Профилактика нефрита: как сохранить здоровье почек

Обзор

Нефрит — это воспаление почек. Почки — это парные органы, которые очищают кровь от лишней жидкости и отходов, помогают контролировать давление и поддерживать баланс солей в теле. Когда почки воспаляются, они работают хуже, и это может отразиться на всём организме. Воспаление бывает острым (начинается внезапно) или хроническим (развивается постепенно и длится долго).

Нефрит встречается не очень часто, но это серьёзное состояние, которое нельзя игнорировать. Разные формы болезни возникают у людей всех возрастов, однако чаще всего диагностируют гломерулонефрит (поражение фильтрующих клубочков почек) и пиелонефрит (воспаление почечной лоханки из-за бактерий).

Нефрит может возникнуть в любом возрасте, включая детей и пожилых людей. Риск выше у тех, кто недавно перенёс инфекцию горла или кожи, у людей с сахарным диабетом, повышенным давлением, заболеваниями соединительной ткани, а также у тех, кто принимает некоторые лекарства без контроля врача. Мужчины и женщины болеют примерно одинаково, хотя некоторые формы чаще встречаются у мужчин, а другие — у женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Отёки лица, особенно вокруг глаз, и отёки ног или лодыжек
• Пена в моче или изменение цвета мочи (розовая, красная или тёмная, как чай)
• Боль или жжение при мочеиспускании, частые позывы в туалет
• Повышение температуры тела, озноб
• Боль в пояснице или в боку, с одной стороны или с двух
• Повышенное артериальное давление
• Чувство усталости, слабость, тошнота

Симптомы у детей

• Отёки век по утрам
• Изменение цвета мочи (тёмная, красноватая или мутная)
• Повышение температуры без явной причины
• Малыш стал вялым, капризным, хуже ест
• Боли в животе или пояснице

Симптомы у пожилых людей

• Путаница в сознании, сонливость, апатия
• Усиление отёков ног и рук
• Сухость кожи и зуд
• Снижение количества мочи
• Необъяснимое повышение давления
• Общее недомогание без классических признаков воспаления

Причины

Основные причины

• Бактериальные инфекции, чаще всего вызванные кишечной палочкой, которые поднимаются из мочевого пузыря в почки (пиелонефрит)
• Вирусные или бактериальные инфекции других органов (например, ангина, стрептококковая инфекция кожи), которые запускают иммунное воспаление в почках
• Аутоиммунные заболевания: иммунная система атакует собственные ткани почек (например, при волчанке)
• Длительный приём некоторых обезболивающих или противовоспалительных средств без контроля врача
• Воздействие токсических веществ, ядов, некоторых химикатов
• Заболевания сосудов, подагра, нарушения обмена веществ

Факторы риска

• Сахарный диабет и плохо контролируемое высокое артериальное давление
• Беременность и послеродовый период
• Ослабленный иммунитет (например, после тяжёлой болезни, при ВИЧ, при приёме иммунодепрессантов)
• Мочекаменная болезнь или аномалии развития мочевыводящих путей
• Семейная история заболеваний почек
• Частые инфекции мочевыводящих путей
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Возраст старше 60 лет или, наоборот, детский возраст
• Приём лекарств без назначения врача, особенно обезболивающих

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если моча стала красной, розовой или тёмной, и это не связано с едой (свёкла, черника)
• Если появились сильные отёки лица, рук или ног
• Если резко уменьшилось количество мочи или мочеиспускание стало болезненным
• Если беспокоит постоянная боль в пояснице на фоне температуры
• Если у вас уже есть хроническая болезнь почек и появились новые симптомы

Запишитесь на плановый приём, если:

• При периодических отёках, изменении внешнего вида мочи, повышенной утомляемости, необъяснимом повышении давления
• Если вы перенесли инфекцию горла или кожи и заметили изменения в моче через 2–4 недели
• В рамках ежегодного профилактического осмотра, особенно при диабете, гипертонии или семейной истории болезней почек
• Перед началом длительного приёма любых лекарств, если у вас есть факторы риска

Диагностика

Врач сначала выслушает жалобы, уточнит историю болезней и осмотрит пациента — проверит отёки, измерит давление. Затем назначат анализы мочи и крови. В зависимости от результатов могут понадобиться дополнительные исследования, чтобы уточнить причину воспаления и оценить работу почек.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — показывает белок, кровь, бактерии, цилиндры
• Анализ мочи по Нечипоренко — более детально считает клетки в моче
• Биохимический анализ крови — уровень креатинина, мочевины, электролитов
• УЗИ почек и мочевыводящих путей — оценивает размер и структуру почек
• Анализ на антитела и иммунные комплексы — при подозрении на аутоиммунное воспаление
• Биопсия почки — в сложных случаях берут маленький кусочек ткани для точного диагноза

Чего ожидать на приёме

Обычно нужно сдать мочу и кровь, сделать УЗИ. Это не больно и не занимает много времени. Врач попросит прийти утром натощак для анализа крови. Результаты будут готовы через один-два дня. Если потребуется биопсия, врач подробно объяснит процедуру и зачем она нужна. Не бойтесь задавать вопросы — вы имеете право знать, что происходит.

