Дефицит витамина B12 у младенцев: что нужно знать

Обзор

Дефицит витамина B12 у младенцев — это состояние, при котором в организме ребенка не хватает витамина B12. Этот витамин важен для образования красных кровяных клеток, работы нервной системы и правильного роста. У младенцев дефицит может развиться из-за нехватки B12 у матери во время беременности или грудного вскармливания, а также из-за проблем с усвоением витамина.

Дефицит витамина B12 у младенцев встречается редко. В развитых странах, включая Россию, это состояние наблюдается менее чем у 1% детей. Однако у детей веганов или тех, чьи матери имеют нарушение всасывания B12, риск выше.

Чаще всего дефицит B12 поражает младенцев, которых кормят исключительно грудью, если у матери низкий уровень этого витамина. Также в группе риска дети с некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта (например, болезнь Крона) или те, кто родился раньше срока.

Симптомы

Общие симптомы

• Вялость, слабость, быстрая утомляемость
• Бледность кожи (из-за анемии)
• Плохой аппетит, отказ от еды
• Задержка развития двигательных навыков (например, ребенок позже начинает держать головку, сидеть)
• Раздражительность, частый плач без видимой причины

Симптомы у детей

• У детей постарше (после 1 года) могут добавиться: онемение или покалывание в ручках и ножках, шаткость походки, трудности с обучением.
• Замедление роста и набора веса
• Нарушение речи и понимания

Симптомы у пожилых людей

• Этот раздел не применяется к младенцам. У пожилых людей дефицит B12 может проявляться похожими симптомами, но у младенцев они описаны выше.

Причины

Основные причины

• Недостаточное поступление витамина B12 с пищей: если мать придерживается строгой вегетарианской или веганской диеты и не принимает добавки B12, то в грудном молоке может быть мало этого витамина.
• Нарушение всасывания B12 в кишечнике: например, при дефиците фактора Касла (особый белок в желудке, необходимый для усвоения B12) или при болезнях кишечника.
• Врожденные нарушения обмена B12 (очень редко).

Факторы риска

• Мать-веганка или вегетарианка, не принимающая добавки B12
• Мать с пернициозной анемией (аутоиммунное заболевание, нарушающее всасывание B12)
• Мать с болезнью Крона или целиакией
• Недоношенность (рождение до 37 недель)
• Инфекции кишечника (например, лямблиоз) у матери или ребенка

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у ребенка появились признаки обезвоживания (сухие губы, редкое мочеиспускание) или он отказывается от еды более 4 часов
• При появлении судорог, подергиваний мышц или потере сознания
• При сильной бледности или посинении губ
• Если ребенок не двигает ножками или ручками в течение нескольких часов

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили, что ребенок стал капризным, вялым, плохо набирает вес
• При подозрении на задержку развития (например, ребенок в 6 месяцев не переворачивается, а должен)
• Перед планированием беременности или во время нее, если у вас есть риск дефицита B12

Диагностика

Диагностика дефицита B12 у младенцев начинается с осмотра врача (педиатра или невролога) и сбора анамнеза (в том числе диеты матери). Затем проводятся анализы крови. Важно не откладывать визит к врачу, если есть подозрения.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — для выявления анемии (увеличение размера эритроцитов).
• Анализ на уровень витамина B12 в крови.
• Анализ на гомоцистеин и метилмалоновую кислоту (продукты обмена, которые повышаются при дефиците B12).
• Дополнительно врач может назначить анализы на антитела к фактору Касла (исключить пернициозную анемию у матери).

Чего ожидать на приёме

Обычно у ребенка берут кровь из вены — это может быть непросто, но медперсонал знает, как отвлечь малыша. Результаты анализов готовятся несколько дней. Врач обсудит с вами результаты и, если диагноз подтвердится, предложит план лечения. В большинстве случаев на фоне терапии симптомы начинают улучшаться через несколько недель.

Лечение

Лечение дефицита B12 у младенцев направлено на восполнение запасов витамина в организме. Обычно оно проводится амбулаторно (дома), но при тяжелых формах может потребоваться госпитализация. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз для нервной системы и развития ребенка.

