Инфекции мочевыводящих путей: вопросы перед анализом мочи

Обзор

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это заболевание, вызванное бактериями, которые попадают в мочевой пузырь, уретру или почки. Чаще всего поражается мочевой пузырь (цистит). Проявляется болью, жжением при мочеиспускании и частыми позывами. Анализ мочи помогает подтвердить инфекцию и подобрать лечение.

Да, ИМП очень распространены. Каждая вторая женщина хотя бы раз в жизни сталкивается с этой инфекцией. У мужчин встречается реже, но риск растет после 50 лет.

Чаще болеют женщины из-за короткой уретры. Риск повышен у беременных, пожилых людей, людей с диабетом, после катетеризации мочевого пузыря, а также у тех, кто редко опорожняет мочевой пузырь.

Симптомы

Общие симптомы

• Частые позывы к мочеиспусканию
• Жжение или боль при мочеиспускании
• Моча мутная, с резким запахом или с примесью крови
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• Боль внизу живота (над лобком)

Симптомы у детей

• Плач или беспокойство при мочеиспускании
• Необъяснимая температура без других симптомов
• Потеря аппетита, рвота
• У детей до 2 лет — единственным симптомом может быть лихорадка

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания
• Общая слабость
• Недержание мочи
• Отсутствие типичных симптомов (боль, жжение)

Причины

Основные причины

• Бактерии (чаще кишечная палочка) из прямой кишки попадают в уретру и мочевой пузырь
• Недостаточная гигиена (особенно у женщин)
• Задержка мочи или неполное опорожнение
• Ослабленный иммунитет

Факторы риска

• Женский пол
• Сексуальная активность (так называемый «цистит медового месяца»)
• Диабет
• Использование катетера
• Беременность
• Возраст старше 65 лет
• Мочекаменная болезнь

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль в пояснице или высокая температура
• Невозможность мочиться
• Кровь в моче

Запишитесь на плановый приём, если:

• Симптомы ИМП впервые или повторяющиеся чаще 3 раз в год
• Сахарный диабет или другие хронические заболевания
• Планируете беременность или уже беременны

Диагностика

Врач сначала проводит опрос и осмотр, затем назначает общий анализ мочи и посев мочи на флору. Это позволяет узнать, есть ли бактерии, и подобрать нужный антибиотик. Иногда делают УЗИ почек и мочевого пузыря.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи (проверяет белок, лейкоциты, эритроциты, бактерии)
• Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам
• УЗИ мочевыводящих путей (для исключения камней или аномалий)
• Анализ мочи по Нечипоренко (при подозрении на скрытое воспаление)

Чего ожидать на приёме

Прием обычно длится 15–20 минут. Врач спросит о симптомах, соберет анамнез и выдаст направление на анализы. После получения результатов (через 1–3 дня) он назначит лечение. При остром цистите антибиотики могут быть назначены сразу, до результатов посева.

Лечение

Лечение ИМП обычно проводится антибиотиками, которые назначает врач. Также важно пить много жидкости и соблюдать гигиену. Длительность лечения — от 3 до 7 дней для цистита и до 14 дней для пиелонефрита. Нельзя самостоятельно прерывать курс антибиотиков, даже если симптомы прошли.

Самопомощь дома

• Пейте не менее 1,5–2 литров воды в день (если нет противопоказаний)
• Мочеиспускание каждые 2–3 часа, не терпите
• Теплая ванна или грелка на низ живота для уменьшения боли (нельзя при беременности и при подозрении на аппендицит)
• Избегайте острой, кислой и соленой пищи, а также алкоголя и кофеина

Медикаментозное лечение

Врач назначает антибактериальные препараты (например, фторхинолоны, нитрофураны, цефалоспорины — названия приведены для информации, не для самолечения). Лечение подбирается индивидуально после посева мочи. При неосложненном цистите может быть достаточно короткого курса. При рецидивирующих инфекциях назначают профилактические дозы или иммуномодуляторы. Также используют уросептики (препараты, действующие в мочевых путях).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется редко — при осложнениях, таких как абсцесс почки или гнойный пиелонефрит, а также при камнях, поддерживающих инфекцию. В этих случаях может потребоваться дренирование или удаление камня.

Жизнь с этим заболеванием

После острой инфекции важно соблюдать питьевой режим, не переохлаждаться и вовремя опорожнять мочевой пузырь. Возвращайтесь к обычной жизни уже на 2–3 день лечения, если нет лихорадки.

Советы по образу жизни

• Носите хлопковое белье, избегайте стрингов
• Подмывайтесь после каждого мочеиспускания (спереди назад)
• Мочитесь до и после полового акта
• Не используйте спринцевания без назначения врача

Питание и физические упражнения

Во время обострения исключите острую и пряную пищу, цитрусовые, кофе, алкоголь. Полезны клюквенный морс (содержит проантоцианидины, препятствующие прикреплению бактерий), брусничный лист (мочегонный эффект). Умеренная физическая активность (ходьба) не противопоказана. Избегайте переохлаждения (замерзшие ноги провоцируют обострения).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Частые рецидивы ИМП могут вызывать тревогу, раздражительность, страх близости и снижение качества жизни. Важно обсудить это с врачом — возможно, он порекомендует методы профилактики или консультацию психолога.

Профилактика

Полностью предотвратить ИМП невозможно, но можно снизить риск. Основные меры: пить больше воды, не терпеть позывы, соблюдать гигиену, своевременно лечить запоры и гинекологические воспаления. Женщинам после полового акта рекомендуется мочиться. При частых рецидивах врач может назначить профилактические антибиотики или уросептики.

Вакцины

Вакцины против ИМП, вызываемых кишечной палочкой, существуют (например, Уро-Ваксом, но он не является вакциной в классическом смысле — это иммуностимулятор). Решение о вакцинации принимает врач. Также прививки против пневмококка и гриппа могут снижать риск осложнений у пожилых.

Программы скрининга

Скрининг бессимптомной бактериурии рекомендован беременным (анализ мочи каждый месяц). Людям с диабетом и камнями в почках также желательно сдавать анализ мочи раз в год даже без симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Восходящая инфекция — пиелонефрит (воспаление почек)
• Гнойные осложнения (абсцесс почки)
• Сепсис (заражение крови) — опасное для жизни состояние
• Повреждение почечной ткани, ведущее к хронической болезни почек

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении и правильном лечении большинство ИМП проходят без последствий. Рецидивы встречаются, но современная медицина позволяет контролировать их с помощью профилактики. Если следовать рекомендациям врача, можно сохранить здоровье почек и мочевого пузыря на долгие годы.

Найти поддержку

Местные организации

• ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России (урологическое отделение) · Россия, Москва

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.