Нефрит: вопросы, которые стоит задать врачу

Обзор

Нефрит — это воспаление почек. Почки — это органы, которые фильтруют кровь, удаляют отходы и лишнюю жидкость, помогая поддерживать баланс в организме. Воспаление может нарушить их работу.

Нефрит встречается не очень часто, но может поражать людей любого возраста. Некоторые формы, например, постстрептококковый нефрит, чаще бывают у детей.

Нефрит может возникнуть у любого человека, но чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом, после тяжелых инфекций или при аутоиммунных заболеваниях (когда иммунная система ошибочно атакует собственные ткани).

Симптомы

Общие симптомы

• Отеки (особенно на лице, ногах, вокруг глаз)
• Моча с кровью (розовая, красная или цвета колы)
• Пенистая моча (из-за белка)
• Повышение артериального давления
• Боль в пояснице или боку
• Повышенная утомляемость

Симптомы у детей

• Отеки вокруг глаз (особенно по утрам)
• Моча темного цвета или с примесью крови
• Головная боль, тошнота
• Повышенное давление (может не проявляться явно)

Симптомы у пожилых людей

• Умеренные отеки ног
• Снижение аппетита, общая слабость
• Спутанность сознания из-за нарушения баланса жидкости
• Необъяснимая потеря веса

Причины

Основные причины

• Инфекции (например, стрептококковая ангина, скарлатина, вирусные инфекции)
• Аутоиммунные заболевания (когда иммунитет атакует почки)
• Прием некоторых лекарств (по назначению врача)
• Тяжелые аллергические реакции

Факторы риска

• Недавно перенесенная инфекция горла или кожи (особенно у детей)
• Наличие сахарного диабета или волчанки
• Ослабленный иммунитет
• Переохлаждение

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появилась кровь в моче
• Отеки лица или ног стали заметными и быстро нарастают
• Артериальное давление значительно выше вашей нормы

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы заметили у себя пенистую мочу
• У вас есть боль в пояснице, которая не проходит за 1-2 дня
• Вы часто просыпаетесь ночью, чтобы сходить в туалет

Диагностика

Врач (нефролог или терапевт) проведет осмотр, уточнит жалобы и назначит анализы. Для подтверждения нефрита нужно сдать мочу и кровь, а иногда сделать УЗИ почек.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи (выявляет кровь, белок, лейкоциты)
• Анализ крови (проверяет уровень креатинина, мочевины, электролитов)
• УЗИ почек (оценивает размеры, структуру, наличие камней)
• Биопсия почки (в сложных случаях — берется крошечный кусочек ткани для исследования под микроскопом)

Чего ожидать на приёме

Сначала вам нужно будет сдать мочу и кровь — это быстро и обычно не больно. Если анализы покажут воспаление, врач может направить на УЗИ. Биопсию проводят под местной анестезией — вы будете в сознании, но не почувствуете боли. Результаты помогут выбрать правильное лечение.

Лечение

Лечение зависит от причины нефрита. Врач может назначить противовоспалительные препараты, лекарства для снижения давления или подавления иммунитета (при аутоиммунных процессах). Важно соблюдать рекомендации и не прерывать лечение без консультации.

Самопомощь дома

• Соблюдайте водный режим по назначению врача (иногда жидкость ограничивают, иногда рекомендуют пить больше)
• Следите за артериальным давлением — измеряйте его регулярно
• Отдыхайте при обострении, избегайте переутомления

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия подбирается индивидуально. Могут использоваться препараты, снижающие давление, мочегонные средства (для выведения лишней жидкости), гормональные или иммуносупрессивные средства (для подавления чрезмерного иммунного ответа). При тяжелых формах может потребоваться плазмаферез (очистка крови) или диализ — временная искусственная фильтрация крови.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при нефрите требуется редко — например, если развился абсцесс почки (гнойник) или если одна из почек серьезно повреждена и нужно ее удалить. В большинстве случаев лечение консервативное.

Жизнь с этим заболеванием

При хроническом нефрите важно регулярно посещать нефролога, сдавать анализы и контролировать давление. Старайтесь избегать инфекций — мойте руки, делайте прививки по календарю (по согласованию с врачом).

Советы по образу жизни

• Не курите и не употребляйте алкоголь — это вредит почкам
• Избегайте приема обезболивающих без назначения врача (некоторые из них вредны для почек)
• Контролируйте вес и уровень сахара, если есть диабет

Питание и физические упражнения

Диета зависит от стадии болезни. Обычно рекомендуют ограничить соль (до 5 г в сутки), а при отеках — и жидкость. Белок тоже может быть ограничен при сильном снижении фильтрации. Умеренная физическая активность (ходьба, плавание) полезна, но избегайте тяжелых нагрузок и переохлаждения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хронической болезнью может вызывать тревогу или усталость. Не стесняйтесь обсуждать свои чувства с врачом. Важно настроиться на длительное лечение, но помнить, что многие люди с нефритом живут полноценной жизнью.

Профилактика

Не всегда возможно предотвратить нефрит, особенно если это осложнение инфекции или аутоиммунного процесса. Однако снизить риск можно: вовремя лечите ангину и другие инфекции, не запускайте болезни, ведите здоровый образ жизни.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции может помочь снизить риск инфекций, которые иногда провоцируют нефрит. Перед прививкой посоветуйтесь с врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга на нефрит нет. Но если у вас есть хронические заболевания (диабет, гипертония, волчанка), врачи регулярно проверяют мочу и кровь для раннего выявления проблем с почками.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая болезнь почек с постепенным снижением их функции
• Почечная недостаточность (почки перестают справляться с очисткой крови)
• Стойкое повышение артериального давления
• Увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении многие формы нефрита проходят без серьезных последствий. Хронический нефрит можно контролировать, чтобы предотвратить ухудшение. Современная медицина позволяет жить полноценно даже при сниженной функции почек. Главное — наблюдаться у врача и следовать рекомендациям.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.