование — вы будете носить небольшой прибор на поясе или на груди в течение 24–48 часов. Это безболезненно. Затем врач расшифрует запись и скажет, есть ли ЖПС, сколько их, и насколько они безопасны.

Лечение

Лечение зависит от причины, частоты ЖПС и наличия симптомов или болезней сердца. Чаще всего специфического лечения не нужно — достаточно убрать провоцирующие факторы. Если ЖПС вызваны заболеванием сердца, врачи сначала лечат основную болезнь.

Самопомощь дома

• Ограничьте кофеин, алкоголь и никотин — они часто провоцируют перебои
• Старайтесь спать не менее 7-8 часов и избегать сильного стресса
• Пейте достаточно воды и следите за уровнем электролитов (калий, магний) — можно есть бананы, орехи, зелень
• Избегайте энергетиков и сильнодействующих лекарств без назначения врача

Медикаментозное лечение

Если ЖПС частые и вызывают беспокойство, врач может назначить препараты, которые помогают стабилизировать сердечный ритм (так называемые антиаритмические средства). Выбор лекарства зависит от особенностей пациента и возможных побочных эффектов. Принимать их можно только по назначению врача. В некоторых случаях могут порекомендовать бета-блокаторы (снижают нагрузку на сердце). Названия и дозировки подбираются индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, когда ЖПС очень частые, вызывают тяжелые симптомы и не поддаются лекарствам, может быть предложена радиочастотная аблация — процедура, при которой разрушают небольшой участок сердечной ткани, создающий лишние импульсы. Решение об операции принимает врач-аритмолог после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство людей с ЖПС живут полноценной жизнью. Важно слушать свое тело, но не паниковать при каждом перебое. Если симптомы редкие и легкие, можно не ограничивать себя — только избегать известных провокаторов.

Советы по образу жизни

• Ведите дневник симптомов: записывайте, когда и после чего возникают перебои
• Научитесь управлять стрессом: дыхательные упражнения, медитация, легкая йога
• Регулярно, но умеренно занимайтесь физической активностью — ходьба, плавание, велосипед
• Избегайте чрезмерных нагрузок, особенно если ЖПС появляются во время тренировок

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством калия (бананы, картофель, шпинат) и магния (орехи, семечки, цельнозерновые). Ограничьте соль, чтобы не повышать давление. Физическая нагрузка полезна, но начинайте постепенно. Если во время упражнений появляются перебои, делайте паузу и отдыхайте. Проконсультируйтесь с врачом перед началом интенсивных тренировок.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные ощущения перебоев в сердце могут вызывать тревогу и страх, особенно по ночам. Это нормально. Важно помнить, что в большинстве случаев ЖПС безопасны. Если тревога мешает жить, поговорите с врачом — возможно, стоит обратиться к психологу. Иногда работает правило «принять и отпустить»: когда вы не боитесь симптома, он становится реже.

Профилактика

Полностью предотвратить ЖПС невозможно, но можно снизить их частоту и выраженность. Здоровый образ жизни, контроль стресса, отказ от вредных привычек и своевременное лечение болезней сердца — лучшая профилактика.

Осложнения

Если не лечить

• У людей без болезней сердца осложнений обычно не бывает
• При частых ЖПС на фоне сердечной патологии может развиться более серьезная аритмия (например, желудочковая тахикардия)
• В редких случаях постоянная нагрузка на сердце может привести к ослаблению сердечной мышцы (кардиомиопатии)

Долгосрочный прогноз

В подавляющем большинстве случаев ЖПС — безобидная находка. Даже если они появляются часто, при правильном наблюдении и лечении прогноз очень хороший. Современная медицина позволяет эффективно контролировать симптомы и предотвращать осложнения. Главное — не игнорировать тревожные сигналы и регулярно консультироваться с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.