Боль в колене: причины, диагностика и лечение

Обзор

Боль в колене — это жалоба, с которой часто приходят к врачу. Она может появиться из-за травмы, воспаления, износа сустава или других причин. «Скрининг» в этом случае — первичное обследование, которое помогает врачу понять, что происходит, и выбрать правильное лечение.

Да, это очень распространённая проблема. С ней встречаются люди любого возраста — от подростков до пожилых.

Боль в колене может возникнуть у любого человека. У молодых людей она чаще связана со спортивными травмами, у пожилых — с изнашиванием сустава. Женщины и люди с лишним весом подвержены ей немного чаще.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль при ходьбе, подъёме по лестнице или приседании
• Отёк и припухлость вокруг колена
• Скованность по утрам или после отдыха
• Хруст или щелчки при движении
• Трудности с тем, чтобы полностью согнуть или разогнуть ногу
• Покраснение и чувство тепла в области колена — иногда это признак воспаления

Симптомы у детей

• Боли роста: обычно появляются вечером и проходят к утру, не мешают движениям.
• Болезненность ниже колена — может быть связано с активным ростом костей у подростков.
• Если ребёнок хромает, отказывается наступать на ногу или жалуется на сильную боль — это повод показать его врачу.

Симптомы у пожилых людей

• Боль при спуске по лестнице или после длительной ходьбы.
• Утренняя скованность, которая проходит в течение получаса.
• Чувство неустойчивости, что колено «подкашивается».
• Усиление боли после отдыха или при перемене погоды.

Причины

Основные причины

• Травмы: ушибы, растяжения, разрывы связок или менисков, переломы.
• Остеоартроз — изнашивание хряща, покрывающего кости в суставе.
• Воспалительные заболевания суставов, например артрит.
• Воспаление сухожилий или сумки сустава.
• Подагра — отложение солей мочевой кислоты в суставе.
• Инфекция в суставе — редкая, но очень опасная причина.

Факторы риска

• Лишний вес — он увеличивает нагрузку на колени.
• Спортивные занятия с прыжками, резкими поворотами и остановками.
• Возраст старше 50 лет.
• Травмы колена в прошлом.
• Слабые мышцы бедра и голени.
• Плоскостопие или неудобная обувь.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль сохраняется дольше трёх дней и не проходит от отдыха.
• Вы не можете полностью согнуть или разогнуть колено.
• Колено распухло, покраснело или стало горячим на ощупь.
• Боль мешает спать, работать или выполнять обычные дела.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль появляется время от времени уже несколько недель или месяцев, стоит записаться к врачу — терапевту или травматологу-ортопеду.
• Плановый осмотр нужен, если вы замечаете, что колено стало хуже сгибаться или появляется хруст при ходьбе.

Диагностика

Врач начнёт с разговора: спросит, когда появилась боль, что её усиливает, были ли травмы. Затем осмотрит колено, проверит его подвижность и стабильность. Этого часто уже достаточно, чтобы заподозрить причину.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген — помогает увидеть повреждения костей и сужение суставной щели.
• УЗИ сустава — показывает состояние связок, сухожилий и мягких тканей вокруг сустава.
• МРТ — даёт подробную картину всех структур колена; назначается при подозрении на серьёзные повреждения.
• Анализы крови — помогают обнаружить воспаление или инфекцию в организме.
• Пункция сустава — врач берёт небольшое количество жидкости из сустава для анализа. Это делается при сильном отёке или подозрении на инфекцию.

Чего ожидать на приёме

На приём лучше прийти в свободных брюках или шортах, чтобы врач мог осмотреть колено. Будьте готовы рассказать о своей активности, работе, занятиях спортом и принимаемых лекарствах. Во время осмотра врач будет аккуратно сгибать и разгибать ногу — это нормально и обычно не причиняет сильной боли.

Лечение

Лечение зависит от причины боли. В большинстве случаев операция не нужна: помогают отдых, физиотерапия, специальные упражнения и лекарства, которые подбирает врач. Никогда не занимайтесь самолечением, особенно если боль сильная или долго не проходит.

Самопомощь дома

• Дайте колену отдохнуть — уменьшите нагрузки на несколько дней.
• В первые 2–3 дня после травмы прикладывайте холод на 15–20 минут несколько раз в день.
• Держите ногу приподнятой, чтобы уменьшить отёк.
• Используйте эластичный бинт или мягкий наколенник — но без назначения врача не носите его постоянно.
• Избегайте глубоких приседаний, прыжков и резких движений, пока боль не утихнет.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать противовоспалительные и обезболивающие препараты, физиотерапию, лечебную гимнастику. Иногда применяются инъекции в сустав — такие решения принимаются индивидуально после полного обследования. При инфекции назначаются антибактериальные препараты — самолечение здесь недопустимо.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется редко, например при разрыве мениска, повреждении связок или тяжёлом артрозе, когда другие методы не помогают. Вид операции врач подбирает вместе с пациентом — от малоинвазивной артроскопии до полной замены сустава.

Жизнь с этим заболеванием

Если боль в колене стала хронической, важно приспособить быт: не поднимайте тяжести, пользуйтесь поручнями, не сидите долго с ногой на ногу. Выбирайте удобную обувь на невысоком каблуке с хорошей поддержкой стопы.

Советы по образу жизни

• Следите за весом — каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на колени.
• Регулярно выполняйте упражнения на укрепление мышц бедра и голени.
• Перед физической активностью делайте разминку.
• Чередуйте нагрузку с полноценным отдыхом.

Питание и физические упражнения

Полезно питаться разнообразно: белок, овощи, продукты с кальцием и витамином D. Для коленей особенно хороши плавание, езда на велосипеде и ходьба по ровной поверхности — они укрепляют мышцы без ударной нагрузки. А вот бег по асфальту или прыжки могут усилить боль.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль — это тяжело. Она может вызывать усталость, раздражительность, тревогу и плохое настроение. Это нормальная реакция. Не стесняйтесь просить поддержку у близких и обсуждать свои переживания с врачом. Если подавленное настроение длится большую часть времени, стоит поговорить с психологом или психотерапевтом.

Профилактика

Полностью предотвратить боль в колене нельзя, но можно снизить риск: поддерживать нормальный вес, укреплять мышцы, избегать травм и выбирать подходящую обувь. Если травма уже была, важно пройти полноценную реабилитацию — это защищает сустав в будущем.

Программы скрининга

Специального планового скрининга для боли в колене не существует. Но если у вас есть факторы риска — возраст после 50 лет, лишний вес, прошлые травмы, наследственность, — врач может порекомендовать регулярные осмотры, чтобы заметить проблемы на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая боль и изменение походки, из-за чего человек начинает беречь ногу и перегружает другое колено или позвоночник.
• Прогрессирование изнашивания сустава — остеоартроза.
• Ограничение подвижности: колено перестаёт полностью сгибаться или разгибаться.
• Мышцы ноги слабеют, если человек долго избегает нагрузки.

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу большинство проблем с коленом можно успешно лечить или взять под контроль. Многие люди возвращаются к привычной жизни с минимумом ограничений. Важно не откладывать визит и следовать рекомендациям специалиста — тогда прогноз, как правило, хороший.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.