Лечение

Лечение нефрита зависит от причины и тяжести воспаления. Врач может предложить лекарства, которые уменьшают воспаление, снижают давление, защищают почки, а при бактериальной инфекции — антибактериальные препараты. Важно строго следовать назначениям и не менять дозы самостоятельно. В некоторых случаях, особенно при остром процессе, лечение проходит в больнице.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно жидкости, если врач не ограничил объём (обычно 1,5–2 литра в день, но при отёках и почечной недостаточности — по рекомендации врача)
• Ограничьте соль и солёные продукты
• Откажитесь от алкоголя и курения
• Следите за артериальным давлением и весом
• Не принимайте никакие лекарства — даже «безобидные» обезболивающие — без консультации с врачом
• Соблюдайте гигиену, своевременно лечите инфекции мочевыводящих путей

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия подбирается индивидуально. При бактериальной инфекции врач выпишет антибактериальное средство. При иммунном воспалении могут использоваться препараты, снижающие активность иммунной системы, и гормональные противовоспалительные средства. Также врач может назначить лекарства для контроля давления и снижения отёков. Никогда не покупайте лекарства по совету знакомых: только лечащий врач решает, что подходит именно вам.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно не нужна при самом нефрите. Хирургическое лечение может потребоваться только при осложнениях, например, при абсцессе почки или нарушениях оттока мочи. В самых тяжёлых случаях, когда почки полностью перестают работать, рассматривают диализ или трансплантацию почек — это решает врач вместе с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с нефритом — это ежедневная забота о себе. Регулярно принимайте лекарства по расписанию, посещайте контрольные приёмы, следите за давлением, утром проверяйте отёки. Заведите дневник симптомов и результатов анализов. Если что-то беспокоит, не ждите — обращайтесь к врачу.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна и отдыха, избегайте переутомления
• Умеренная физическая активность: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика — если врач разрешает
• Избегайте сильного стресса, освойте техники расслабления
• Ограничьте время в жаре и не переохлаждайтесь
• Регулярно измеряйте артериальное давление

Питание и физические упражнения

Диета при нефрите направлена на уменьшение нагрузки на почки. Врач или диетолог порекомендует ограничить соль, иногда — белок и продукты с высоким содержанием калия или фосфора. При этом важно получать достаточно калорий и витаминов. Физическая нагрузка должна быть умеренной — например, 30 минут ходьбы в день, если нет отёков и врач не запретил. Избегайте резких нагрузок и подъёма тяжестей.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием почек может вызывать тревогу, страх и подавленность. Это нормально. Не оставайтесь с этим один на один. Расскажите близким, как вы себя чувствуете. При необходимости обратитесь к психологу или психотерапевту — это поможет адаптироваться и почувствовать контроль над своей жизнью.

Профилактика

Полностью предотвратить нефрит нельзя, но риск можно значительно снизить. Берите под контроль инфекции: вовремя лечите ангину, цистит, кариес, не переохлаждайтесь. Пейте достаточно воды, чтобы моча не была концентрированной. Избегайте бесконтрольного приёма лекарств, особенно обезболивающих, и регулярно проверяйте здоровье при хронических заболеваниях (диабет, гипертония).

Вакцины

Вакцинация от гриппа, пневмококковой инфекции и других инфекций рекомендована по национальному календарю прививок в России. Эти прививки помогают избежать тяжёлых инфекционных заболеваний, которые могут осложниться поражением почек. Обязательно обсудите прививки со своим врачом.

Программы скрининга

Рекомендуется регулярно сдавать общий анализ мочи и проверять уровень креатинина в крови, особенно после 40 лет или при наличии факторов риска. Если у вас диабет или гипертония, проверяйте функцию почек не реже одного раза в год, по назначению врача — чаще.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая болезнь почек с постепенным снижением их функции
• Почечная недостаточность — почки перестают справляться с очисткой крови
• Стойкое повышение артериального давления, которое трудно поддаётся лечению
• Анемия — нехватка красных кровяных клеток
• Нарушение электролитного баланса, которое может привести к поражению сердца
• Усиление отёков вплоть до отёка лёгких при тяжёлом течении
• Сепсис при бактериальном воспалении — опасное для жизни состояние

Долгосрочный прогноз

Благодаря современной медицине большинство людей с нефритом живут полноценной жизнью. Многие формы воспаления почек хорошо поддаются лечению, особенно когда болезнь обнаруживают рано. Даже при хроническом течении можно затормозить развитие болезни и поддерживать хорошее самочувствие. Главное — строго следовать рекомендациям врача, регулярно наблюдаться и вести здоровый образ жизни. Помните: вы не одни, и медицина умеет помогать.

Найти поддержку

Международные организации

• Международная организация пациентов с заболеваниями почек (Kidney Patient Guide)

Местные организации

• Нефрологическая служба вашего региона (уточните в поликлинике) · Россия
• Официальный портал Минздрава России о здоровье (также консультации врачей) · Россия
• Контактный центр вашей городской поликлиники · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.