Головокружение (вертиго) у взрослых: причины, симптомы и помощь

Обзор

Головокружение, или вертиго, — это ощущение, что вы или окружающие предметы вращаются или движутся, когда на самом деле вы неподвижны. Чаще всего это связано с проблемами во внутреннем ухе — органе, отвечающем за равновесие. Вертиго — не болезнь, а симптом, который может возникать при разных состояниях.

Да, головокружение — одна из самых частых жалоб взрослых людей. Примерно 20–30% людей хотя бы раз в жизни испытывали вертиго.

Вертиго может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у людей старше 40 лет. У женщин оно наблюдается немного чаще, чем у мужчин.

Симптомы

Общие симптомы

• Чувство вращения или движения вокруг.
• Тошнота и рвота.
• Потеря равновесия, трудности с ходьбой.
• Нистагм — непроизвольные движения глаз из стороны в сторону.

Симптомы у детей

• У детей вертиго может проявляться чувством покачивания, неожиданными падениями, бледностью, тошнотой, иногда головной болью.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей вертиго часто сопровождается страхом падения, может приводить к снижению активности и депрессии.
• Также может быть проявлением нарушений кровообращения в мозге.

Причины

Основные причины

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — самая частая причина, вызывается смещением крошечных кристаллов во внутреннем ухе.
• Вестибулярный нейронит — воспаление нерва, отвечающего за равновесие, часто после вирусной инфекции.
• Болезнь Меньера — скопление жидкости во внутреннем ухе, вызывающее приступы вертиго, шум в ухе, снижение слуха.
• Мигрень — у некоторых людей головокружение возникает как часть приступа мигрени.
• Другие причины: инфекции уха, травмы головы, некоторые лекарства, проблемы с кровообращением в мозге.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет.
• Перенесенные травмы головы или шеи.
• Вирусные инфекции.
• Мигрень в анамнезе.
• Прием некоторых лекарств (например, некоторые антибиотики или диуретики).
• Стресс, недостаток сна.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапное сильное головокружение с нарушением речи, зрения, слабостью в руке или ноге, с сильной головной болью, после травмы головы, при высокой температуре, при потере сознания.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если головокружение повторяется, мешает повседневной жизни, сопровождается тошнотой или рвотой, шумом в ушах, снижением слуха.
• Если оно длится более нескольких минут.

Диагностика

Врач сначала расспросит вас о симптомах: когда они возникают, как долго длятся, что их провоцирует. Затем проведёт осмотр, включая проверку движений глаз, слуха, координации. Может попросить выполнить простые движения головой и телом, чтобы вызвать головокружение.

Какие исследования могут быть проведены

• Тест с поворотом головы (тест Дикса-Холлпайка) для выявления ДППГ.
• Вестибулярные тесты (например, калорическая проба).
• Аудиометрия — проверка слуха.
• МРТ или КТ головного мозга (если подозреваются другие причины).
• Электронистагмография — запись движений глаз.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно начинается с терапевта или невролога. При необходимости врач может направить к отоларингологу (ЛОРу) или вестибулологу. Большинство тестов безболезненны и занимают от нескольких минут до часа.

Лечение

Лечение зависит от причины вертиго. Часто оно включает специальные упражнения для перемещения кристаллов во внутреннем ухе, лекарства для уменьшения головокружения и тошноты, а также лечение основного заболевания. В большинстве случаев вертиго проходит самостоятельно или с минимальным лечением.

Самопомощь дома

• Избегать резких движений головой.
• При начале приступа садиться или ложиться.
• Во время приступа избегать яркого света и громких звуков.
• Выполнять специальные упражнения (маневр Эпли или другие) по рекомендации врача.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, уменьшающие головокружение и тошноту. Для лечения ДППГ проводится репозиционный маневр — серия движений головой и телом, которую выполняет врач. При болезни Меньера может рекомендоваться диета с низким содержанием соли и лекарства для снижения давления жидкости в ухе. При вестибулярном нейроните — вестибулярная реабилитация (упражнения для тренировки равновесия). В некоторых случаях при мигренозном головокружении применяются препараты для профилактики мигрени.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется очень редко — например, при болезни Меньера, если медикаменты не помогают, или при наличии опухоли (невринома слухового нерва) или другого структурного поражения.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь избегать ситуаций, которые провоцируют головокружение. Если вы знаете, что определённые движения или положения головы вызывают приступ, выполняйте их медленно и с осторожностью. Держите в доме достаточное освещение, чтобы не терять ориентацию в пространстве. Если головокружение возникает ночью, держите рядом с кроватью ночник.

Советы по образу жизни

• Высыпайтесь, избегайте стресса.
• Не употребляйте алкоголь и кофеин в больших количествах — они могут усиливать симптомы.
• Будьте осторожны при вождении автомобиля: не садитесь за руль во время или сразу после приступа.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание, достаточное потребление жидкости. Некоторым людям с болезнью Меньера помогает диета с низким содержанием соли. Полезны упражнения для равновесия, такие как тайцзи, йога или простые упражнения на координацию. Предварительно посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Частые приступы головокружения могут вызывать тревогу, страх падений, ограничение социальной активности. Это может привести к депрессии. Важно не стесняться обращаться за помощью к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Не всегда, но можно снизить риск. Например, избегайте резких поворотов головы, вставайте медленно. Если у вас ДППГ, выполняйте упражнения для профилактики рецидивов. Лечите основные заболевания, такие как мигрень или гипертония. Будьте осторожны при подъёме тяжестей и занятиях спортом.

Осложнения

Если не лечить

• Повышенный риск падений и травм, особенно у пожилых людей.
• Хроническое нарушение равновесия, снижающее качество жизни.
• Усиление тревоги и избегание физической активности.

Долгосрочный прогноз

У большинства людей вертиго проходит в течение нескольких недель или месяцев. Даже если причина не устранена, существуют эффективные методы лечения и реабилитации, которые помогают жить полноценной жизнью. Важно своевременно обратиться к врачу, чтобы исключить серьёзные причины и получить правильное лечение.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации — рекомендации по головокружению ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.