Забота о почках: советы по образу жизни для пациентов

Обзор

Почки — это два органа в форме бобов, которые находятся в пояснице по бокам от позвоночника. Они работают как фильтр: очищают кровь от лишней жидкости и отходов, помогают контролировать давление, поддерживают здоровье костей и помогают вырабатывать красные кровяные клетки. Когда почки работают недостаточно хорошо, это называется хронической болезнью почек. Правильный образ жизни помогает сохранить почки здоровыми как можно дольше.

Да, хроническая болезнь почек встречается довольно часто. По оценкам, с ней живёт примерно каждый десятый взрослый человек, но многие не знают о своём диагнозе, потому что на ранних стадиях болезнь может не проявляться.

Чаще всего болезнь почек поражает людей с диабетом, гипертонией, а также пожилых людей. Группа риска включает тех, у кого есть лишний вес, кто курит, имеет наследственную предрасположенность или перенёс острые заболевания почек.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость и слабость
• Отёки на ногах, лодыжках или вокруг глаз
• Изменение количества и цвета мочи
• Пенистая или кровавая моча
• Трудности или боль при мочеиспускании
• Дискомфорт или тянущая боль в пояснице
• Повышенное давление

Симптомы у детей

• Задержка роста или плохая прибавка веса
• Частая жажда и обильное мочеиспускание
• Моча тёмного цвета или с кровью
• Отёки лица, особенно по утрам
• Частые боли в животе без видимой причины
• Плохой аппетит и рвота

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или ухудшение памяти
• Сухость кожи и постоянный зуд
• Отёки на ногах и руках
• Снижение аппетита, тошнота
• Учащённое мочеиспускание, особенно ночью
• Необъяснимая усталость

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет — высокий уровень сахара в крови повреждает сосуды почек
• Гипертония — высокое давление создаёт нагрузку на почки
• Гломерулонефрит — воспаление фильтрующих клубочков почек
• Инфекции мочевыводящих путей, которые не лечили вовремя
• Поликистоз почек — наследственное заболевание с образованием кист
• Длительный приём обезболивающих и других лекарств, влияющих на почки

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Избыточный вес или ожирение
• Курение
• Наследственность — болезнь почек у близких родственников
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Обезвоживание при частой рвоте, диарее или высокой температуре
• Неправильное питание с большим количеством соли и обработанных продуктов

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появилась кровь в моче
• Если вы перестали мочиться или мочи стало заметно меньше
• Если отёки быстро усиливаются
• Если поднялась температура и одновременно болит поясница
• Если мочеиспускание сопровождается сильной резью или частыми позывами

Запишитесь на плановый приём, если:

• При плановом обследовании, даже если нет жалоб
• Если у вас диабет или гипертония — проверять почки следует минимум раз в год
• Если вы принимаете лекарства от высокого давления или сахара, уточните у врача, когда нужно сдавать анализы
• При появлении отёков, слабости или изменении мочи, которые не проходят несколько дней

Диагностика

Чтобы проверить почки, врач назначает анализы крови и мочи. По уровню креатинина в крови вычисляют скорость клубочковой фильтрации — это показатель, который говорит, насколько хорошо почки фильтруют кровь. Анализ мочи показывает, есть ли в ней белок или кровь.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — проверка на белок, кровь и воспаление
• Анализ крови на креатинин и расчёт СКФ
• Анализ крови на мочевину и электролиты
• УЗИ почек — для оценки размера и структуры
• Тест на альбуминурию — выявление белка в моче (альбумина)
• Анализ на уровень глюкозы в крови, чтобы исключить диабет

Чего ожидать на приёме

Врач спросит о жалобах, принимать ли лекарства, проверит давление, назначит анализы. На основании результатов он объяснит, есть ли проблема, и подскажет, как часто нужно наблюдаться. Возможно, потребуются дополнительные исследования, например, биопсия почки — врач возьмёт маленький образец ткани для уточнения диагноза.

Лечение

Лечение болезней почек зависит от причины и стадии. Основные цели — замедлить повреждение почек, контролировать давление и сахар, уменьшить отёки и защитить организм от накопления вредных веществ. Чаще всего сочетают лекарственную терапию, диету и контроль образа жизни.

