Нефрит: образ жизни и советы для пациентов

Обзор

Нефрит — это воспаление почек. Почки — два органа в форме бобов, которые очищают кровь от лишней жидкости и отходов, помогают поддерживать давление и здоровье костей. При нефрите ткань почек повреждается, и почкам становится труднее работать.

Нефрит нельзя назвать редким заболеванием. Он входит в число частых причин хронической болезни почек в России и мире. Точную цифру назвать сложно, потому что нефрит бывает разным и не всегда сразу заметен.

Нефрит может появиться в любом возрасте. Некоторые формы чаще встречаются у детей и молодых людей, другие — у женщин или пожилых. Если есть сахарный диабет, гипертония или болезни иммунной системы, риск выше.

Симптомы

Общие симптомы

• Розовая, красная или мутная моча
• Пенистая моча (признак белка в моче)
• Отеки на лице, руках, ногах или лодыжках
• Повышенное артериальное давление
• Постоянная усталость, слабость
• Боли или дискомфорт в пояснице

Симптомы у детей

• Отеки вокруг глаз — особенно по утрам
• Розовая или бурая моча
• Ребенок стал меньше мочиться
• Снижение аппетита, капризность, бледность

Симптомы у пожилых людей

• Необычная усталость и слабость
• Отеки ног и лодыжек
• Спутанность сознания или сонливость
• Повышение давления, тошнота, потеря аппетита

Причины

Основные причины

• Инфекции — например, перенесенная ангина или инфекция мочевых путей
• Сбои иммунной системы, когда защитные клетки атакуют собственные почки
• Некоторые лекарства и токсины, которые повреждают почечную ткань
• Системные болезни, такие как волчанка или васкулит

Факторы риска

• Недавно перенесенная инфекция, особенно стрептококковая ангина
• Сахарный диабет и повышенное давление
• Бесконтрольный прием обезболивающих и других лекарств
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Наследственная предрасположенность или болезни почек у родственников

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вы заметили кровь в моче
• У вас резко появились отеки или стало меньше мочи
• Отеки сопровождаются одышкой или высоким давлением
• Боль в пояснице сочетается с температурой

Запишитесь на плановый приём, если:

• Моча стала пенистой или мутной без других симптомов
• Отеки появляются периодически
• Вы чувствуете постоянную усталость, а анализы мочи не сдавали давно
• Повышенное давление не снижается, несмотря на лечение

Диагностика

Диагноз обычно ставит терапевт или врач-нефролог. Сначала врач расспросит о жалобах, измерит давление и назначит анализы мочи и крови. Иногда нужны дополнительные исследования, чтобы понять причину воспаления.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи
• Анализ крови на креатинин и мочевину
• Суточный анализ мочи на белок
• УЗИ почек
• Биопсия почки — взятие маленького кусочка ткани для исследования под микроскопом (в сложных случаях)

Чего ожидать на приёме

Визит к врачу займет время: сначала осмотр и разговор, затем анализы. УЗИ безболезненно и безопасно. Биопсию делают только по строгим показаниям, обычно в стационаре. Врач подробно объяснит, зачем это нужно.

Лечение

Лечение зависит от формы нефрита и причины воспаления. Главные задачи — уменьшить воспаление, защитить почечную ткань, нормализовать давление и предотвратить осложнения. Лечение всегда подбирается индивидуально.

Самопомощь дома

• Снизьте количество соли в пище
• Пейте столько жидкости, сколько разрешил врач
• Не курите и избегайте алкоголя
• Не принимайте обезболивающие и противовоспалительные препараты без назначения врача
• Измеряйте давление домашним тонометром и записывайте результаты
• Принимайте все назначенные лекарства регулярно, не пропуская

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для снижения давления, средства, уменьшающие потерю белка с мочой, и при некоторых формах нефрита — противовоспалительную, гормональную или иммунную терапию. Конкретные препараты и дозы подбирает только врач после обследования. Не меняйте лечение самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при нефрите требуется редко. Если болезнь приводит к тяжелой почечной недостаточности, рассматривают диализ или пересадку почки — это крайние меры, о которых врач расскажет отдельно.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с нефритом — это регулярный контроль. Сдавайте анализы по графику, измеряйте давление, следите за отеками и весом. Ведите дневник самочувствия, чтобы на приеме рассказать врачу обо всех изменениях.

Советы по образу жизни

• Ешьте меньше соленого и обработанных продуктов
• Соблюдайте питьевой режим, который определил врач
• Больше двигайтесь: ходьба, плавание, легкая гимнастика
• Откажитесь от курения
• Избегайте приема обезболивающих без назначения
• Своевременно лечите инфекции и посещайте врача

Питание и физические упражнения

Диета при нефрите часто включает ограничение соли, а иногда и белка или калия. Это не значит, что от всего нужно отказаться — врач или диетолог подскажет безопасное меню. Умеренная активность полезна, но избегайте перегрева, тяжелых нагрузок и тренировок до изнеможения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные анализы и ограничения могут вызывать тревогу, усталость или подавленность. Это нормально. Важно не молчать о своих чувствах: поговорите с близкими, врачом или психологом. В остром кризисе звоните в экстренные службы по номеру 103 или 112.

Профилактика

Полностью предотвратить нефрит нельзя, но риск реально снизить. Лечите инфекции вовремя, не принимайте лекарства без назначения, контролируйте давление и сахар, не курите и старайтесь вести размеренный образ жизни.

Вакцины

Вакцинация от гриппа, пневмококка и других инфекций по календарю Минздрава помогает защитить почки от дополнительной нагрузки. Обсудите прививки со своим врачом.

Программы скрининга

Людям с диабетом, гипертонией или семейной историей болезней почек полезно раз в год проверять уровень креатинина в крови и сдавать анализ мочи. Это рекомендуют и российские клинические рекомендации.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая болезнь почек
• Почечная недостаточность, требующая диализа
• Устойчиво высокое артериальное давление
• Анемия, слабость, нарушения минерального обмена

Долгосрочный прогноз

Современное лечение позволяет держать нефрит под контролем. Многие люди живут полноценной жизнью десятилетиями. Чем раньше начато лечение и чем внимательнее вы следуете рекомендациям, тем лучше прогноз. Даже если почки работают не в полную силу, медицина и правильный образ жизни помогают сохранить качество жизни.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.