Как снизить риск недержания мочи

Обзор

Недержание мочи — это непроизвольное подтекание мочи, которое человек не может сдержать. Иногда это несколько капель при кашле или смехе, а иногда более заметное выделение мочи. Это не опасная для жизни болезнь, но она сильно влияет на качество жизни, поэтому важно вовремя обратиться за помощью.

Да, это очень распространенное состояние. Оно встречается у женщин и мужчин, хотя у женщин — чаще. По разным данным, с ним сталкивалась хотя бы раз значительная часть взрослых людей, а с возрастом вероятность повышается.

Чаще недержание мочи возникает у женщин после беременности и родов, в период менопаузы, у мужчин после лечения предстательной железы, а также у людей старшего возраста с заболеваниями нервной системы или лишним весом.

Симптомы

Общие симптомы

• Подтекание мочи при кашле, чихании, смехе, беге или подъеме тяжестей.
• Внезапный сильный позыв в туалет, который невозможно отложить, и моча подтекает до того, как вы доходите до туалета.
• Постоянные капли мочи на белье в течение дня.
• Ношение прокладок или смена одежды чаще обычного.
• Пробуждение ночью для мочеиспускания более двух раз.

Симптомы у детей

• У большинства детей навык контроля мочевого пузыря формируется к 4–5 годам.
• Обращайте внимание на непроизвольное мочеиспускание днем или ночью после этого возраста, особенно если у ребенка уже был сухой период не менее 6 месяцев.
• У ребенка могут быть учащенные позывы, боли внизу живота или жжение при мочеиспускании.

Симптомы у пожилых людей

• Подтекание мочи при вставании со стула или при выходе из дома.
• Частые походы в туалет ночью, которые нарушают сон.
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, когда после туалета через короткое время снова хочется.
• Изменение обычного поведения: пожилой человек избегает прогулок и встреч из-за страха подтекания.

Причины

Основные причины

• Слабость мышц тазового дна — мышц, которые поддерживают мочевой пузырь и уретру.
• Повреждение или растяжение тканей во время беременности и родов.
• Изменение гормонального фона в менопаузе, когда ткань мочеиспускательного канала становится менее эластичной.
• Увеличение предстательной железы у мужчин, из-за чего нарушается отток мочи.
• Заболевания нервной системы (например, последствия инсульта или диабетическое поражение нервов), влияющие на контроль мочевого пузыря.

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение, которое повышает давление на мочевой пузырь.
• Хронический кашель, например при длительном курении, бронхиальной астме или хроническом бронхите.
• Запоры из-за постоянного напряжения мышц тазового дна.
• Работа, требующая часто поднимать тяжести.
• Некоторые лекарства и продукты (например, кофеин, алкоголь, острая пища), которые усиливают образование мочи или снижают контроль позывов.
• Возраст старше 60 лет.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если моча выглядит как кровь или выделения из мочеиспускательного канала стали гнойными.
• Если вы не можете мочиться вообще и чувствуете сильную боль или распирание внизу живота.
• Если температура тела повышается на фоне боли в пояснице или внизу живота.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если подтекание мочи повторяется несколько раз в неделю.
• Если вы начали ограничивать прогулки, встречи, занятия спортом и физическую работу из-за страха подтекания.
• Если вы постоянно носите прокладки для взрослых или мокрые трусы.
• Если порекомендованные в аптеке гигиенические средства не решают проблему, и признаки сохраняются больше двух недель.

Диагностика

Специальной сложной диагностики чаще всего не требуется. Врач начинает с беседы: спросит, как часто бывает подтекание, при каких ситуациях, сколько вы пьете жидкости, какие лекарства принимаете, и попросит вести дневник мочеиспусканий. Затем проводится осмотр и назначаются простые обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ мочи — чтобы исключить инфекцию, кровь, сахар и воспаление.
• Дневник мочеиспусканий — запись времени и объема каждого похода в туалет, а также эпизодов подтекания.
• УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря — оценивает структуру органов и количество остаточной мочи после опорожнения.
• Уродинамическое исследование — измерение давления в мочевом пузыре и потока мочи; его назначают, когда картина неясна.
• Осмотр врачом (у женщин — гинекологический осмотр, у мужчин — пальцевое исследование предстательной железы).

Чего ожидать на приёме

Обследование проходит амбулаторно, то есть в поликлинике, без госпитализации. Оно почти всегда безболезненно и не требует подготовки. Некоторые процедуры, например уродинамическое исследование, занимают 30–60 минут и могут проводиться с использованием тонкого катетера — врач подробно объяснит, что нужно делать. Вы можете взять с собой список своих лекарств и дневник мочеиспусканий, если он у вас есть.

Лечение

Недержание мочи лечится. В большинстве случаев начинают с консервативных методов: упражнений для мышц тазового дна, тренировки мочевого пузыря, коррекции питьевого режима и снижения веса. Хирургия показана лишь тогда, когда эти методы не дали результата или причина требует механической коррекции. План лечения всегда подбирается индивидуально.

