Нефрит: подготовка к диагностическим и лечебным процедурам

Обзор

Нефрит — это воспаление почек, которое может нарушать их работу по очистке крови и выведению жидкости из организма.

Нефрит встречается довольно часто, особенно у детей и молодых женщин, но может развиться в любом возрасте.

Заболеть нефритом может любой человек, но чаще всего он возникает после инфекций (например, ангины) у детей, у людей с ослабленным иммунитетом и у тех, кто принимает некоторые лекарства.

Симптомы

Общие симптомы

• Отёки лица и ног
• Моча красного или розового цвета (кровь в моче)
• Пенистая моча (из-за белка)
• Повышенное артериальное давление
• Боль в пояснице
• Снижение количества мочи

Симптомы у детей

• Беспокойство, плаксивость
• Отёки вокруг глаз
• Температура без явной причины
• Необычный цвет мочи (красная или коричневая)

Симптомы у пожилых людей

• Нечёткие жалобы — слабость, потеря аппетита, путаница
• Снижение мочеотделения
• Отёки, которые не проходят после отдыха

Причины

Основные причины

• Инфекции (чаще всего стрептококковая ангина)
• Аутоиммунные заболевания (когда иммунная система атакует собственные почки)
• Длительный приём некоторых обезболивающих и других лекарств
• Тяжёлые аллергические реакции

Факторы риска

• Недавно перенесённая стрептококковая инфекция
• Наличие в семье аутоиммунных болезней
• Сахарный диабет или высокое артериальное давление
• Частые инфекции мочевыводящих путей

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если заметили кровь в моче
• Если отёки нарастают быстро или вам трудно дышать
• Если вы мочитесь менее 400 мл в сутки (это примерно 2 стакана)
• При высокой температуре и боли в пояснице

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть факторы риска (диабет, гипертония) или вы заметили пенистую мочу
• Если вы проходите лечение от ангины и замечаете изменения мочи
• При плановом обследовании у терапевта или нефролога

Диагностика

Для выявления нефрита врач проводит осмотр, назначает анализы мочи и крови, а иногда — УЗИ почек или биопсию.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи (ищут белок, кровь, лейкоциты)
• Анализ крови на креатинин и мочевину (оценка функции почек)
• УЗИ почек (оценка размера и структуры)
• Биопсия почки — забор маленького кусочка ткани под местной анестезией, чтобы точно определить тип воспаления

Чего ожидать на приёме

При подготовке к биопсии врачи объяснят, как и зачем проводится процедура. Обычно нужно сдать анализы крови (проверить свёртываемость), за сутки исключить некоторые лекарства (например, разжижающие кровь — по указанию врача), а в день процедуры не есть и не пить за несколько часов. Сама биопсия занимает около 30 минут, после чего несколько часов нужно лежать на спине под наблюдением.

Лечение

Лечение нефрита зависит от причины. Основная цель — снять воспаление и защитить почки от повреждения. Врач может рекомендовать лекарства, диету и, в некоторых случаях, процедуры.

Самопомощь дома

• Соблюдайте диету с ограничением соли (менее 5 г в день)
• Пейте достаточное количество воды (если врач не ограничил)
• Избегайте приёма обезболивающих без назначения — многие вредят почкам
• Контролируйте артериальное давление, если оно повышено
• Откажитесь от курения и алкоголя

Медикаментозное лечение

Лечение включает противовоспалительные средства, лекарства для снижения давления и уменьшения отёков, а при инфекционной природе — антибиотики (конкретные препараты подбирает врач). При тяжёлом течении могут применяться гормональные препараты (кортикостероиды) и иммуносупрессоры — эти средства назначает только нефролог. Также могут использоваться препараты, снижающие иммунный ответ. Доза и длительность лечения строго индивидуальны.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при нефрите требуется редко. Может понадобиться установка катетера для диализа (искусственного очищения крови), если почки перестали работать. Это делается под местной анестезией.

Жизнь с этим заболеванием

При хроническом нефрите важно регулярно посещать врача и сдавать анализы. Следуйте рекомендациям по диете, контролируйте давление. Умеренная физическая активность (прогулки, лёгкая гимнастика) полезна.

Советы по образу жизни

• Регулярно измеряйте давление
• Следите за отёками: взвешивайтесь каждое утро
• Не переутомляйтесь, высыпайтесь
• Принимайте все назначенные врачом лекарства

Питание и физические упражнения

Диета при нефрите обычно подразумевает ограничение соли, белка и калия (доктор даст конкретные рекомендации). Пейте столько жидкости, сколько разрешает врач (например, при отёках — не более 1–1,5 л в день). Умеренные нагрузки, такие как ходьба, помогают поддерживать здоровье сосудов.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с нефритом может вызывать тревогу и усталость. Нормально чувствовать беспокойство о здоровье. Обязательно говорите о своих чувствах с близкими и врачом. При необходимости обратитесь к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить нефрит не всегда возможно, но можно снизить риск: вовремя лечите ангины и другие инфекции, избегайте бесконтрольного приёма лекарств, контролируйте хронические заболевания.

Вакцины

Своевременная вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции может уменьшить риск инфекций, которые иногда приводят к нефриту.

Программы скрининга

Регулярные анализы мочи рекомендуют при наличии факторов риска (например, диабет, гипертония) или при планировании беременности.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая почечная недостаточность (когда почки перестают справляться)
• Высокое артериальное давление, сложно поддающееся лечению
• Отёк лёгких из-за задержки жидкости
• Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении большинство людей с нефритом выздоравливают полностью или могут контролировать заболевание долгие годы. Даже если потребуется диализ, современные методы поддержки позволяют вести активную жизнь. Важно не терять надежду и следовать рекомендациям врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.