Переломы: риски и преимущества лечения

Обзор

Перелом — это полное или частичное нарушение целостности кости. После травмы организм запускает процесс заживления: образуется новая костная ткань, которая соединяет отломки. Правильное лечение помогает кости срастись в правильном положении и без осложнений.

Переломы — одна из самых частых причин обращения к травматологу. По данным Минздрава России, они составляют значительную часть всех травм.

Переломы могут случиться у любого человека, но чаще они возникают у детей (из-за подвижных игр), пожилых людей (из-за хрупкости костей) и людей, занимающихся активным спортом.

Симптомы

Общие симптомы

• боль в области травмы, усиливающаяся при движении
• отёк и припухлость
• синяк или изменение цвета кожи
• невозможность двигать повреждённой частью тела
• деформация конечности (например, неестественный изгиб)
• хруст или чувство трения костных отломков (при осмотре врачом)

Симптомы у детей

• ребёнок плачет и не даёт прикоснуться к повреждённому месту
• не пользуется рукой или ногой
• появляется отёк или гематома
• иногда боль несильная — перелом может быть похож на ушиб

Симптомы у пожилых людей

• боль может быть не очень интенсивной, но конечность не работает
• после падения трудно встать или опереться на ногу
• отёк и синяк появляются позже
• иногда перелом позвоночника проявляется только болью в спине

Причины

Основные причины

• падение на руку, ногу или бок
• удар при дорожно-транспортном происшествии или на производстве
• спортивные травмы
• повторяющаяся нагрузка на кость (например, при беге на длинные дистанции) — стресс-перелом
• ослабление костной ткани (остеопороз) — перелом может произойти даже после незначительной нагрузки

Факторы риска

• пожилой возраст (костная ткань становится менее прочной)
• остеопороз и другие заболевания костей
• недостаток кальция и витамина D
• курение и злоупотребление алкоголем
• длительный приём некоторых гормональных препаратов (например, при ревматических заболеваниях) — по назначению врача
• низкая масса тела
• нарушения равновесия и зрения, повышающие риск падений

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы подозреваете перелом, особенно после падения или удара, сразу обратитесь в травмпункт или вызовите скорую помощь (по телефону 103 или 112).
• При открытом переломе, сильном кровотечении, потере чувствительности или отсутствии пульса в конечности — вызывайте скорую немедленно.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если перелом уже диагностирован, обязательно приходите на контрольные осмотры, назначенные врачом.
• Если гипс или ортез стал неудобным, появились раздражение кожи или нарушения кровообращения, запишитесь к травматологу в ближайшее время.
• Если через несколько недель боль не уменьшается или в месте перелома появляется неестественная подвижность, обратитесь к врачу — это может быть признаком несращения.

Диагностика

Врач-травматолог (травматолог-ортопед) осмотрит повреждённое место, спросит, как произошла травма, и проверит движения и чувствительность. В большинстве случаев он направит на рентгеновский снимок, чтобы подтвердить перелом.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография — основной метод диагностики переломов; позволяет увидеть повреждение кости в двух проекциях.
• Компьютерная томография (КТ) — применяется при сложных переломах, например, внутри суставов или при повреждении позвоночника.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — помогает выявить повреждения хрящей, связок и мягких тканей, а также стресс-переломы, которые не видны на рентгене.

Чего ожидать на приёме

Обычно приём занимает не более 30 минут. Врач наложит временную повязку или гипс, при необходимости назначит обезболивающее (какое именно — решит врач). Вам объяснят, как ухаживать за повреждённой конечностью и когда прийти на следующий осмотр.

Лечение

Цель лечения — правильно сопоставить костные отломки и создать условия для спокойного сращения. Чаще всего это достигается наложением гипса или полимерного ортеза. В сложных случаях может потребоваться операция.

