Головокружение (вертиго) у детей: что нужно знать родителям

Обзор

Головокружение, или вертиго, — это состояние, при котором ребёнок или взрослый чувствует, что всё вокруг вращается или движется, хотя на самом деле этого нет. Оно отличается от обычного чувства головокружения или слабости. Вертиго может длиться от нескольких секунд до нескольких часов и часто сопровождается тошнотой или потерей равновесия.

Вертиго у детей встречается не так часто, как у взрослых. Примерно у 5–10% детей бывают эпизоды головокружения, но большинство из них не связаны с опасными болезнями. Однако точные цифры зависят от возраста и причины.

Вертиго может возникнуть у ребёнка любого возраста — от младенцев до подростков. У детей дошкольного возраста чаще встречается доброкачественное пароксизмальное позиционное вертиго (ДППГ), связанное с изменениями положения головы. У школьников и подростков нередкой причиной бывает мигрень. Мальчики и девочки страдают примерно одинаково.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение вращения или движения вокруг (как будто «карусель»).
• Тошнота или рвота.
• Нарушение равновесия, шаткая походка.
• Бледность, потливость.
• Нистагм — непроизвольные быстрые движения глаз (часто заметны при взгляде в сторону).

Симптомы у детей

• Всё перечисленное выше, но дети младшего возраста могут не уметь описать свои ощущения и просто показывать на голову, плакать или отказываться от игр.
• Ребёнок может внезапно остановиться, схватиться за предметы или присесть, чтобы удержать равновесие.
• При вертиго у детей нередко бывает нистагм, который можно заметить, когда ребёнок пытается следить за игрушкой или предметом.
• У некоторых детей возникает страх или тревога из-за необычных ощущений.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей вертиго чаще связано с проблемами внутреннего уха или шейного отдела позвоночника, но в контексте данной статьи это не основное.

Причины

Основные причины

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное вертиго (ДППГ) — связано с перемещением маленьких кристаллов кальция во внутреннем ухе при смене положения головы.
• Вестибулярный нейронит — воспаление нерва внутреннего уха, часто после вирусной инфекции (например, простуды).
• Мигрень — у детей мигрень может проявляться вертиго, даже без головной боли (например, доброкачественное пароксизмальное вертиго детского возраста).
• Ушные инфекции (средний отит, лабиринтит) — воспаление в среднем или внутреннем ухе.
• Травма головы или шеи — даже лёгкое сотрясение может вызвать вертиго.
• Редкие причины: опухоли головного мозга, нарушение кровообращения, врождённые аномалии.

Факторы риска

• Частые простудные заболевания, которые приводят к воспалению уха или носоглотки.
• Наличие мигрени у родителей (повышает риск мигренозного вертиго).
• Занятия спортом, связанные с риском травм головы (например, футбол, гимнастика).
• Семейная предрасположенность к болезням внутреннего уха.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вертиго сопровождается симптомами, указанными в разделе «Экстренная помощь»: потеря сознания, сильная головная боль, судороги, слабость в конечностях.
• Если головокружение очень сильное, ребёнок не может стоять или ходить.
• Если после травмы головы появилось головокружение, даже если ребёнок не терял сознание.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если эпизоды вертиго повторяются чаще одного раза в месяц.
• Если вертиго мешает учёбе, играм или сну.
• Если вы заметили, что ребёнок постоянно избегает движений головой или лежит в темноте, так как это помогает ему чувствовать себя лучше.
• Если у ребёнка есть другие неврологические симптомы: нарушение слуха, шум в ушах, проблемы с речью или координацией.

Диагностика

Врач начнёт с опроса: подробно расспросит о жалобах ребёнка, когда началось головокружение, с чем оно связано, как долго длится, что помогает. Затем проведёт физикальный осмотр, включая проверку равновесия и координации, а также специальные тесты для проверки работы вестибулярного аппарата.

Какие исследования могут быть проведены

• Проба Ромберга — ребёнок стоит с закрытыми глазами, врач смотрит на его устойчивость.
• Исследование нистагма — врач попросит ребёнка следить за пальцем или предметом.
• Позиционные тесты (например, тест Дикса-Холлпайка) — при помощи быстрых поворотов головы вызывают характерные движения глаз и головокружение, чтобы заподозрить ДППГ.
• При необходимости: аудиометрия (проверка слуха), электронистагмография (запись движений глаз), МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга — для исключения других причин.
• В редких случаях могут назначить вестибулярные вызванные потенциалы (тест для оценки функций внутреннего уха).

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проводится амбулаторно и занимает от нескольких минут до часа. Некоторые тесты (например, МРТ) требуют, чтобы ребёнок лежал неподвижно, и могут проводиться под седацией (успокоительным) у маленьких детей. Врач объяснит, что все процедуры безболезненны. Результаты помогут установить точную причину и выбрать тактику лечения.

