Подготовка к удалению камней в почках: что нужно знать

Обзор

Камни в почках — это твёрдые образования из минералов и солей, которые формируются внутри почек. Они могут быть размером от песчинки до крупного камня. Когда камень начинает двигаться по мочевыводящим путям, это вызывает сильную боль. Для удаления больших камней иногда требуется процедура — например, дробление камней ультразвуком или операция.

Да, камни в почках — распространённая проблема. В России ежегодно регистрируют сотни тысяч случаев. Чаще всего камни образуются у людей в возрасте 30–50 лет, но могут появиться и у детей, и у пожилых.

Камни в почках могут возникнуть у любого человека, но чаще они встречаются у мужчин, чем у женщин. Факторы риска: недостаток жидкости в организме, питание с большим количеством соли и животного белка, ожирение, некоторые болезни (например, подагра или инфекции мочевыводящих путей).

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная боль в пояснице или в боку, которая может отдавать в живот или пах
• Боль при мочеиспускании
• Кровь в моче (моча может быть розовой, красной или коричневой)
• Тошнота и рвота
• Частое позывы к мочеиспусканию

Симптомы у детей

• Боль в животе, которую ребёнок не может точно описать
• Рвота без других причин
• Частые инфекции мочевых путей
• Беспокойное поведение, плач

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть слабой или необычной (например, в спине, а не в боку)
• Спутанность сознания или утомляемость
• Лихорадка без явной причины
• Затруднённое мочеиспускание

Причины

Основные причины

• Недостаток воды — моча становится слишком концентрированной, и соли выпадают в осадок
• Избыток в рационе соли, оксалатов (есть в шпинате, свёкле, орехах) и животного белка
• Некоторые заболевания, например, ожирение, подагра, хронические инфекции мочевых путей

Факторы риска

• Семейная история камней в почках
• Недостаточное потребление жидкости
• Диета с высоким содержанием натрия и оксалатов
• Ожирение
• Приём некоторых лекарств (без конкретных названий)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При внезапной сильной боли в пояснице или боку
• Если боль сопровождается температурой, ознобом или рвотой
• Если вы не можете мочиться

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете кровь в моче без боли
• Если у вас уже были камни и вы хотите предотвратить появление новых
• Перед плановой операцией или литотрипсией

Диагностика

Врач (уролог) сначала расспросит вас о симптомах и проведёт осмотр. Затем обычно назначают обследования, чтобы подтвердить наличие камня, узнать его размер и расположение.

Какие исследования могут быть проведены

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек — безопасный и безболезненный метод, который часто используют первым
• Компьютерная томография (КТ) — более точный метод для мелких камней
• Общий анализ мочи — показывает кровь, инфекцию или кристаллы солей
• Анализ крови — оценивает работу почек и исключает другие причины

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает один день. Врач может попросить вас не есть и не пить за несколько часов до УЗИ (если нужен полный мочевой пузырь) или до КТ (если вводят контраст). После получения результатов врач расскажет, нужно ли ждать, пока камень выйдет сам, или требуется процедура.

Лечение

Лечение зависит от размера, расположения камня и симптомов. Небольшие камни (до 5–7 мм) часто выходят сами, если пить много воды. Для более крупных или болезненных камней применяют процедуры: дробление ударноволновой литотрипсией (ДЛТ) — камень дробят извне, уретероскопию — камень удаляют через мочеиспускательный канал, или чрескожную нефролитотомию — операцию через маленький разрез в спине.

Самопомощь дома

• Пейте не менее 2–3 литров воды в день (если нет других ограничений от врача), чтобы моча была светлой
• При болях можно использовать грелку на поясницу (только если нет температуры!)
• Соблюдайте диету: ограничьте соль, меньше продуктов с оксалатами (шпинат, ревень, шоколад), не переедайте мясо
• Не принимайте обезболивающие без консультации с врачом — некоторые могут маскировать опасные симптомы

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые помогают расслабить мочеточник и ускорить выход камня, или препараты для изменения состава мочи и предотвращения новых камней. Все лекарства принимаются строго по назначению уролога.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (включая литотрипсию, уретероскопию или нефролитотомию) обычно требуется, если камень больше 10 мм, вызывает постоянную боль, блокирует отток мочи или привёл к инфекции. Перед процедурой врач даст подробные инструкции: за несколько часов прекратить есть и пить, возможно, временно отменить некоторые лекарства. Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых препаратах и аллергиях.

Жизнь с этим заболеванием

После процедуры вы можете вернуться к обычной жизни через несколько дней, но важно соблюдать рекомендации врача: пить много воды, следить за цветом мочи, избегать тяжёлых физических нагрузок в первое время. Некоторое время может сохраняться боль или примесь крови в моче — это нормально, но о любых изменениях сообщайте врачу.

Советы по образу жизни

• Пить не менее 2 литров жидкости в день (вода, ненасыщенные компоты, морсы)
• Ограничить соль — не более 5 г в день (чайная ложка без горки)
• Уменьшить потребление продуктов, богатых оксалатами: шпинат, свёкла, орехи, шоколад, чай
• Поддерживать нормальный вес с помощью сбалансированного питания и физической активности

Питание и физические упражнения

Диета должна быть разнообразной, с достаточным количеством кальция из пищи (молочные продукты, зелёные листовые овощи) — кальций связывает оксалаты в кишечнике. Избегайте обезвоживания перед и после тренировок. Умеренные нагрузки, такие как ходьба или плавание, полезны, но при болях — отдыхайте.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль и страх перед повторными камнями могут вызывать тревогу или упадок настроения. Это нормальная реакция. Поговорите с врачом: он объяснит, как снизить риск повторных камней. Если тревога мешает жить, обратитесь к психологу или психиатру — это часть заботы о здоровье.

Профилактика

Да, во многих случаях появление новых камней можно предотвратить. Основные меры: пить достаточно воды, есть меньше соли, контролировать вес, избегать избытка животных белков и продуктов с оксалатами. Если у вас уже были камни, врач может назначить специальную диету в зависимости от состава камней.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекция мочевыводящих путей, которая может перейти на почки (пиелонефрит)
• Блокировка оттока мочи, что приводит к повреждению почки
• Сепсис — жизнеугрожающая инфекция в крови
• Потеря функции почки (редко при своевременном лечении)

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении прогноз хороший. Большинство людей полностью выздоравливают, и функция почек восстанавливается. Даже после удаления крупных камней вы можете жить полноценной жизнью, соблюдая профилактические рекомендации. Современные процедуры безопасны и малотравматичны. Главное — вовремя обратиться к врачу и выполнять его предписания.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.