Самопомощь дома

• Сходите к врачу и попросите показать упражнения для мышц тазового дна (так называемые упражнения Кегеля). Они укрепляют мышцы, которые удерживают мочу.
• Тренируйте мочевой пузырь: записывайте, когда ходите в туалет, и постепенно увеличивайте интервалы между походами на 10–15 минут.
• Следите за количеством выпитой жидкости: в день обычно нужно около 1,5–2 литров, но пейте больше утром и меньше вечером, перед сном.
• Избегайте возможных раздражителей мочевого пузыря: крепкого кофе, алкоголя, газированных напитков и очень острой пищи — посмотрите, улучшится ли состояние без них.
• Припоявлении подтекания старайтесь не поддаваться панике, а делайте короткий вдох и напрягайте мышцы тазового дна.

Медикаментозное лечение

Специалист может назначить физиотерапию, например метод биологической обратной связи, когда с помощью датчиков человек учится напрягать и расслаблять нужные мышцы. Также могут использоваться специальные поддерживающие устройства (пессарии), которые приподнимают мочевой пузырь. Если причиной является хроническая инфекция или другое заболевание, врач лечит именно эту болезнь. В некоторых случаях назначаются препараты, которые уменьшают активность мочевого пузыря или улучшают тонус мышц; название и дозу подбирает только врач. Не принимайте лекарства «по совету знакомых» — без обследования они могут навредить.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургические методы рассматривают, когда не помогли тренировки, физиотерапия и лекарства. Вид операции зависит от причины: например, у женщин может выполняться поддерживающая слинговые операции, у мужчин — операции на предстательной железе. Это решение принимается только после полного обследования и беседы с хирургом-урологом.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с недержанием мочи сложно, но возможно гораздо легче, чем кажется. Используйте впитывающие прокладки не как тайну, а как обычное гигиеническое средство, меняйте их вовремя и ухаживайте за кожей с защитным кремом. Старайтесь заранее знать, где находится туалет, и при необходимости составляйте маршрут. Продолжайте общение и занятия — ограничение активности усиливает стресс и слабость мышц.

Советы по образу жизни

• Держите вес в пределах нормы: лишние килограммы давят на мочевой пузырь.
• Не поднимайте тяжести без необходимости, а при подъеме напрягайте мышцы пресса и брюшного пресса, а не только спину.
• Не пейте много жидкости за один раз: пейте небольшими порциями в течение дня.
• Откажитесь от курения — кашель усиливает подтекание.
• Наладьте регулярный стул: не тужитесь при запоре, добавьте клетчатку и воду, при необходимости обратитесь к врачу.

Питание и физические упражнения

Здоровое питание помогает контролировать вес и снижает запоры, что полезно для тазового дна. Продукты с клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые крупы) и достаточное количество воды уменьшают риск запоров. Регулярная ходьба, плавание и дыхательная гимнастика безопасны и полезны. Некоторые люди замечают, что кофе и острая еда усиливают позывы, — попробуйте на месяц исключить их и посмотрите, станет ли легче. Перед началом новой нагрузки, особенно если есть болезни сердца, обсудите план с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Недержание мочи часто сопровождается стыдом, тревогой и избеганием общения. Это нормальная реакция, но она не должна вынуждать вас молчать о проблеме. Улучшение физического состояния почти всегда приводит к подъему настроения и самооценки. Если тревога или связанная с состоянием депрессия сохраняются, поговорите с психологом или врачом — это не отдельная «слабость», а часть выздоровления.

Профилактика

Полностью исключить недержание мочи нельзя, но можно значительно снизить риск. Ключевая идея — поддерживать сильные мышцы тазового дна, нормальный вес и регулярный стул. Беременным женщинам полезно заранее узнать у врача о упражнениях и подготовке к родам. Мужчинам после хирургических вмешательств на предстательной железе важно следовать плану реабилитации, который назначит уролог.

Вакцины

Специальной вакцины от недержания мочи не существует. Некоторые инфекции мочевых путей, которые могут усиливать симптомы, отчасти предотвращаются общими правилами гигиены и своевременной вакцинацией по национальному календарю прививок (обсудите это с терапевтом).

Программы скрининга

Обязательного скрининга на недержание мочи в России нет. Тем не менее, при плановом осмотре врачу стоит задать вопрос: «Есть ли у меня признаки недержания мочи и как их предупредить?» Это особенно важно после 40 лет, после беременности и при диабете.

Осложнения

Если не лечить

• Раздражение и воспаление кожи в области промежности из-за постоянной влаги.
• Повторные инфекции мочевых путей из-за застоя мочи и ослабления защитных механизмов.
• У ночных позывов — риск падений при походе в туалет в темноте.
• Постепенное усиление подтекания, если причина не устранена.
• Социальная изоляция, потеря работы, депрессия и снижение качества жизни.

Долгосрочный прогноз

Прогноз хороший. У большинства людей при своевременном обращении удается уменьшить эпизоды подтекания или полностью восстановить контроль. Даже если полностью излечить не удается, современные средства и методы ухода позволяют жить активной жизнью без стыда и страха. Главное — начать с визита к врачу, а не ждать и молчать.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.