Нехватка витамина B12 у подростков: что нужно знать

Обзор

Витамин B12 — это важное питательное вещество, которое помогает организму создавать красные кровяные клетки, поддерживать здоровье нервной системы и вырабатывать энергию. Дефицит витамина B12 означает, что в организме не хватает этого витамина. Это может привести к усталости, проблемам с памятью и другим неприятным симптомам.

Дефицит витамина B12 у подростков встречается не очень часто, но в последние годы, с ростом популярности растительных диет, случаи стали замечать чаще. Особенно это касается подростков, которые строго придерживаются веганства или вегетарианства без дополнительного приёма витамина B12.

В группе риска находятся подростки, которые не едят мясо, рыбу, яйца или молочные продукты. Также дефицит может возникнуть у тех, кто имеет заболевания желудка или кишечника (например, болезнь Крона или целиакию), принимает некоторые лекарства или перенёс операции на желудке.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость и слабость
• Бледная или желтоватая кожа
• Одышка и головокружение
• Покалывание или онемение в руках и ногах
• Ухудшение памяти и внимания
• Раздражительность или перепады настроения

Симптомы у детей

• Задержка роста и развития
• Слабость мышц
• Проблемы с обучением и концентрацией

Симптомы у пожилых людей

• Трудности с равновесием и ходьбой
• Потеря памяти
• Онемение или покалывание в руках и ногах

Причины

Основные причины

• Недостаточное поступление витамина B12 с пищей — особенно при веганстве или строгом вегетарианстве
• Нарушение всасывания витамина в желудочно-кишечном тракте из-за болезней или операций
• Недостаток внутреннего фактора — белка, который помогает усваивать B12 в кишечнике (аутоиммунный гастрит)

Факторы риска

• Веганская или вегетарианская диета без добавок B12
• Заболевания желудка или кишечника (гастрит, болезнь Крона, целиакия)
• Приём некоторых лекарств, например от изжоги (ингибиторы протонной помпы, метформин)
• Наследственные нарушения обмена витамина B12

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у подростка появились сильное онемение рук или ног, шаткая походка или проблемы с речью
• При внезапном ухудшении зрения или появлении «тумана» перед глазами
• Если подросток теряет сознание или сильно путается в мыслях

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если в течение нескольких недель сохраняется усталость, бледность или покалывание в пальцах
• Если подросток придерживается веганской или вегетарианской диеты и хочет проверить уровень B12
• Если у подростка есть хронические болезни желудка или кишечника

Диагностика

Врач (педиатр, терапевт или гастроэнтеролог) сначала побеседует с подростком и родителями, уточнит симптомы и особенности питания. Затем назначит анализы крови.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови (может показать анемию)
• Анализ на уровень витамина B12 в сыворотке крови
• Анализ на гомоцистеин и метилмалоновую кислоту — более точные показатели дефицита B12
• При необходимости — гастроскопия для проверки состояния желудка

Чего ожидать на приёме

На приёме врач спросит о питании, самочувствии, принимаемых лекарствах. Анализы крови обычно берут из вены, это быстро и не больно. Результаты будут готовы через несколько дней. После постановки диагноза врач обсудит план лечения.

Лечение

Лечение направлено на восполнение дефицита B12 и устранение причины. У подростков обычно применяют уколы витамина B12 или формы, которые всасываются во рту. Длительность лечения зависит от тяжести дефицита.

Самопомощь дома

• Сбалансированное питание с продуктами, богатыми B12: печень, красное мясо, рыба, яйца, молочные продукты
• При строгом веганстве — регулярный приём добавок витамина B12 по рекомендации врача
• Не курить и не злоупотреблять алкоголем — они ухудшают усвоение витамина
• Регулярно проходить осмотры, если есть хронические болезни желудка

Медикаментозное лечение

Основной метод лечения — восполнение B12 с помощью инъекций или высоких доз таблетированных форм. Врач подберёт дозу и схему в зависимости от причины дефицита и уровня B12 в крови. Чаще всего сначала делают частые уколы (например, несколько раз в неделю), затем переходят на поддерживающие дозы раз в месяц или реже. При нарушениях всасывания инъекции остаются основным способом. Важно следовать рекомендациям врача и не прекращать лечение преждевременно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Обычно хирургическое лечение при дефиците B12 не требуется. Операции могут понадобиться только для лечения основного заболевания (например, резекция части желудка или кишечника), которое вызвало дефицит, но это редкость у подростков.

Жизнь с этим заболеванием

Если у подростка диагностирован дефицит B12, важно регулярно принимать назначенное лечение и соблюдать диету. Обычно через несколько недель после начала лечения утомляемость и другие симптомы уменьшаются. Придерживайтесь режима: не пропускайте уколы или приём таблеток, напоминайте ребёнку о витаминах.

Советы по образу жизни

• Планируйте питание с учётом содержания B12 — включайте мясо, молочку или обогащённые продукты
• При веганстве обязательно используйте обогащённые растительные напитки, хлопья или добавки
• Старайтесь высыпаться и избегать сильного стресса — это поможет нервной системе восстановиться
• Занимайтесь спортом, но не переусердствуйте: при слабости выбирайте лёгкие нагрузки (йога, плавание, ходьба)

Питание и физические упражнения

Питание должно включать достаточно белков и витаминов группы B. Если подросток не ест продукты животного происхождения, обязательно добавьте в рацион обогащённые продукты или добавки по назначению врача. Физическая активность полезна, но в период выраженной усталости дайте организму отдых. Постепенно, по мере улучшения, можно увеличивать нагрузки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Дефицит B12 может вызывать раздражительность, чувство тревоги и даже депрессию. Подросткам бывает трудно справляться с такими изменениями настроения. Поддерживайте ребёнка, говорите о его чувствах. Если симптомы влияют на учёбу или отношения, обратитесь к психологу. Помните: с лечением эмоциональное состояние обычно улучшается.

Профилактика

Да, дефицит витамина B12 можно предотвратить, если следить за питанием и при необходимости принимать добавки. Подросткам на растительной диете надо обязательно включать в рацион обогащённые продукты или добавки с B12. Тем, кто ест мясо и молочку, обычно достаточно обычного питания. Важно также лечить хронические болезни желудка, чтобы не нарушалось всасывание.

Программы скрининга

Специального скрининга для подростков нет, но если подросток входит в группу риска (веган, вегетарианец, имеет болезни ЖКТ), стоит обсудить с врачом возможность проверки уровня B12 раз в год или при появлении симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Серьёзная анемия (малокровие), которая вызывает сильную слабость и одышку
• Необратимые повреждения нервной системы: онемение, нарушение равновесия, потеря чувствительности
• Проблемы с памятью и обучением, которые могут сохраниться даже после лечения
• Психические нарушения: депрессия, психоз, спутанность сознания

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении прогноз очень хороший. У большинства подростков симптомы полностью исчезают, и они возвращаются к нормальной жизни. Важно не запускать дефицит, тогда все изменения обратимы. После курса лечения нужно продолжать профилактику — правильно питаться и при необходимости принимать добавки. Ваш врач поможет подобрать план на будущее.

Найти поддержку

Местные организации

• Минздрав России — рекомендации по питанию · Россия
• Ваша районная поликлиника — врач-педиатр или терапевт · Россия
• Горячая линия поддержки по вопросам здоровья подростков (например, Детский телефон доверия) · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.