Недержание мочи: что нужно знать

Обзор

Недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи, то есть когда моча выходит без вашего желания. Это не болезнь, а симптом других нарушений в организме. Скрининг недержания — это активная проверка, которая помогает врачу выяснить, есть ли у человека проблема с удержанием мочи, даже если он или она стесняется об этом говорить.

Да, это довольно распространённое явление. Примерно каждый четвёртый взрослый человек испытывает эпизоды недержания мочи. С возрастом частота увеличивается, но это не значит, что с этим нужно смиряться.

Чаще всего недержание мочи встречается у женщин, особенно после родов или в период менопаузы. Также оно может возникать у мужчин, например после операции на предстательной железе, и у детей — чаще всего это ночное недержание. Риск увеличивается у пожилых людей, но возраст — не приговор.

Симптомы

Общие симптомы

• Небольшое подтекание мочи при кашле, смехе, чихании или подъёме тяжестей.
• Сильный внезапный позыв к мочеиспусканию, при котором моча не успевает дойти до туалета.
• Очень частое мочеиспускание в течение дня.
• Пробуждение ночью с желанием сходить в туалет.
• Выделение мочи без ощущения наполнения мочевого пузыря.

Симптомы у детей

• Ночное недержание (энурез) после пяти лет.
• Дневные «аварии», когда ребёнок не успевает в туалет.
• Позывы, которые невозможно терпеть.
• Очень частое или очень редкое мочеиспускание.

Симптомы у пожилых людей

• Подтекание мочи при ходьбе или изменении положения тела.
• Выделение мочи во сне.
• Учащённое ночное мочеиспускание.
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Причины

Основные причины

• Ослабление мышц тазового дна — мышц, которые поддерживают мочевой пузырь и кишечник.
• Спазмы мышцы мочевого пузыря (детрузора), вызывающие сильные позывы.
• Беременность и естественные роды у женщин.
• Снижение уровня эстрогена в период менопаузы.
• Аденома предстательной железы или её увеличение у мужчин.
• Заболевания нервной системы, которые нарушают сигналы от мозга к мочевому пузырю.
• Инфекции мочевых путей.
• Побочные действия некоторых лекарств или чрезмерное употребление жидкости.

Факторы риска

• Лишний вес.
• Курение.
• Частые запоры.
• Возраст старше 40 лет.
• Чрезмерное употребление кофеина и алкоголя.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили кровь в моче, даже без боли.
• Если появились признаки инфекции: боль, жжение, мутная моча с запахом.
• Если недержание развилось внезапно после травмы или падения.
• Если вы полностью перестали чувствовать наполнение мочевого пузыря.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы стали замечать подтекание мочи хотя бы несколько раз в месяц.
• Если вам мешает ночное мочеиспускание и вы не высыпаетесь.
• Если вы стали избегать выходов из дома из-за страха подтекания.

Диагностика

Врач начнёт с беседы. Он может спросить, как часто вы бываете в туалете, как происходит потеря мочи, какие лекарства вы принимаете. Иногда просят вести дневник мочеиспусканий. Затем проводят осмотр и назначают анализы.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ мочи для исключения инфекции.
• УЗИ почек и мочевого пузыря.
• Определение остаточной мочи после мочеиспускания.
• Уродинамическое исследование — измерение давления и потока мочи.
• Проба с нагрузкой: врач может попросить покашлять для оценки подтекания.

Чего ожидать на приёме

Обследование в большинстве случаев неболезненное. Иногда врач использует катетер — тонкую трубочку для определения остаточной мочи. Это может быть немного неприятно, но проходит быстро. Не стесняйтесь задавать вопросы и делиться своими ощущениями.

Лечение

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причины и вида недержания. Оно может включать упражнения для мышц тазового дна, тренировку мочевого пузыря, изменение привычек питания и питья. В некоторых случаях применяют лекарства и малоинвазивные процедуры. Хирургию используют, если другие методы не помогают.

Самопомощь дома

• Упражнения Кегеля — сжимание и расслабление мышц, которые удерживают мочу.
• Тренировка мочевого пузыря: ходить в туалет по расписанию, постепенно увеличивая интервалы.
• Следить за объёмом выпиваемой жидкости: пить достаточно днём, но меньше за 2–3 часа до сна.
• Ограничить кофеин и алкоголь, так как они раздражают мочевой пузырь.
• Пользоваться впитывающими прокладками и сменным бельём для уверенности.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить физиотерапию с биологической обратной связью для укрепления мышц, а также лекарственные препараты, которые уменьшают излишнюю активность мочевого пузыря. Существуют процедуры, например стимуляция нервов, которые помогают контролировать позывы. Все препараты и процедуры подбираются только врачом после обследования.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если консервативные методы не помогают, могут предложить хирургическую операцию. Например, установку поддерживающей петли (слинга) вокруг уретры для лечения стрессового недержания у женщин. Также есть операции при гиперактивности мочевого пузыря. Это решение всегда принимается совместно с врачом и после тщательного обсуждения.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь не изолироваться. Планируйте маршрут, зная, где находятся туалеты. Возьмите с собой сменную одежду и средства гигиены. Поговорите с близкими, если это уместно, — поддержка важна. Помните, что лечение помогает большинству людей, и вы можете жить полноценной жизнью.

Советы по образу жизни

• Регулярно выполняйте упражнения для укрепления тазового дна.
• Носите удобную одежду, которую легко снять.
• Перед выходом из дома обязательно сходите в туалет.
• Используйте защитные прокладки, чтобы чувствовать себя сухо.
• Избегайте подъёма тяжестей, если это провоцирует подтекание.

Питание и физические упражнения

Соблюдайте сбалансированную диету с большим количеством овощей и цельнозерновых продуктов, чтобы избежать запоров — они давят на мочевой пузырь. Умеренная физическая активность, например ходьба, укрепляет мышцы и помогает контролировать вес. Избегайте упражнений, которые сильно повышают давление внутри живота, если они вызывают подтекание.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Недержание часто вызывает чувство стыда, тревоги и снижение самооценки. Это нормально, но важно говорить об этом. Если вы замечаете у себя постоянную тоску, потерю интереса, а особенно мысли о самоповреждении — немедленно обратитесь за помощью: позвоните по номеру 112 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Также можно попросить врача направить вас к психологу.

Профилактика

Полностью уберечься от недержания, возможно, нельзя, но можно снизить риск. Для этого полезно поддерживать нормальный вес, укреплять мышцы тазового дна, особенно после родов, не допускать запоров и стараться не терпеть долго — своевременно ходить в туалет.

Программы скрининга

В рамках диспансеризации в поликлинике вам могут провести скрининг: предложат ответить на простые вопросы о непроизвольной потере мочи. Это соответствует рекомендациям Минздрава России. Не пропускайте этот этап и отвечайте честно — это поможет вовремя назначить обследование. Также попросить скрининговое анкетирование можно у терапевта или уролога на приёме.

Осложнения

Если не лечить

• Раздражение и опрелости кожи в области половых органов, которые могут приводить к воспалениям.
• Повышенный риск инфекций мочевыводящих путей.
• Тревога и социальная изоляция, ограничение обычной активности.
• Падения и переломы при поспешных ночных походах в туалет.

Долгосрочный прогноз

Прогноз благоприятный. Современные методы лечения позволяют в большинстве случаев значительно уменьшить симптомы или полностью устранить их. Даже если полного выздоровления не удаётся достичь, качество жизни можно заметно улучшить. Всё начинается с первого разговора с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.