Insect sting first aid

Обзор

Первая помощь при укусах насекомых — это простые действия, которые помогают облегчить боль, уменьшить отек и предотвратить осложнения после укуса пчелы, осы, шершня или другого жалящего насекомого. Если у человека нет аллергии, укус обычно вызывает лишь местную реакцию (покраснение, припухлость, зуд). При сильной аллергии может развиться опасное для жизни состояние — анафилаксия.

Очень распространенное явление. Укусы насекомых случаются почти у каждого человека хотя бы раз в жизни, особенно в теплое время года.

Укусы насекомых могут произойти с любым человеком, но чаще всего страдают люди, работающие или отдыхающие на природе, дети (они могут не заметить опасность), а также те, у кого есть аллергия на яд насекомых.

Симптомы

Общие симптомы

• Острая жгучая боль в месте укуса
• Покраснение и небольшой отек вокруг укуса
• Зуд или жжение
• Местное повышение температуры кожи

Симптомы у детей

• Отек может быть более выраженным, чем у взрослых
• Дети часто сильно пугаются и плачут
• Возможно повышение температуры тела до 38°C в первые часы

Симптомы у пожилых людей

• Кожа тоньше, отек может быть больше и дольше не спадать
• Заживление может идти медленнее
• Выше риск инфицирования места укуса при расчесывании

Причины

Основные причины

• Укусы пчел: оставляют жало с мешочком яда, которое продолжает сокращаться и впрыскивать яд
• Укусы ос, шершней, шмелей: жало, как правило, не остается, и насекомое может жалить несколько раз
• Укусы муравьев (например, рыжих лесных муравьев): обычно вызывают местное раздражение

Факторы риска

• Наличие аллергии на яд насекомых (аллергическая реакция может быть тяжелой)
• Работа или отдых на природе (сад, лес, пасека)
• Яркая одежда или духи, привлекающие насекомых
• Беспокойное поведение вблизи гнезд или ульев (насекомые воспринимают это как угрозу)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любых признаках анафилаксии (см. симптомы: callEmergency) — вызывайте скорую немедленно
• При укусе в горло, рот или глаза
• При сильной боли, которая не проходит после первой помощи
• Если место укуса начало краснеть, опухать или гноиться через сутки (признак инфекции)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если укус не заживает в течение недели или появляются признаки аллергии (например, крапивница после укуса)
• Для обсуждения с врачом возможности аллерген-специфической иммунотерапии (прививки от аллергии на яд насекомых)

Диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра места укуса и расспроса об обстоятельствах. Врач оценивает, есть ли признаки системной аллергии (крапивница, отек дыхательных путей).

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови (общий анализ, уровень триптазы — для оценки тяжести анафилаксии) могут быть назначены в больнице
• Кожные пробы или анализ крови на специфические антитела к яду насекомых проводятся аллергологом при подозрении на аллергию (через 4–6 недель после укуса)

Чего ожидать на приёме

Врач осмотрит место укуса, проверит дыхание, пульс, давление. При легкой реакции может просто дать рекомендации. При тяжелой — немедленно начнет лечение (кислород, лекарства против аллергии). Если укус в ночное время или вы в отдаленной местности, скорую помощь вызывают сразу.

Лечение

Лечение зависит от тяжести реакции. При обычной местной реакции — только первая помощь и домашние средства. При аллергической реакции — требуются лекарства, возможно введение адреналина. При анафилаксии — экстренная медицинская помощь.

Самопомощь дома

• Если пчела оставила жало, аккуратно соскоблите его тупой стороной ножа или ногтем — не сдавливайте пальцами, иначе выдавите больше яда
• Промойте место укуса водой с мылом
• Приложите холодный компресс (лед, завернутый в ткань) на 10–15 минут, чтобы уменьшить отек и боль
• Приподнимите укушенную конечность — это также уменьшит отек
• При сильном зуде можно принять антигистаминное средство (какое — спросите фармацевта) или нанести на кожу крем с антигистаминным действием
• Не расчесывайте место укуса, чтобы не занести инфекцию

Медикаментозное лечение

При аллергической реакции врач может назначить антигистаминные препараты (в таблетках или уколах), кортикостероиды (для уменьшения воспаления) и, в случае тяжелой анафилаксии, адреналин (эпинефрин). Адреналин вводят в виде инъекции (автоинжектор) — это средство первой помощи при угрозе жизни. При инфицировании укуса могут потребоваться антибиотики — их назначает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при укусе насекомого требуется крайне редко — только если развился гнойный абсцесс (нарыв), который необходимо вскрыть и дренировать.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас подтвержденная аллергия на укусы насекомых, носите с собой автоинжектор с адреналином (по назначению врача) и научитесь им пользоваться. Всегда сообщайте окружающим о своей аллергии. Если аллергии нет — вы можете жить обычной жизнью, просто соблюдайте меры предосторожности на природе.

Советы по образу жизни

• Избегайте мест скопления ос и пчел (мусорные баки, цветущие луга, пасеки)
• Не ходите босиком по траве
• Носите светлую одежду (насекомые меньше привлекаются светлыми тонами)
• Не используйте сладкие духи и лак для волос на улице
• Держите еду и напитки закрытыми, когда едите на улице

Питание и физические упражнения

Никаких специальных диет или ограничений физической активности не требуется. Однако после укуса с сильной реакцией дайте организму отдохнуть.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Укусы насекомых могут вызывать страх, особенно у детей и людей с тяжелой аллергией. Если вы боитесь выходить на улицу или постоянно беспокоитесь об укусах, поговорите с психологом или врачом. Страх уменьшается, когда вы знаете, что делать при укусе, и имеете под рукой необходимые средства.

Профилактика

Полностью предотвратить укусы невозможно, но можно снизить риск: не трогайте гнезда насекомых, не махайте руками, не оставляйте сладкую еду открытой, носите закрытую обувь и длинные брюки на природе. Если у вас аллергия — всегда имейте при себе аптечку с адреналином.

Вакцины

Специфической вакцины от укусов насекомых нет. Но существует аллогическая иммунотерапия (АСИП) — курсовое введение очищенных аллергенов яда насекомых, которое проводится только по назначению врача-аллерголога и значительно снижает риск тяжелых реакций.

Программы скрининга

Регулярного скрининга на аллергию не проводят. Если после укуса у вас была сильная реакция (крапивница, отек, одышка), обязательно обратитесь к аллергологу для обследования.

Осложнения

Если не лечить

• Анафилактический шок — жизнеугрожающее состояние, может наступить в течение минут после укуса
• Инфекция в месте укуса (целлюлит, абсцесс) при расчесывании или плохой обработке
• Сывороточная болезнь — редкая аллергическая реакция, проявляющаяся через 7–10 дней (лихорадка, боль в суставах, сыпь)

Долгосрочный прогноз

Для большинства людей укусы насекомых — это досадная, но безобидная неприятность, которая проходит за 2–3 дня. Даже при аллергии современная медицина позволяет жить полноценно: с помощью автоинжекторов и иммунотерапии можно безопасно путешествовать и отдыхать на природе. Главное — вовремя распознать опасные симптомы и обратиться за помощью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.