Восстановление после нефрита: что важно знать

Обзор

Нефрит — это воспаление почек. Оно может возникнуть после инфекции (например, ангины) или из-за сбоя в иммунной системе. Восстановление после нефрита — это процесс, который помогает почкам вернуться к нормальной работе и предотвратить повторное воспаление.

Нефрит встречается не так часто, как, например, простуда, но это одно из самых распространённых заболеваний почек у детей и взрослых. В России каждый год регистрируются тысячи случаев.

Нефрит может поразить любого, но чаще всего болеют дети от 3 до 12 лет (особенно мальчики) и взрослые после 40 лет. Люди с ослабленным иммунитетом или хроническими инфекциями в группе повышенного риска.

Симптомы

Общие симптомы

• Отеки на лице, особенно вокруг глаз, и на ногах
• Моча становится цвета «мясных помоев» (красноватая или коричневая)
• Пенистая моча (признак белка в моче)
• Уменьшение количества мочи
• Повышенное артериальное давление
• Усталость и слабость

Симптомы у детей

• Мочеиспускание становится редким или болезненным
• Ребенок может жаловаться на боль в пояснице или животе
• Повышение температуры без видимых причин
• Раздражительность и отказ от еды

Симптомы у пожилых людей

• Сильная утомляемость и спутанность сознания
• Отеки могут быть менее заметны, но появляется одышка
• Артериальное давление может резко повышаться
• Ночные позывы к мочеиспусканию (никтурия)

Причины

Основные причины

• Инфекции: чаще всего после стрептококковой ангины или скарлатины
• Аутоиммунные заболевания (например, волчанка)
• Реакция на некоторые лекарства или токсины
• Воспаление после вирусных инфекций (грипп, COVID-19)

Факторы риска

• Недавно перенесённая ангина или кожная инфекция (стрептококк)
• Семейная предрасположенность к заболеваниям почек
• Сахарный диабет или высокое артериальное давление
• Злоупотребление обезболивающими (нестероидными противовоспалительными препаратами)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любые признаки крови в моче
• Отеки, которые нарастают каждый день
• Резкое повышение артериального давления (головная боль, тошнота)
• Снижение объёма мочи (меньше 500 мл в сутки)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили отёки под глазами по утрам или пену в моче
• После перенесённой ангины — сдать общий анализ мочи через 3–4 недели
• Если у вас диагностировали ранее нефрит и вам нужно контролировать состояние

Диагностика

Диагноз «нефрит» ставит врач-нефролог или терапевт после осмотра и серии анализов. Сначала проводят общий анализ мочи, затем — более точные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — ищут белок, эритроциты и лейкоциты
• Анализ крови на креатинин и мочевину (оценка работы почек)
• УЗИ почек — смотрят размеры и структуру
• Биопсия почки (в сложных случаях) — берут маленький кусочек ткани для анализа

Чего ожидать на приёме

Вас могут попросить собирать мочу в течение суток (суточный анализ). Иногда нужно сдать кровь из вены. УЗИ — безболезненно и безопасно. Биопсию делают под местным обезболиванием. Все процедуры помогают врачу точно понять, какой вид нефрита у вас и как его лечить.

Лечение

Лечение нефрита направлено на снятие воспаления, снижение нагрузки на почки и устранение причины (например, инфекции). Обычно лечение длится несколько недель, а восстановление — до полугода.

Самопомощь дома

• Соблюдайте постельный режим, пока не спадут отёки и не нормализуется давление
• Ограничьте соль — не досаливайте пищу, исключите соленья и копчёности
• Следите за количеством выпитой жидкости — не больше, чем разрешил врач (обычно 500–800 мл в день сверх того, что вы выделили)
• Избегайте переохлаждения и физических нагрузок

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые снижают воспаление (например, гормональные средства при аутоиммунном нефрите), антибиотики при бактериальной инфекции, лекарства для снижения давления и мочегонные для выведения лишней жидкости. Также могут применяться препараты, подавляющие иммунный ответ. Все назначения делает только врач, самолечение недопустимо.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции при нефрите требуются крайне редко — только в случае, если развились осложнения (например, абсцесс почки или полная утрата функции). Восстановление проходит обычно без хирургического вмешательства.

Жизнь с этим заболеванием

В период восстановления важно щадить почки. Старайтесь не переутомляться, достаточно спать, избегать стресса. Регулярно измеряйте давление и записывайте количество выпитой и выделенной жидкости. Посещайте врача по назначенному графику.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и алкоголя — они сильно вредят почкам
• Умеренная физическая активность (ходьба, лёгкая гимнастика) после разрешения врача
• Избегайте самолечения любыми препаратами, особенно обезболивающими и антибиотиками — только по назначению врача

Питание и физические упражнения

Диета — ключевая часть восстановления. Исключите солёное, острое, жареное. Ограничьте белок (мясо, рыбу, бобовые) — точные нормы скажет врач. При отёках ограничьте жидкость. Арбузы, огурцы и отвар шиповника помогают почкам, но только если врач не запретил. Физические нагрузки — только лёгкие и только когда спадут отёки и нормализуется давление.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь почек может вызывать тревогу и страх за здоровье. Особенно если требуется длительное лечение или диализ. Нормально чувствовать усталость и подавленность. Говорите о своих переживаниях с близкими или психологом. Если вы чувствуете безнадёжность — это повод обратиться за помощью. В России есть телефон доверия (112) и службы психологической поддержки.

Профилактика

Полностью предотвратить нефрит нельзя, но можно снизить риск. Главное — вовремя лечить инфекции, особенно ангину (полный курс антибиотиков по назначению врача). Также важно не переохлаждаться и соблюдать правила гигиены.

Вакцины

Вакцина от гриппа и пневмококковой инфекции может помочь предотвратить инфекции, которые иногда приводят к нефриту. Проконсультируйтесь с врачом о прививках.

Программы скрининга

Рутинного скрининга на нефрит нет, но людям из групп риска (с диабетом, гипертонией) рекомендуют ежегодно сдавать общий анализ мочи и проверять креатинин в крови.

Осложнения

Если не лечить

• Переход в хроническую болезнь почек (снижение функции почек)
• Почечная недостаточность — когда почки перестают очищать кровь
• Высокое артериальное давление, которое трудно контролировать
• Отеки лёгких (жидкость в лёгких) — опасное для жизни состояние

Долгосрочный прогноз

У большинства людей, особенно детей, нефрит проходит без последствий. Если начать лечение вовремя, почки восстанавливаются полностью. Даже при тяжёлых формах современная медицина помогает сохранить здоровье — с помощью лекарств, диеты и, если нужно, диализа. Главное — не отчаиваться и следовать рекомендациям врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.