Остеопороз: профилактика и раннее выявление

Обзор

Остеопороз — это состояние, при котором кости становятся менее плотными и более хрупкими. Скрининг остеопороза — это обследование, которое помогает выявить снижение плотности костей до того, как случится перелом.

Остеопороз — одно из самых распространённых заболеваний костей, особенно у женщин после менопаузы и у пожилых людей. В России с ним сталкивается значительная часть взрослых старше 50 лет.

Чаще всего остеопороз встречается у женщин после наступления менопаузы, но он бывает и у мужчин, и у более молодых людей при наличии некоторых заболеваний или длительном приёме отдельных лекарств.

Симптомы

Общие симптомы

• На ранних стадиях остеопороз обычно не вызывает никаких симптомов.
• Часто первым признаком становится перелом при минимальной травме — например, при падении с высоты собственного роста.
• Постепенное снижение роста и появление сутулости могут говорить о переломах позвонков.
• Боли в спине, особенно в грудном или поясничном отделе, могут быть связаны с компрессионными переломами позвонков.

Симптомы у детей

• У детей остеопороз встречается очень редко и обычно связан с генетическими заболеваниями, тяжёлыми хроническими болезнями или длительным приёмом некоторых лекарств.
• У ребёнка могут быть боли в костях, переломы при обычной активности и снижение роста.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей даже небольшая нагрузка может привести к перелому — например, при кашле, чихании или резком повороте.
• Снижение роста на несколько сантиметров и увеличение сутулости.
• Трудно выпрямиться, боли в спине при ходьбе.

Причины

Основные причины

• Возрастное уменьшение костной массы — процесс, который ускоряется после менопаузы у женщин.
• Недостаток кальция и витамина D в питании.
• Низкая физическая активность и слабые мышцы.
• Длительный приём некоторых гормональных препаратов (глюкокортикоидов).

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет.
• Женский пол и ранняя менопауза.
• Наличие остеопороза или переломов у близких родственников.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Низкий вес тела.
• Некоторые заболевания — например, ревматоидный артрит, болезни щитовидной железы, нарушения всасывания в кишечнике.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили, что стали ниже ростом или появилась сутулость.
• Если у вас случился перелом при минимальной травме.
• Если вы принимаете препараты, которые могут влиять на кости, и у вас появились боли в костях.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Женщинам после 50 лет стоит обсудить со своим врачом необходимость скрининга, особенно после наступления менопаузы.
• Мужчинам после 60–70 лет — тоже стоит узнать о факторах риска и возможностях обследования.
• Всем, у кого в семье были переломы шейки бедра или остеопороз, — поговорить об этом с врачом.

Диагностика

Основной метод — денситометрия (DXA): специальное рентгеновское исследование, которое измеряет плотность костной ткани в поясничных позвонках и шейке бедра. Показатели сравнивают с нормой для молодых людей и с нормой для вашего возраста. Направление на денситометрию даёт терапевт, ревматолог или эндокринолог.

Какие исследования могут быть проведены

• Денситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, DXA).
• Анализ крови на уровень кальция, витамина D, функции почек и щитовидной железы — по назначению врача.
• Иногда — рентген позвоночника для выявления уже случившихся переломов.

Чего ожидать на приёме

Вас попросят снять одежду с металлическими застёжками и лечь на стол аппарата. Сканер пройдёт над вами — это безболезненно и занимает около 15 минут. Результаты обычно готовы сразу, но расшифровку делает врач. Возможно, врач задаст вопросы о ваших привычках и принимаемых лекарствах.

Лечение

Лечение остеопороза направлено на укрепление костей и профилактику переломов. Врач подбирает план с учётом вашего возраста, пола, плотности костей и риска падений.

Самопомощь дома

• Ежедневно включайте в рацион продукты, богатые кальцием и белком: молочные продукты, зелень, бобовые, рыбу.
• Обсудите с врачом, нужны ли вам добавки кальция или витамина D — не назначайте их себе сами.
• Регулярно двигайтесь: ходьба, танцы, работа по дому, специальные упражнения на равновесие.
• Уберите дома ковры и провода, поставьте поручни в ванной, используйте ночник.
• Не курите и ограничьте алкоголь.

Медикаментозное лечение

Существуют разные группы препаратов, которые замедляют потерю костной ткани и увеличивают её плотность. Они выпускаются в виде таблеток, инъекций или капельниц. Какой именно препарат подойдёт вам, решает только врач — с учётом сопутствующих болезней и возможных побочных эффектов. Лечение, как правило, длительное, и эффективность врач проверяет повторной денситометрией.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если уже произошёл перелом — например, шейки бедра или позвонка — может понадобиться хирургическое вмешательство, чтобы восстановить подвижность и уменьшить боль. Решение о операции принимает травматолог-ортопед.

Жизнь с этим заболеванием

При остеопорозе важно сохранять двигательную активность, но избегать резких движений и подъёма тяжестей. Семья и близкие могут помочь с уборкой, походом в магазин и созданием безопасной среды дома.

Советы по образу жизни

• Делайте упражнения на укрепление мышц спины и ног — под руководством врача или инструктора.
• Для тренировки равновесия полезны гимнастика тай-чи, щадящие виды йоги и танцы.
• Используйте трость или ходунки, если врач рекомендует.
• Носите обувь с нескользящей подошвой.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным: молочные продукты, творог, сыр, зелёные овощи, орехи, рыба, яйца. Белок необходим для костей и мышц. Физические нагрузки лучше наращивать постепенно: начните с 15–20 минут ходьбы в день, затем добавьте упражнения на равновесие и лёгкие силовые тренировки по согласованию со специалистом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с остеопорозом может вызывать тревогу, особенно после первого перелома. Это нормально — не нужно молчать о своих чувствах. Поделитесь переживаниями с врачом, близкими или психологом. Отношение к болезни влияет на мотивацию и результаты лечения.

Профилактика

Полностью предотвратить естественное старение костей нельзя, но можно уменьшить потерю костной массы и риск переломов. Для этого важны нормальный уровень кальция и витамина D, физическая активность, отказ от вредных привычек и профилактика падений.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции снижает риск заболеваний, которые могут надолго обездвижить человека и привести к потере мышечной массы. Вакцинация особенно рекомендуется пожилым людям — по согласованию с лечащим врачом.

Программы скрининга

Скрининг остеопороза рекомендуется женщинам с 65 лет и мужчинам с 70 лет. Если есть факторы риска — ранняя менопауза, переломы у близких, длительный приём глюкокортикоидов, — скрининг могут назначить раньше. В России денситометрия проводится по направлению врача; возможность проведения по полису ОМС уточняйте в своей страховой организации или поликлинике.

Осложнения

Если не лечить

• Переломы позвонков — часто без выраженной травмы — могут привести к хронической боли и снижению роста.
• Перелом шейки бедра — серьёзное событие, которое заметно снижает качество жизни и требует операции.
• Из-за страха падений человек меньше двигается, что ослабляет мышцы и кости ещё больше.
• Возможна потеря независимости в повседневной жизни.

Долгосрочный прогноз

При своевременном выявлении и правильном лечении риск переломов можно значительно снизить. Современные методы лечения помогают остановить потерю костной ткани, а в ряде случаев — немного её увеличить. Многие люди с остеопорозом сохраняют активный образ жизни и хорошее самочувствие.

Найти поддержку

Международные организации

• International Osteoporosis Foundation ↗
• Bone Health & Osteoporosis Foundation ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.