Самопомощь дома

• Соблюдайте диету с умеренным содержанием соли — не более чайной ложки в день
• Ограничьте количество белка, если врач это рекомендует
• Пейте достаточно жидкости — обычно около 1,5–2 литров в день, но при некоторых стадиях болезни жидкости нужно, наоборот, ограничивать, поэтому следуйте советам врача
• Контролируйте уровень сахара в крови, если есть диабет
• Следите за артериальным давлением
• Откажитесь от курения и алкоголя
• Соблюдайте умеренную физическую активность — ходьба, плавание или лёгкая зарядка
• Не принимайте лекарства без назначения врача, особенно обезболивающие из группы НПВП (например, ибупрофен, диклофенак) — они вредят почкам

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты для контроля давления, средства для выведения лишней жидкости (диуретики), препараты для защиты почек или для снижения уровня сахара. Все лекарства подбираются индивидуально. Никогда не меняйте дозировку и не начинайте приём самостоятельно — это может навредить почкам.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно не требуется при хронической болезни почек. Если почки перестают справляться полностью, может применяться диализ — процедура, которая механически очищает кровь. В терминальной стадии возможно трансплантация почки, но это решение принимает врач в специализированном центре.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с хронической болезнью почек требует внимания к своему здоровью, но остаётся полноценной. Вам нужно регулярно принимать лекарства, сдавать анализы, следить за давлением и питанием. Полезно вести дневник давления, веса и выпитой жидкости. При необходимости врач поможет составить план питания и напишет направление к диетологу.

Советы по образу жизни

• Проверяйте давление дома и записывайте результаты
• Взвешивайтесь регулярно — резкие изменения могут говорить о задержке жидкости
• Планируйте приёмы пищи и избегайте полуфабрикатов
• Используйте для готовки свежие продукты без добавления соли
• Носите удобную обувь и ухаживайте за кожей ног
• Соблюдайте режим сна и отдыха
• Спросите врача, какие прививки вам безопасны

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным. Врач или диетолог поможет определить норму белка, калия и фосфора — их избыток опасен для больных почек. Из упражнений подходят ходьба, лёгкая гимнастика и плавание. Начинайте постепенно и не перенапрягайтесь. Если возникают одышка или слабость — снизьте нагрузку и посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз и лечение могут вызывать тревогу, страх и уныние. Это нормальные чувства. Важно не оставаться наедине с переживаниями: говорите о них с близкими, врачом или психологом. Если вы чувствуете глубокую подавленность или мысли о самоповреждении — немедленно обратитесь за помощью.

Профилактика

Во многих случаях болезнь почек можно предотвратить или замедлить. Для этого нужно контролировать давление и сахар, правильно питаться, не курить, быть физически активным и не злоупотреблять обезболивающими. Регулярные обследования помогают заметить проблему на ранней стадии.

Вакцины

Взрослым с болезнью почек рекомендуется своевременно делать прививки от гриппа, пневмококковой инфекции и гепатита B — инфекции могут серьёзно осложнить течение болезни. О графике вакцинации узнайте у своего врача.

Программы скрининга

Профилактический скрининг — анализ мочи и крови на креатинин — рекомендуется раз в год людям с диабетом, гипертонией, ожирением, пожилым людям и тем, у кого в семье были заболевания почек. Если у вас есть факторы риска, попросите врача назначить регулярное обследование.

Осложнения

Если не лечить

• Полная потеря функции почек — почечная недостаточность
• Требуется диализ или трансплантация почки
• Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и инфаркта
• Анемия — нехватка красных кровяных клеток
• Болезни костей из-за нарушения обмена кальция и фосфора
• Отёки вплоть до отёка лёгких
• Нарушение электролитного баланса, опасное для сердца

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: при раннем выявлении и правильном лечении болезнь почек можно замедлить, и многие пациенты живут полноценной жизнью десятилетиями. Современная медицина предлагает эффективные способы контроля — от диетотерапии до диализа и трансплантации. Слушайте своего врача, следуйте рекомендациям и не теряйте надежду: активное участие в лечении даёт лучшие результаты.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.