Камни в почках: советы путешественникам

Обзор

Камни в почках — это плотные образования из минералов и солей, которые формируются внутри почек. Они могут быть размером с песчинку или с небольшую ягоду. Когда камень начинает двигаться по мочевым путям, появляется сильная боль.

Да, камни в почках встречаются довольно часто. По разным данным, от них страдают до 5–10% людей в России и мире. В последние годы число случаев растёт, в том числе из-за образа жизни и питания.

Чаще камни возникают у взрослых мужчин, но заболеть могут и женщины, и дети. Риск повышается с возрастом, при наследственной предрасположенности, ожирении, хронических болезнях кишечника и при недостаточном потреблении воды.

Симптомы

Общие симптомы

• Резкая боль в боку, спине или внизу живота, которая приходит волнами
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Мутная моча или моча с примесью крови
• Постоянные позывы к мочеиспусканию
• Тошнота и рвота
• Повышение температуры при присоединении инфекции

Симптомы у детей

• Беспокойство и плач без видимой причины
• Боль в животе, которую ребёнок не может точно описать
• Кровь в моче
• Повышение температуры
• Затруднённое мочеиспускание

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть необычно слабой или размытой
• Спутанность сознания или необычная сонливость
• Тошнота и рвота
• Без температуры, но с общим недомоганием
• Кровь в моче, которую легко спутать с признаком другой болезни

Причины

Основные причины

• Недостаток воды в организме — моча становится концентрированной, соли выпадают в осадок
• Избыток в моче веществ, из которых образуются камни: кальция, оксалатов, мочевой кислоты
• Нехватка веществ, которые удерживают соли в растворённом виде
• Инфекции мочевых путей, изменяющие состав мочи
• Нарушения обмена веществ, например при болезнях щитовидной железы или сахарном диабете

Факторы риска

• Жаркий климат или работа в горячих цехах — повышенное потоотделение и обезвоживание
• Недостаточное питьё, особенно в дороге или в отпуске
• Питание с избытком соли, животного белка и продуктов, богатых оксалатами
• Наследственность — камни у близких родственников
• Ожирение и малоподвижный образ жизни
• Некоторые хронические заболевания кишечника или почек
• Приём определённых лекарств — обсудите с врачом, если вы принимаете их длительно

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если приступ сильной боли не проходит — идите в приёмный покой или вызывайте скорую
• Высокая температура на фоне боли в пояснице
• Кровь в моче
• Невозможность помочиться
• Боль у беременной женщины — это всегда требует срочного осмотра

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас уже был камень, и вы планируете поездку — обсудите с врачом план действий
• После приступа почечной колики для обследования и подбора профилактики
• Если вы замечаете частые позывы, жжение или мутную мочу
• Раз в год для контроля людям с высоким риском камнеобразования

Диагностика

Врач спросит о симптомах, осмотрит вас и назначит анализы. Чтобы увидеть камень, обычно делают УЗИ почек и мочевых путей. Иногда нужна компьютерная томография — она помогает точно определить размер и положение камня.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи
• Анализ крови (креатинин, мочевая кислота, кальций)
• УЗИ почек и мочевого пузыря
• Компьютерная томография (КТ) при затруднённой диагностике
• Посев мочи, если есть признаки инфекции

Чего ожидать на приёме

Обычно обследование занимает от нескольких часов до двух дней. При сильной боли врач сначала купирует приступ обезболивающими препаратами и только потом проводит дальнейшие исследования. Не стесняйтесь говорить о своих симптомах подробно — это поможет быстрее поставить диагноз.

Лечение

Лечение зависит от размера, места и состава камня, а также от того, вызывает ли он симптомы. Небольшие камни часто лечат консервативно — обильным питьём и обезболиванием. Если камень не выходит, применяют специальные процедуры. В России действуют клинические рекомендации Минздрава, по которым врач подбирает тактику индивидуально.

