Ваш день процедуры на мочевом пузыре: что нужно знать и делать

Обзор

Процедура на мочевом пузыре — это медицинское исследование или лечение, которое проводится через уретру (канал, по которому моча выходит из организма) или через разрез на животе. Чаще всего это цистоскопия — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря тонкой гибкой трубкой с камерой. Такая процедура помогает врачу понять, почему у вас возникли проблемы с мочеиспусканием, боль внизу живота или кровь в моче.

Такие процедуры проводятся довольно часто. Тысячи людей в России каждый год проходят цистоскопию или другие манипуляции на мочевом пузыре. Это рутинная диагностическая и лечебная процедура.

Процедуру могут назначить как мужчинам, так и женщинам любого возраста, если есть подозрение на камни в мочевом пузыре, опухоль, воспаление или другие нарушения. Чаще всего её проводят людям старше 40 лет, но она может потребоваться и молодым пациентам.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или резь при мочеиспускании
• Кровь в моче (розовый или красный цвет)
• Частые позывы к мочеиспусканию без выделения большого количества мочи
• Боль внизу живота или в пояснице
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут быть менее выраженными: ребёнок может жаловаться на боль в животе, отказываться ходить в туалет или мочиться с плачем
• У младенцев может быть беспокойство, отказ от еды, повышение температуры без явной причины

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы часто стёрты: слабость, спутанность сознания, падения, потеря аппетита
• Недержание мочи или внезапные позывы могут быть единственным признаком

Причины

Основные причины

• Процедура назначается для диагностики: если есть подозрение на опухоль, полипы, камни или воспаление мочевого пузыря
• Для лечения: удаление небольших камней, прижигание участков кровоточащего сосуда или удаление полипа
• Контроль после ранее выявленного заболевания

Факторы риска

• Курение — значительно повышает риск рака мочевого пузыря
• Возраст старше 50 лет
• Хронические инфекции мочевыводящих путей
• Работа с химическими веществами (красители, резина, нефтепродукты)
• Длительное использование мочевого катетера
• Семейная история рака мочевого пузыря

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Не можете помочиться или моча выходит только по каплям
• В моче появилась ярко-алая кровь или крупные сгустки
• Сильная боль внизу живота или пояснице, которая не проходит
• После процедуры температура держится выше 38 °C более 24 часов

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть кровь в моче, даже если она появилась один раз и исчезла
• Если вы испытываете частое, болезненное мочеиспускание, которое не проходит после курса антибиотиков (назначенных врачом)
• Если вам назначена плановая цистоскопия — следуйте указаниям врача по подготовке

Диагностика

Перед процедурой врач обычно проводит предварительное обследование: анализ мочи, УЗИ мочевого пузыря, иногда КТ или МРТ. Сама цистоскопия проводится в кабинете уролога или в операционной под местной или общей анестезией — врач вводит тонкую гибкую трубку с камерой в мочевой пузырь через уретру.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — проверяет наличие лейкоцитов, эритроцитов и бактерий
• УЗИ мочевого пузыря (с наполненным пузырём) — оценивает стенки, размер, наличие камней или опухолей
• Цитологическое исследование мочи — ищет атипичные (подозрительные на рак) клетки
• Цистоскопия — золотой стандарт для визуального осмотра внутренней поверхности пузыря
• При необходимости — биопсия (взятие крошечного кусочка ткани) из подозрительного участка

Чего ожидать на приёме

В день процедуры вас попросят прийти с опорожненным мочевым пузырём (обычно за 2 часа до процедуры нужно выпить 1–1,5 литра воды, чтобы пузырь наполнился, или наоборот — опорожнить, в зависимости от вида исследования). Вас уложат на кушетку, обработают область уретры местным анестетиком (обезболивающим гелем). Процедура занимает 10–20 минут. После неё вас могут попросить посидеть в палате 30–60 минут для наблюдения. Вы можете сразу вернуться к обычной деятельности, если не применялась общая анестезия. Через сутки обычно всё проходит.

Лечение

Сама процедура является либо диагностической (выявляет проблему), либо лечебной (устраняет её). Лечебные вмешательства могут включать удаление камней, полипов, прижигание кровоточащих сосудов. В зависимости от результатов врач назначает дальнейшее лечение — медикаментозное или, при необходимости, более сложную операцию.