Лечение

Лечение вертиго у детей направлено устранение причины и облегчение симптомов. В большинстве случаев вертиго не требует специального лечения и проходит самостоятельно. Если состояние повторяется или сильно беспокоит, врач может предложить безопасные методы, соответствующие возрасту ребёнка. Важно не заниматься самолечением — не давать ребёнку лекарства без назначения врача.

Самопомощь дома

• При эпизоде головокружения уложите ребёнка в тихом, тёмном помещении, предложите полежать неподвижно.
• Избегайте резких поворотов головы и быстрых движений.
• Не разрешайте ребёнку играть в игры, связанные с вращением (качели, карусели), если это провоцирует вертиго.
• При тошноте давайте пить маленькими глотками воду или несладкий чай.
• Если врач диагностировал ДППГ, специальные упражнения (например, маневр Эпли) могут помочь — но только под контролем специалиста.

Медикаментозное лечение

В зависимости от причины врач может рекомендовать препараты для уменьшения вестибулярных симптомов (например, антигистаминные или противорвотные) — все они назначаются строго по показаниям и в возрастной дозировке. При мигренозном вертиго используются препараты, предотвращающие приступы мигрени. При бактериальном воспалении уха — антибиотики, но только по назначению. Вестибулярная реабилитация (специальные упражнения для тренировки вестибулярного аппарата) часто помогает детям старше 3–4 лет и проводится под руководством физиотерапевта или реабилитолога. Важно: не давайте ребёнку никакие лекарства без консультации с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение бывает необходимо крайне редко — например, при врождённых аномалиях внутреннего уха, не поддающихся консервативному лечению, или при опухолях. Решение о любой операции принимается только после тщательного обследования и консилиума.

Жизнь с этим заболеванием

Ребёнок с вертиго может жить обычной жизнью, но с некоторыми особенностями. Объясните ему, что головокружение — это не опасно и скоро пройдёт. Если вертиго часто повторяется, помогайте ребёнку избегать провоцирующих ситуаций: не подпрыгивать, не крутиться. В школе можно попросить учителя разрешить ребёнку садиться ближе к выходу, чтобы при плохом самочувствии можно было выйти. Важно, чтобы ребёнок не чувствовал себя «не таким» — поддержка родителей и учителей крайне важна.

Советы по образу жизни

• Обеспечьте ребёнку полноценный сон — усталость усиливает головокружение.
• Избегайте резких запахов, громких звуков и яркого света, если они провоцируют приступы.
• Предложите спокойные виды деятельности: чтение, рисование, настольные игры.
• Если ребёнок занимается спортом, обсудите с врачом возможные ограничения — иногда полезно временно исключить такие нагрузки, как кувырки, сальто, прыжки на батуте.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты для лечения вертиго нет, но если головокружение связано с мигренью, иногда помогает исключение продуктов-«провокаторов»: шоколада, сыра, цитрусовых, копчёностей, газированных напитков. Ведите пищевой дневник, чтобы заметить связь. Физические упражнения (ходьба, плавание, йога) обычно полезны, так как тренируют вестибулярную систему. Однако любые упражнения лучше начинать после консультации с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные или неожиданные приступы вертиго могут вызывать у ребёнка тревогу, страх повторения приступа, нежелание ходить в школу или общаться с друзьями. Важно говорить с ребёнком о его чувствах, успокаивать его, объяснять, что это состояние временное. Если тревога становится сильной и мешает жизни, обратитесь к детскому психологу или психиатру — в России помощь оказывают в поликлиниках и центрах психического здоровья (по полису ОМС).

Профилактика

Полностью предотвратить вертиго не всегда возможно, так как многие причины связаны с инфекциями или наследственностью. Однако можно снизить риск: следить, чтобы ребёнок вовремя лечил простуду и инфекции уха (по назначению врача), избегать травм головы (использовать велосипедные и другие шлемы при активных играх), соблюдать режим сна и отдыха, а при мигренях — выявлять и избегать провоцирующие факторы.

Вакцины

Вакцинация (например, от гриппа, пневмококка) может косвенно уменьшить риск воспаления уха и связанного с ним вертиго. Следуйте национальному календарю прививок Минздрава России.

Программы скрининга

Специального скрининга для раннего выявления вертиго у детей нет. Обращайте внимание на жалобы ребёнка и поведение. Если в семье были случаи мигрени или болезней внутреннего уха, сообщите об этом педиатру.

Осложнения

Если не лечить

• Риск падений и травм во время приступа головокружения.
• Снижение успеваемости в школе из-за пропусков занятий.
• Ухудшение качества жизни: ребёнок может отказываться от игр, спорта, общения.
• При недиагностированной серьёзной причине (например, опухоль) возможны неврологические осложнения, но это крайне редко.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при вертиго у детей в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Эпизодические головокружения обычно проходят по мере взросления. Даже если вертиго связано с мигренью, современные методы профилактики помогают контролировать приступы. При правильном лечении основного заболевания (например, ушной инфекции) вертиго исчезает без последствий. Верьте в силы своего ребёнка и вместе проходите этот путь — всё обязательно наладится.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.