Остеопороз: подготовка и поведение в день процедуры

Обзор

Остеопороз — это заболевание костей, при котором кости становятся тонкими, хрупкими и легко ломаются. В норме кость похожа на плотные соты, а при остеопорозе эти «соты» расширяются и редеют. Даже небольшое падение, резкий наклон или подъём тяжести могут привести к перелому.

Да, остеопороз является одной из самых распространённых болезней костей. В России его диагностируют у многих людей старше 50 лет, причём у женщин чаще, чем у мужчин.

Чаще всего остеопороз развивается у женщин после наступления менопаузы, но он встречается и у мужчин, и у людей разного возраста. Риск повышается с возрастом, а также при недостатке кальция, дефиците витамина D, малоподвижном образе жизни, курении и приёме некоторых лекарств.

Симптомы

Общие симптомы

• Долгое время остеопороз не проявляется никак.
• Первым симптомом может стать перелом при незначительном падении или даже без него.
• Возможны боль в спине, уменьшение роста на 2–3 см и более, сутулость.

Симптомы у детей

• У детей остеопороз встречается редко и обычно связан с другими заболеваниями или приёмом определённых лекарств.
• Могут возникать боли в костях, частые переломы при обычных играх, искривление позвоночника, задержка роста.
• При таких симптомах необходима консультация детского врача или детского ортопеда.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей остеопороз часто обнаруживают уже после перелома шейки бедра или позвонка.
• Насторожить должны внезапная боль в спине после наклона, падения или подъёма тяжести, уменьшение роста, изменение осанки.
• Если вы упали без серьёзного ушиба, всё равно стоит обратиться к врачу — возможен перелом.

Причины

Основные причины

• Снижение уровня эстрогена у женщин после менопаузы.
• Недостаток кальция и витамина D в питании.
• Малоподвижный образ жизни и низкая физическая активность.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Некоторые заболевания (ревматоидный артрит, диабет, заболевания щитовидной железы) и длительный приём определённых лекарств (например, глюкокортикоидов).

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет.
• Женский пол.
• Наличие остеопороза у близких родственников.
• Низкая масса тела или частые диеты.
• Дефицит кальция и витамина D.
• Недостаточная физическая нагрузка.
• Курение, избыток алкоголя.
• Ранняя менопауза (до 45 лет).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если после падения или даже без видимой причины появилась острая боль в спине, бедре, запястье — не ждите, обратитесь к врачу сегодня.
• При подозрении на перелом позвоночника или бедра — вызывайте скорую помощь по 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Женщинам после 50 лет, а мужчинам после 70 лет стоит обсудить с врачом необходимость измерения плотности костей.
• При наличии факторов риска (семейная история, ранняя менопауза, длительный приём стероидных препаратов) обследование нужно пройти раньше.
• Если вам назначают процедуру или лечение по поводу остеопороза, вы должны заранее побывать у врача и уточнить все детали подготовки.

Диагностика

Основной метод — денситометрия, то есть измерение плотности костной ткани. Это специальное рентгеновское исследование, которое часто называют DEXA-сканированием. Оно безопасно, безболезненно и занимает около 15–20 минут. Дополнительно врач может направить на анализы крови и мочи.

Какие исследования могут быть проведены

• Денситометрия (DEXA) — измерение плотности костей, обычно поясничного отдела позвоночника и бедра.
• Анализ крови на уровень кальция, витамина D, функцию почек, щитовидной железы и другие показатели.
• Общий анализ мочи для исключения некоторых причин потери костной массы.
• Рентгенография позвоночника, если есть боль в спине или подозрение на перелом позвонка.

Чего ожидать на приёме

В день денситометрии специально готовиться не нужно: можно есть, пить и принимать привычные лекарства (кроме препаратов кальция — их обычно рекомендуют пропустить, но уточните это у врача). Наденьте удобную одежду без металлических пуговиц и молний, снимите украшения. Вы будете лежать на столе, а сканер пройдёт над телом — ощущение как при обычном рентгене. Результаты обычно готовы через 1–2 недели, врач расшифрует их и обсудит с вами дальнейшие шаги. Если процедура лечебная (например, введение препарата), врач или медсестра дадут вам конкретные указания, что можно и что нельзя делать в этот день. Задавайте вопросы, если что-то непонятно, и всегда сообщайте медицинскому персоналу о вашем остеопорозе и принимаемых лекарствах.

Лечение

Лечение остеопороза направлено на укрепление костей и снижение риска переломов. Оно всегда включает изменение образа жизни: правильное питание, физическую активность, отказ от вредных привычек. При необходимости врач назначает лекарства, которые замедляют потерю костной массы или улучшают её образование. Терапия подбирается строго индивидуально.

Самопомощь дома

• Увеличьте количество продуктов, богатых кальцием: творог, йогурт, твёрдый сыр, миндаль, сардины с костями, брокколи, капуста.
• Обсудите с врачом приём витамина D — он помогает кальцию усваиваться.
• Регулярно ходите пешком, выполняйте упражнения с отягощением (сначала под руководством инструктора), улучшайте равновесие.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь.
• Сделайте дом безопаснее: уберите ковры, закрепите провода, поставьте поручни в ванной и туалете, используйте нескользящий коврик.

