Остеопороз: что важно знать о рисках и пользе лечения

Обзор

Остеопороз — это болезнь, при которой кости становятся слабыми, пористыми и хрупкими. Здоровая кость по структуре похожа на крепкие соты, а при остеопорозе эти «соты» становятся редко́йными и тонкими. Из‑за этого кость может сломаться даже при небольшой нагрузке или лёгком падении.

Остеопороз очень распространён, особенно среди людей старше 50 лет. С возрастом кости естественно теряют плотность, а у некоторых людей этот процесс идёт быстрее, что приводит к остеопорозу.

Чаще остеопороз встречается у женщин после менопаузы, потому что снижение уровня женских половых гормонов ускоряет потерю костной массы. Но он бывает и у мужчин, и у молодых людей при наличии хронических заболеваний или долгого приёма некоторых лекарств.

Симптомы

Общие симптомы

• В большинстве случаев остеопороз не вызывает симптомов, пока кость не сломается.
• Возможны боли в спине, чаще в поясничном или грудном отделе, которые усиливаются при движении.
• Уменьшение роста (человек становится ниже) и сутулая осанка — из‑за изменения позвонков.

Симптомы у детей

• Остеопороз у детей бывает редко, обычно на фоне других заболеваний или лечения.
• Если он есть, могут появляться частые переломы, боли в костях и суставах, слабость.
• Важно, чтобы ребёнок получал достаточно кальция, витамина D и двигательную нагрузку — это основа здоровья костей.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей остеопороз часто обнаруживается после перелома шейки бедра, запястья или позвонка.
• Падение с высоты собственного роста может привести к серьёзному перелому.
• Появление сутулости, уменьшение роста на несколько сантиметров тоже могут быть признаками остеопороза.

Причины

Основные причины

• Возрастные изменения: после 30–35 лет кость начинает постепенно терять плотность.
• Гормональные изменения: у женщин после менопаузы, у мужчин при снижении тестостерона.
• Недостаток кальция и витамина D в питании.
• Длительный приём некоторых лекарств, например глюкокортикоидов (противовоспалительных гормонов).
• Низкая физическая активность, из‑за которой кости не получают нужной нагрузки.

Факторы риска

• Женский пол и возраст старше 50 лет.
• Ранняя менопауза (до 45 лет).
• Наследственность: остеопороз у ближайших родственников.
• Низкая масса тела или резкое похудение.
• Курение и чрезмерное употребление алкоголя.
• Хронические болезни: например, ревматоидный артрит, сахарный диабет, болезни щитовидной железы.
• Малоподвижный образ жизни.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы упали и чувствуете сильную боль, не можете двигаться или есть видимая деформация — вызывайте скорую помощь (103 или 112).
• Если появилась внезапная острая боль в спине, особенно с онемением или слабостью в ногах.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Женщинам после менопаузы и всем людям старше 50 лет стоит обсудить риск остеопороза с врачом.
• Если в семье были переломы шейки бедра или диагностированный остеопороз.
• Если вы принимаете глюкокортикоиды более трёх месяцев.
• Если у вас были переломы при минимальной травме (например, при падении с высоты своего роста).

Диагностика

Врач сначала беседует с вами, уточняет жалобы, историю переломов и факторы риска. Затем проводит осмотр. Основной метод диагностики — измерение плотности костной ткани.

Какие исследования могут быть проведены

• Денситометрия (DXA) — специальное рентгеновское исследование, которое показывает плотность костей, чаще всего в позвоночнике и бедре.
• Анализы крови и мочи — чтобы оценить уровень кальция, витамина D и работу почек, щитовидной железы.
• Иногда — рентгенография для выявления переломов позвонков.

Чего ожидать на приёме

Исследование безболезненно и занимает около 15–30 минут. Вы будете лежать на столе, а аппарат медленно сканирует область кости. После этого врач объяснит результаты и, если нужно, назначит лечение или дополнительные обследования.

Лечение

Цель лечения остеопороза — укрепить кости и снизить риск переломов. Для этого сочетают изменение питания, физическую активность, профилактику падений и, при необходимости, лекарства.