Самопомощь дома

• Держите повреждённую конечность в приподнятом положении (например, на подушке) в первые дни — это уменьшает отёк.
• Прикладывайте холод (лёд, обёрнутый в ткань) на 15–20 минут каждые 2–3 часа в первые сутки после травмы (если это не противоречит рекомендациям врача).
• Не нагружайте повреждённую конечность, пока врач не разрешит.
• Берегите гипс от воды — используйте специальные защитные чехлы.
• Не трогайте кожу под гипсом и не пытайтесь снять его самостоятельно.
• Следите за состоянием пальцев и цветом кожи ниже гипса — при любых изменениях сообщите врачу.

Медикаментозное лечение

Основной способ лечения — обездвиживание (иммобилизация) повреждённой конечности. Для этого используются гипсовые или полимерные бинты, съёмные ортезы или ортопедические шины. Перед наложением гипса врач может вправить перелом (репозицию) — вернуть костные отломки в правильное положение вручную или с помощью специального оборудования. Для уменьшения боли применяются обезболивающие лекарства (их назначает врач или рекомендует фармацевт). Если перелом нестабилен, проводится операция: отломки фиксируют металлическими пластинами, винтами или стержнями. Все решения о методе лечения принимает лечащий врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно требуется при открытых переломах, значительном смещении отломков, повреждении сосудов или нервов, а также при некоторых переломах, которые не срастаются без хирургической фиксации (например, перелом шейки бедра). Металлические конструкции могут оставаться в теле постоянно или удаляются после полного сращения кости — это решает врач.

Жизнь с этим заболеванием

Реабилитация начинается сразу после снятия гипса. Врач или физиотерапевт покажет, как постепенно возвращать подвижность и силу. Первое время можно пользоваться костылями, тростью или специальными ортопедическими приспособлениями. Не торопитесь, давайте кости время восстановиться.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения — оно замедляет сращение костей.
• Ограничьте употребление алкоголя — он снижает плотность костей и увеличивает риск повторных падений.
• Сделайте дом безопасным: уберите ковры и провода, установите поручни в ванной.
• Соблюдайте режим сна и отдыха.

Питание и физические упражнения

В период заживления важно получать достаточно кальция и витамина D: молочные продукты, зелёные листовые овощи, рыба. Упражнения, разрешённые врачом (например, движение пальцами, мягкая гимнастика для суставов), улучшают кровообращение и помогают избежать скованности. После заживления полезна физиотерапия для восстановления силы и объёма движений.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Перелом и длительная неподвижность могут вызывать раздражительность, тревогу, подавленность. Это нормальная реакция. Важно не оставаться в одиночестве: говорите о своих чувствах с близкими, врачом или психологом. Если появляются мысли о самоповреждении или безнадёжность, немедленно обратитесь за помощью: позвоните в службу экстренной помощи (103 или 112) или своему врачу.

Профилактика

Полностью исключить переломы невозможно, но риск можно снизить: регулярно заниматься физкультурой для укрепления мышц и равновесия, носить удобную обувь с нескользящей подошвой, использовать защитную экипировку при занятиях спортом, следить за состоянием зрения.

Вакцины

Вакцин против переломов не существует. Своевременная вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции может косвенно снизить риск падений и повреждений, так как эти болезни сильно ослабляют организм.

Программы скрининга

Людям старше 50 лет или с факторами риска врач может рекомендовать денситометрию — исследование плотности костной ткани. Это помогает выявить остеопороз и начать профилактику переломов.

Осложнения

Если не лечить

• Неправильное сращение отломков — кость срастается в изменённом положении
• Несращение (ложный сустав) — когда отломки не соединяются
• Инфекция в области открытого перелома
• Повреждение нервов или сосудов острыми краями кости
• Тромбоз глубоких вен из-за длительной неподвижности
• Хроническая боль и ограничение подвижности сустава

Долгосрочный прогноз

При своевременной медицинской помощи большинство переломов заживают полностью за несколько недель или месяцев. Правильно проведённое лечение и реабилитация возвращают человека к обычной жизни. Сложные переломы требуют больше времени, но современные методы дают хорошие результаты. Активное участие пациента в лечении (выполнение рекомендаций врача, физиотерапия) значительно улучшает прогноз.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.