Медикаментозное лечение

Лекарства от остеопороза бывают в виде таблеток, инъекций или капельниц. Они снижают разрушение кости или повышают её плотность. Конкретный препарат, его форму и длительность лечения определяет только врач — на основе результатов обследования, возраста, наличия переломов и сопутствующих болезней. Не занимайтесь самолечением и не прерывайте лечение без консультации с врачом. Если вам назначили внутривенное введение или укол, в день процедуры уточните, можно ли есть и пить, а также возьмите с собой список всех лекарств.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно требуется при уже возникшем переломе, например шейки бедра. После такого перелома важно как можно раньше сделать операцию, чтобы восстановить подвижность. При переломах позвонков иногда применяется вертебропластика — малоинвазивная процедура, при которой в позвонок вводят специальный медицинский цемент, что снижает боль и укрепляет позвонок. Решение об операции принимает врач-травматолог-ортопед после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

При остеопорозе главная задача — избегать падений. В повседневной жизни держите в порядке пространство вокруг себя: уберите скользкие ковры, провода, используйте ночник, носите устойчивую обувь. Не поднимайте тяжёлые сумки, не наклоняйтесь резко — лучше приседать, держа спину прямо. Если вы идёте на процедуру или исследование, заранее узнайте, как к ней подготовиться: можно ли есть и пить, какие лекарства принять. В день процедуры возьмите с собой паспорт, полис, список лекарств и результаты предыдущих исследований. В клинику лучше прийти заранее, одеться в удобную одежду без металла, снять украшения. Если процедура предполагает обезболивание, договоритесь, чтобы кто-то из близких проводил вас домой.

Советы по образу жизни

• Лёгкая физическая активность: скандинавская ходьба, плавание, ЛФК. Избегайте упражнений с резкими наклонами и прыжками.
• Контроль веса: избыточный вес создаёт нагрузку на суставы, а сильная худоба тоже повышает риск остеопороза.
• Отказ от курения и алкоголя — это улучшает состояние костей и снижает риск переломов.
• Регулярное наблюдение у врача и повторная денситометрия, если она была назначена.

Питание и физические упражнения

Питание при остеопорозе должно быть богато кальцием и витамином D. Ежедневно старайтесь включать в меню молочные продукты, зелень, орехи, рыбу. Если не получается получать достаточно кальция с пищей, обсудите с врачом приём добавок — не назначайте их себе сами. Витамин D можно получать, бывая на солнце (но без злоупотребления), а также из жирной рыбы и яиц. Физическая активность помогает укреплять кости: подходят ходьба в умеренном темпе, упражнения на равновесие (стоять на одной ноге, ходить по прямой линии), лёгкая гимнастика. Начинайте постепенно, особенно если давно не занимались.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Узнав об остеопорозе, многие люди испытывают тревогу, страх упасть, беспомощность. Это нормально. Важно не замыкаться в себе: делитесь переживаниями с близкими, задавайте вопросы врачу. Психотерапия или группы поддержки могут помочь справиться с тревогой. Помните, что современное лечение и внимательное отношение к себе дают хорошие шансы избежать переломов и сохранить активную жизнь.

Профилактика

Полностью предотвратить остеопороз нельзя, но можно существенно снизить риск его развития и риск переломов. Для этого важно с молодости заботиться о костях: достаточно есть кальция и витамина D, заниматься спортом с нагрузкой на кости (бег, ходьба, танцы), не курить, ограничивать алкоголь. В пожилом возрасте добавляется профилактика падений.

Вакцины

Вакцины не защищают от остеопороза, но людям с таким диагнозом важно предотвращать инфекции. Рекомендуется вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции, особенно если есть хронические заболевания. Обсудите прививки с лечащим врачом.

Программы скрининга

Скрининг остеопороза — это денситометрия. В России, согласно клиническим рекомендациям, проверять плотность костей стоит женщинам старше 65 лет и мужчинам старше 70 лет. При наличии факторов риска обследование могут назначить раньше. Уточните у своего врача, как часто проходить денситометрию именно вам.

Осложнения

Если не лечить

• Переломы костей при незначительных падениях или даже без видимой причины.
• Переломы позвонков, которые вызывают сильную боль, уменьшение роста и сутулость.
• Перелом шейки бедра — особенно опасен, потому что часто приводит к инвалидности и требует сложной операции.
• Хронические боли и ограничение подвижности после переломов.

Долгосрочный прогноз

Остеопороз — это серьёзно, но не безнадёжно. При своевременной диагностике, правильном лечении и изменении образа жизни риск переломов значительно снижается. Многие люди живут с этим диагнозом активно, работают, путешествуют, занимаются спортом. Важно найти врача, которому вы доверяете, и строго следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.