Suspected stroke FAST

Обзор

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором часть мозга перестает получать кислород и питательные вещества из-за закупорки или разрыва сосуда. Метод FAST помогает быстро распознать признаки инсульта и вовремя вызвать скорую помощь.

Инсульт — одна из ведущих причин инвалидности и смертности в России. Ежегодно его переносят сотни тысяч человек.

Риск инсульта повышается с возрастом, но он может случиться в любом возрасте, включая детей и молодых взрослых. Факторы риска включают высокое давление, курение, диабет и нерегулярный сердечный ритм (фибрилляция предсердий).

Симптомы

Общие симптомы

• Опущение одной стороны лица — попросите улыбнуться, улыбка будет неровной.
• Слабость или онемение в одной руке — попросите поднять обе руки, одна будет опускаться.
• Нечеткая речь или непонимание слов — человек не может повторить простое предложение.
• Внезапная сильная головная боль без известной причины.
• Внезапное головокружение, потеря равновесия или координации.

Симптомы у детей

• Внезапная слабость или онемение одной стороны тела.
• Трудности с речью или пониманием слов.
• Внезапное нарушение зрения (двоение, потеря поля зрения).
• Сильная головная боль, часто с рвотой.
• Судороги (особенно у младенцев).

Симптомы у пожилых людей

• Те же симптомы, что и у взрослых, но могут быть менее заметны на фоне других хронических заболеваний.
• Внезапная потеря сознания или обморок.
• Затруднения при глотании (дисфагия).
• Путаница, дезориентация, резкое ухудшение памяти.

Причины

Основные причины

• Ишемический инсульт — закупорка сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой (более 80% случаев).
• Геморрагический инсульт — разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг (около 15% случаев).
• Транзиторная ишемическая атака — временная закупорка сосуда, симптомы длятся менее 24 часов.

Факторы риска

• Высокое артериальное давление (основной фактор).
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Сахарный диабет.
• Фибрилляция предсердий (нарушение ритма сердца).
• Высокий уровень холестерина, ожирение, малоподвижный образ жизни.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом из симптомов FAST немедленно вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.
• Если симптомы возникли и полностью прошли — все равно срочно обратитесь в ближайший сосудистый центр или вызовите скорую.

Запишитесь на плановый приём, если:

• После выписки из больницы необходимо регулярно наблюдаться у невролога и терапевта.
• Плановые осмотры для контроля артериального давления, уровня сахара и холестерина.

Диагностика

Врач проводит осмотр, оценивает симптомы по шкалам (например, NIHSS) и срочно назначает визуализирующие исследования, чтобы определить тип инсульта.

Какие исследования могут быть проведены

• КТ (компьютерная томография) головного мозга — позволяет быстро исключить кровоизлияние.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — более точный метод для ишемического инсульта.
• УЗИ сосудов шеи и головы, ЭКГ, анализы крови (глюкоза, свертываемость, холестерин).

Чего ожидать на приёме

Вас госпитализируют в неврологическое отделение или отделение для лечения инсультов. Врачи быстро проведут обследование и примут решение о лечении. Не отказывайтесь от госпитализации, даже если симптомы кажутся легкими.

Лечение

Лечение инсульта зависит от его типа и времени от начала симптомов. Цель — восстановить кровоток или остановить кровотечение. Все пациенты проходят курс реабилитации и получают препараты для предотвращения повторного инсульта.

Самопомощь дома

• В острый период самолечение недопустимо — сразу вызывайте скорую.
• Не давайте никакие лекарства до приезда врачей (особенно аспирин, если есть подозрение на геморрагический инсульт).
• Обеспечьте покой, уложите пациента с приподнятой головой, расстегните воротник.

Медикаментозное лечение

При ишемическом инсульте в первые часы может применяться тромболитическая терапия (препараты, растворяющие тромб) или механическое удаление тромба (тромбэктомия). При геморрагическом инсульте врачи контролируют давление, останавливают кровотечение, при необходимости проводят хирургическое вмешательство. Всем пациентам назначают препараты для профилактики повторного инсульта, контроля давления, холестерина и свертываемости крови. Конкретные лекарства подбирает врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство может потребоваться при геморрагическом инсульте для удаления гематомы или при сдавлении мозга. Также может проводиться каротидная эндартерэктомия (удаление бляшки из сонной артерии) для профилактики повторного инсульта.

Жизнь с этим заболеванием

Восстановление после инсульта может занять месяцы и годы. Регулярные занятия с логопедом, физиотерапевтом и эрготерапевтом помогают вернуть утраченные навыки. Важно строго соблюдать рекомендации врача по приему лекарств.

Советы по образу жизни

• Ежедневно контролируйте артериальное давление.
• Откажитесь от курения и алкоголя.
• Следите за весом и уровнем физической активности (после согласования с врачом).
• Избегайте стресса, соблюдайте режим сна.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть с низким содержанием соли и насыщенных жиров (больше овощей, фруктов, цельнозерновых, рыбы). Физическая нагрузка подбирается индивидуально: после инсульта часто рекомендуют лечебную гимнастику, ходьбу, плавание. Начинайте с малого и постепенно увеличивайте нагрузку.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После инсульта у многих людей развивается депрессия, тревога, раздражительность. Это нормальная реакция на болезнь. Обратитесь к психологу или психотерапевту. Не стесняйтесь говорить о своих чувствах с близкими. В тяжелых случаях врач может назначить медикаментозную поддержку.

Профилактика

До 80% инсультов можно предотвратить, контролируя факторы риска. Регулярно измеряйте давление, лечите сердечно-сосудистые заболевания, откажитесь от вредных привычек, соблюдайте диету и занимайтесь спортом.

Программы скрининга

Людям старше 40 лет, а также при наличии факторов риска (гипертония, диабет, ожирение) рекомендуется ежегодный осмотр у терапевта и невролога с измерением давления, уровня холестерина и глюкозы, а также ЭКГ.

Осложнения

Если не лечить

• Паралич или слабость одной стороны тела.
• Нарушение речи (афазия).
• Потеря памяти и когнитивные нарушения.
• Нарушение глотания (дисфагия), что может привести к пневмонии.
• Эпилептические приступы.
• Смерть (при обширном инсульте или позднем обращении).

Долгосрочный прогноз

Прогноз зависит от размера и расположения инсульта, возраста пациента и времени начала лечения. При своевременной медицинской помощи и упорной реабилитации многие люди восстанавливают способность ходить, говорить и вести самостоятельную жизнь. Улучшение может продолжаться годами. Важно не терять надежду и соблюдать все рекомендации врачей.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.