Самопомощь дома

• Пейте не менее 2–3 литров жидкости в сутки, если нет противопоказаний (например, сердечной недостаточности). В жару и в самолёте — больше.
• При небольшой боли помогает тепло (грелка) на поясницу, но только после консультации с врачом.
• Двигайтесь в пределах возможностей — лёгкая ходьба может помочь камню выйти быстрее.
• Всегда берите в поездку запас питьевой воды и лекарства, которые вам выписал врач.
• Не терпите жажду: в самолёте, поезде или автомобиле пейте каждый час по несколько глотков.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивающие и спазмолитические средства, чтобы снять боль и расширить мочеточник. Для профилактики повторных камней применяются препараты, изменяющие состав мочи, но подбирать их должен только врач по результатам анализов. В условиях стационара могут проводиться процедуры дробления камней (литотрипсия) с помощью ударной волны, а также малоинвазивные вмешательства через естественные пути — это решает уролог.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если камень большой, закупоривает мочеточник или вызывает постоянную боль, может потребоваться процедура удаления камня. Современные методы — это ударно-волновая литотрипсия (дробление без разреза) или эндоскопическая операция через крошечный прокол. Такие вмешательства короткие, и большинство пациентов выписываются домой в течение 1–2 дней.

Жизнь с этим заболеванием

При камнях в почках главный принцип — постоянно поддерживать достаточный питьевой режим. Особенно это важно в путешествиях: в самолёте и в жарком климате организм теряет больше влаги. Берите с собой бутылку воды и напоминайте себе пить. Если вам предстоит дальняя поездка, узнайте заранее, где находится ближайшая больница, и возьмите с собой медицинские документы о вашем диагнозе.

Советы по образу жизни

• Пейте воду равномерно в течение дня, а не много за раз
• Ограничьте солёную пищу, копчёности и острые закуски
• Не увлекайтесь продуктами, богатыми щавелевой кислотой (шпинат, ревень, свекла) без консультации врача
• Регулярно гуляйте — умеренная физическая активность снижает риск камней
• Избегайте перегрева и длительного сидения без перерывов в поездке

Питание и физические упражнения

Питание подбирается индивидуально в зависимости от состава камня. Общие советы: пейте больше жидкости, ешьте умеренно белка, не пересаливайте блюда, включите в рацион овощи и фрукты. Полезны ходьба, плавание, лёгкая гимнастика. Но при остром приступе лучше отдохнуть, а не терпеть боль. Проконсультируйтесь с врачом по поводу диеты и уровня нагрузок.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с камнями в почках может вызывать тревогу — особенно если приступы бывают в поездках или вы боитесь повторной боли. Это нормальные чувства. Говорите о них с близкими, задавайте вопросы врачу. Если тревога становится постоянной, подумайте о поддержке психолога. Бережное отношение к своему эмоциональному состоянию — часть лечения.

Профилактика

Во многих случаях повторное образование камней можно предотвратить. Самое главное — пить достаточно воды каждый день, особенно в жаркую погоду или при поездках. Также важно лечить основные заболевания и следовать рекомендациям врача по питанию и приёму препаратов, если они назначены.

Вакцины

Специфической прививки от камней в почках не существует. Но важны прививки от инфекций, которые могут косвенно влиять на почки, например от гриппа или пневмококка — обсудите это с врачом.

Программы скрининга

Людям с высоким риском (после приступа, при семейной истории, при нарушениях обмена) полезно ежегодно сдавать анализ мочи и проходить УЗИ почек. Если вы планируете длительное путешествие, стоит заранее провериться и получить справку о том, что противопоказаний к поездке нет.

Осложнения

Если не лечить

• Закупорка мочевых путей — камень перекрывает отток мочи
• Инфекция почки (пиелонефрит), которая может быть опасной для жизни
• Повреждение ткани почки и рубцевание
• Постепенное снижение функции почки, особенно при повторных эпизодах

Долгосрочный прогноз

Прогноз при камнях в почках в большинстве случаев очень благоприятный. Современные методы лечения позволяют убрать камень без открытой операции, и большинство людей быстро возвращаются к привычной жизни. Даже если камни появляются снова, профилактика и внимание к своему организму помогают держать их под контролем. Главное — не откладывать визит к врачу и пить достаточно воды.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.