Самопомощь дома

• Если вы кормите грудью и у вас самой дефицит B12, вам нужно принимать добавки B12 (по назначению врача) — это повысит уровень витамина в молоке.
• Следуйте рекомендациям врача по режиму введения прикорма: с 6 месяцев можно вводить продукты, богатые B12 (мясное пюре, яичный желток, творог).
• Не давайте ребенку никаких добавок без консультации с педиатром.

Медикаментозное лечение

Основное лечение — это заместительная терапия витамином B12. У младенцев его обычно вводят в виде инъекций (уколов) или дают высокие дозы внутрь (орально) в виде капель или сиропа. Длительность и доза подбираются врачом индивидуально. Улучшение состояния часто заметно уже через несколько дней: ребенок становится активнее, улучшается аппетит. Важно строго соблюдать график лечения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение не требуется. В редких случаях, если причиной дефицита B12 является врожденное нарушение всасывания, может потребоваться дополнительное обследование и консультация гастроэнтеролога, но это не подразумевает операции.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вашего ребенка диагностировали дефицит B12, постарайтесь не тревожиться. В большинстве случаев лечение быстро восстанавливает уровень витамина, и ребенок развивается нормально. Регулярно посещайте педиатра и сдавайте анализы, чтобы контролировать уровень B12. Следите за питанием — своевременно вводите прикорм, богатый B12.

Советы по образу жизни

• При грудном вскармливании мама должна принимать добавки B12 (если это рекомендовано врачом).
• Во время введения прикорма используйте мясные и молочные продукты: пюре из говядины, курицы, творог, яйца (если нет аллергии).
• Обеспечьте ребенку достаточную физическую активность (игрушки, массаж, гимнастика) — это стимулирует развитие нервной системы.

Питание и физические упражнения

Питание — ключевой фактор. После 6 месяцев вводите прикорм: начните с мясного пюре (говядина, курица), затем добавьте яичный желток, молочные продукты (йогурт, творог). Если ребенок не переносит коровье молоко, используйте специальные смеси, обогащенные B12. Физическая активность: ежедневные занятия на коврике, массаж, ношение на руках — все это помогает развитию. Если есть задержка развития, врач может назначить ЛФК (лечебную физкультуру).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Дефицит B12 может повлиять на нервную систему: ребенок может быть раздражительным, плаксивым. Это может утомлять родителей и вызывать чувство вины. Помните, что это временное состояние и оно лечится. Если вы чувствуете тревогу или депрессию, обратитесь за помощью к психологу или в службу поддержки. Ваше спокойствие важно для ребенка.

Профилактика

Да, в большинстве случаев дефицит B12 у младенцев можно предотвратить. Основной способ — обеспечить достаточный уровень B12 у матери во время беременности и грудного вскармливания. Женщинам, придерживающимся веганской или вегетарианской диеты, рекомендуется принимать добавки B12 (по согласованию с врачом). Также важно вовремя вводить прикорм с продуктами, богатыми B12.

Вакцины

Не применимо. Вакцинация не предотвращает дефицит B12.

Программы скрининга

Скрининг (исследование уровня B12) показан всем беременным женщинам из групп риска (веганки, с заболеваниями ЖКТ). В России по рекомендациям Минздрава анализ на B12 может быть включен в программу наблюдения беременности, если есть показания. Для здоровых матерей скрининг новорожденных на дефицит B12 не является обязательным, но врач может назначить его при появлении симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Тяжелая анемия, требующая переливания крови
• Задержка психомоторного развития (ребенок позже начинает сидеть, ползать, говорить)
• Неврологические нарушения: снижение тонуса мышц, судороги, задержка умственного развития
• Повреждение нервной системы (демиелинизация), которое может стать необратимым, если лечение начато поздно
• Снижение иммунитета и частые инфекции

Долгосрочный прогноз

Прогноз при своевременном лечении очень благоприятный. Как только уровень B12 восстанавливается, большинство симптомов проходят, и ребенок развивается нормально. Даже если была задержка в развитии, при правильной терапии дети часто догоняют сверстников. Важно вернуть малыша к здоровому питанию и продолжать наблюдение у врача. Помните: вы не одиноки, и помощь доступна.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.