Самопомощь дома

• Ешьте продукты, богатые кальцием: молочные продукты, зелёные листовые овощи (брокколи, капуста), миндаль, рыбу с мягкими костями (например, сардины).
• Получайте витамин D: он помогает усваивать кальций. Источники — жирная рыба, яйца, прогулки на солнце, а по назначению врача — добавки.
• Занимайтесь упражнениями с нагрузкой на кости: ходьба, танцы, лёгкие силовые тренировки. Это стимулирует костную ткань.
• Избегайте курения и ограничьте алкоголь.
• Сделайте дом безопасным, чтобы не падать: уберите скользкие коврики, провода, обеспечьте хорошее освещение, используйте поручни в ванной.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые замедляют разрушение костной ткани или улучшают её образование. Обычно это таблетки или инъекции, которые принимают длительно. Конкретное средство и длительность курса подбираются индивидуально с учётом вашего состояния и рисков. Никогда не начинайте принимать препараты самостоятельно — только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение нужно не при самом остеопорозе, а при его осложнениях — переломах. Например, при переломе шейки бедра чаще всего проводят операцию по замене сустава (эндопротезирование). При переломах позвонков иногда применяют малоинвазивные процедуры для стабилизации позвоночника.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с остеопорозом требует осторожности, но не означает, что вы должны полностью ограничить себя. Вы можете гулять, заниматься спортом, путешествовать — главное, правильно оценивать безопасность. Регулярно выполняйте упражнения на равновесие, чтобы снизить риск падений, и носите удобную обувь.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте физическую активность: не менее 30 минут умеренных упражнений в день, если нет ограничений.
• Правильно питайтесь: кальций и витамин D должны быть в рационе ежедневно.
• Следите за весом: и избыточный, и недостаточный вес плохо влияют на кости.
• Спросите у врача, нужно ли вам принимать добавки кальция или витамина D, и в какой дозе.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть богатым кальцием (около 1000–1200 мг в день для взрослых) и витамином D (600–800 МЕ в день). Хороший источник — молочные продукты, твёрдый сыр, творог, рыба, яйца, а также обогащённые продукты. Для упражнений подходят ходьба, скандинавская ходьба, лёгкая гимнастика, плавание и езда на велосипеде. Тренировки с сопротивлением (эспандер, гантели) полезны, но подбирать их нужно с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Остеопороз может вызывать тревогу и страх падений. Это нормально. Важно не замыкаться в себе. Расскажите близким о своих опасениях, обсудите план действий на случай падения. Если чувствуете подавленность или тревогу, которая мешает жить, обратитесь к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Да, остеопороз во многих случаях можно предотвратить или замедлить. Для этого важно с детства и молодости получать достаточно кальция и витамина D, вести активный образ жизни, не курить, не злоупотреблять алкоголем. Даже в пожилом возрасте эти меры помогают сохранить кости крепкими.

Вакцины

Прививки напрямую не защищают от остеопороза, но важны для профилактики инфекций, которые могут вызвать длительную слабость и увеличить риск падений. Например, рекомендуется вакцинация от гриппа и пневмококка для пожилых людей. Обсудите это с врачом.

Программы скрининга

Для профилактики важно вовремя проходить обследование. Денситометрию обычно рекомендуют женщинам после 65 лет и мужчинам после 70 лет, а также раньше, если есть факторы риска (переломы, длительный приём глюкокортикоидов и др.). Решение о обследовании принимает врач.

Осложнения

Если не лечить

• Переломы костей: бедро, позвоночник, запястье.
• Потеря способности самостоятельно передвигаться после перелома бедра.
• Хронические боли в спине из‑за сжатия позвонков.
• Снижение роста и нарушение осанки (сутулость, горб).
• Повышенный риск повторных переломов.

Долгосрочный прогноз

Современная медицина позволяет хорошо контролировать остеопороз. При соблюдении рекомендаций врача, правильном питании и физической активности риск переломов значительно снижается. Кости — это живая ткань, и в любом возрасте можно укрепить их здоровье. Жизнь продолжается, и она может быть активной и полноценной.

Найти поддержку

Международные организации

• Международный фонд остеопороза (IOF) ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.