Самопомощь дома

• За 2–3 дня до процедуры пейте больше воды (1,5–2 литра в день), если врач не сказал иначе
• Накануне процедуры избегайте продуктов, которые могут раздражать мочевой пузырь: острая, кислая пища, алкоголь, кофеин
• Утром в день процедуры примите душ, но не используйте кремы или лосьоны в области паха
• Наденьте свободную, удобную одежду
• Возьмите с собой сменное бельё и прокладку (может быть небольшое выделение мочи после процедуры)
• Не забудьте паспорт, полис ОМС и результаты предыдущих анализов (если их просили взять)
• После процедуры не садитесь за руль 24 часа, если применялась анестезия
• В течение суток после процедуры пейте много жидкости, чтобы уменьшить жжение

Медикаментозное лечение

В зависимости от результатов, врач может назначить курс антибиотиков для профилактики инфекции, противовоспалительные препараты или, если была удалена опухоль, — иммунотерапию (препараты, стимулирующие иммунную систему бороться с раковыми клетками). Все лекарства подбираются индивидуально, не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если цистоскопия выявила крупную опухоль, большой камень или другие аномалии, которые невозможно удалить через уретру, может потребоваться открытая операция (цистотомия) — разрез на животе. Такая операция проводится под общим наркозом и требует более длительного восстановления — от нескольких дней до недели в стационаре.

Жизнь с этим заболеванием

После процедуры большинство людей возвращаются к обычной жизни уже на следующий день. В течение 1–2 дней может сохраняться лёгкое жжение при мочеиспускании и небольшая примесь крови в моче. Это нормально. Если симптомы усиливаются, обратитесь к врачу.

Советы по образу жизни

• Пейте не менее 1,5–2 литров чистой воды в день
• Избегайте длительного удержания мочи — ходите в туалет при первых позывах
• Откажитесь от курения — это главный предотвратимый фактор рака мочевого пузыря
• Соблюдайте гигиену: подмывайтесь тёплой водой без агрессивных моющих средств

Питание и физические упражнения

Сразу после процедуры избегайте интенсивных физических нагрузок (бег, подъём тяжестей) в течение 3–5 дней. В питании ограничьте острую, кислую, копчёную пищу — она может раздражать мочевой пузырь. Включайте продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые), чтобы избежать запоров, которые создают лишнее давление на пузырь.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ожидание процедуры и её результаты могут вызывать тревогу и беспокойство. Помните, что большинство находок при цистоскопии доброкачественные. Если вы сильно переживаете, сообщите врачу — он может назначить лёгкое успокоительное перед процедурой. После процедуры дайте себе время для восстановления и не корите себя за временные неудобства.

Профилактика

Многие заболевания мочевого пузыря можно предотвратить или выявить на ранней стадии. Профилактика включает: отказ от курения, достаточное потребление жидкости, своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей, регулярные осмотры у уролога, особенно после 40 лет или если есть факторы риска.

Вакцины

Специфических вакцин для профилактики заболеваний мочевого пузыря не существует. Однако прививка от папилломавируса человека (ВПЧ) может снизить риск некоторых видов рака, в том числе рака шейки матки, который может распространяться на мочевой пузырь. Обсудите с врачом, нужна ли вам вакцинация.

Программы скрининга

Скрининга (массового обследования) на рак мочевого пузыря для всех людей не проводят. Но если у вас есть кровь в моче даже однократно — это показание для обследования. Людям с высоким риском (курильщики, работники вредных производств) рекомендуется ежегодно сдавать анализ мочи на атипичные клетки и делать УЗИ мочевого пузыря.

Осложнения

Если не лечить

• При камнях — хроническое воспаление, повреждение стенки пузыря, инфекция почек (пиелонефрит)
• При опухолях — риск прорастания в соседние органы и метастазирования
• При хронической инфекции — развитие стриктуры (сужения) уретры, нарушение функции почек

Долгосрочный прогноз

Прогноз при своевременном выявлении и лечении благоприятный. Большинство заболеваний мочевого пузыря успешно лечатся, особенно на ранних стадиях. После проведённой процедуры и адекватного лечения многие пациенты возвращаются к полноценной жизни без значительных ограничений. Регулярное наблюдение у уролога и здоровый образ жизни помогут сохранить здоровье на долгие годы.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.