Артрит, который то появляется, то проходит

Обзор

Артрит — это воспаление сустава. Оно вызывает боль, отёк, покраснение и скованность. У некоторых людей артрит возникает приступами: симптомы появляются, держатся несколько дней или недель, а затем проходят. В перерывах между приступами сустав может чувствовать себя здоровым.

Это довольно частое явление. Многие виды артрита имеют волнообразное течение, когда обострения сменяются периодами покоя.

Может появиться в любом возрасте, но чаще — после 40 лет. Некоторые формы чаще бывают у мужчин, другие — у женщин. Люди с избыточным весом, наследственной предрасположенностью или травмами суставов в анамнезе подвержены большему риску.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная боль в одном или нескольких суставах
• Отёк, покраснение кожи и ощущение жжения вокруг сустава
• Сустав становится горячим на ощупь
• Утренняя скованность, которая проходит после 30–60 минут движения
• Трудности при ходьбе или выполнении обычных действий

Симптомы у детей

• Боль, которая «переходит» из одного сустава в другой
• Хромота без явной травмы
• Повышенная температура или сыпь
• Ребёнок начинает капризничать, отказывается идти или играть

Симптомы у пожилых людей

• Боль чаще затрагивает колени, кисти, плечи или позвоночник
• Скованность держится дольше, особенно по утрам
• Боль усиливается при подъёме по лестнице, наклонах или длительной ходьбе
• Приступы могут быть менее выраженными, но повторяться чаще

Причины

Основные причины

• Накопление кристаллов в суставной жидкости (например, при подагре или псевдоподагре).
• Воспалительная реакция после перенесённой инфекции (реактивный артрит).
• Аутоиммунный процесс — когда иммунная система по ошибке атакует собственные суставы.
• Приступы при хронических заболеваниях суставов, таких как ревматоидный артрит, могут стихать и возвращаться.

Факторы риска

• Избыточный вес и ожирение
• Семейная история артрита или подагры
• Возраст старше 40 лет
• Перенесённые кишечные, мочеполовые или респираторные инфекции
• Травмы суставов в прошлом
• Особенности питания (например, большое количество продуктов, богатых пуринами, при подагре) — но точную связь устанавливает врач

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль настолько сильная, что вы не можете наступить на ногу или взять предмет.
• Если сустав распух и стал горячим, даже если травмы не было.
• Если боль сопровождается высокой температурой или ознобом.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если приступы повторяются хотя бы два раза за год.
• Если утренняя скованность в суставах длится дольше 30 минут несколько недель подряд.
• Если боль мешает спать, работать или обслуживать себя.

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, расспросит о перенесённых инфекциях, образе жизни и семейной истории, а затем осмотрит суставы, оценит подвижность, отёк и болезненность. При необходимости направит на дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на маркеры воспаления, содержание мочевой кислоты и другие ревматологические показатели.
• Исследование суставной жидкости — врач берёт небольшую пробу из отёчного сустава, чтобы найти кристаллы или признаки инфекции.
• Рентген или УЗИ суставов, чтобы увидеть изменения в хрящах и костях.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — в сложных случаях, когда обычных снимков недостаточно.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает от нескольких дней до пары недель. Иногда диагноз уточняется после повторных приступов. Врач может наблюдать за течением болезни и дозировать нагрузку, прежде чем окончательно установит форму артрита.

Лечение

Лечение подбирается индивидуально. Оно направлено на то, чтобы снять боль и воспаление во время приступа и уменьшить вероятность будущих обострений. Важно следовать рекомендациям врача и обсуждать с ним любые изменения состояния.

Самопомощь дома

• Давайте суставу отдых во время приступа — избегайте нагрузок, но лёгкие движения в пределах комфорта полезны.
• Прикладывайте холод через полотенце на 10–15 минут несколько раз в день.
• Держите сустав приподнятым, если появился отёк.
• Старайтесь не сдавливать сустав тесной одеждой или обувью.
• Соблюдайте питьевой режим — вода помогает выводить лишние соли и кристаллы.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать лекарства для уменьшения воспаления и обезболивания, лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты, или препараты, влияющие на активность иммунной системы. Также применяются инъекции в сустав для снятия сильного воспаления. Все препараты и дозы назначаются только врачом; нельзя принимать чужие лекарства или изменять дозировку без консультации. Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава России.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется редко — только если длительное воспаление привело к необратимому повреждению сустава, сильной деформации или потере функции. Обычно это рассматривается после того, как консервативное лечение исчерпано.

Жизнь с этим заболеванием

Научитесь слушать своё тело. В дни обострения уменьшайте активность, в спокойные периоды — постепенно возвращайтесь к обычным делам. Планируйте день так, чтобы оставалось время на отдых, и не пытайтесь «перетерпеть» сильную боль — лучше показаться врачу.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес — это снижает нагрузку на суставы.
• Спите не меньше 7–8 часов в сутки.
• Найдите способы справляться со стрессом: дыхательные упражнения, прогулки, хобби.
• Откажитесь от курения — оно усиливает воспалительные процессы.
• Если есть возможность, пользуйтесь тростью или поручнями в ванной и на лестнице — это снижает риск падений.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание важно для общего здоровья. Употребляйте больше овощей, цельных злаков, нежирных молочных продуктов. При подагре врач может посоветовать ограничить продукты, богатые пуринами: красное мясо, субпродукты, морепродукты, а также алкоголь. Физическая активность должна быть регулярной, но щадящей: ходьба, плавание, велосипед, лёгкая гимнастика. Если приступ начался, снизьте нагрузку и подождите его окончания.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жить с возвращающейся болью непросто. Могут появиться тревога, плохой сон, раздражительность. Если вы замечаете такие проявления, поговорите с врачом — он сможет порекомендовать поддержку психолога или научит техникам релаксации. Не оставайтесь со своими переживаниями наедине.

Профилактика

Полностью предотвратить артрит нельзя, но можно снизить риск частых приступов: поддерживать здоровый вес, вести активный образ жизни, избегать травм, вовремя лечить инфекции и соблюдать рекомендации врача. Если приступы уже были, врач поможет составить план, чтобы они случались реже и проходили легче.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническое воспаление может постепенно разрушать хрящ и вызывать деформацию сустава.
• Снижение подвижности и силы в конечности.
• Боль может стать постоянной, а не приходящей.
• Высокая нагрузка на другие суставы из-за того, что человек бережёт больной — возникает их перегрузка.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный. Многие люди с приходящим и уходящим артритом сохраняют подвижность и активный образ жизни на долгие годы. Современная медицина хорошо помогает контролировать воспаление. Чем раньше вы обратитесь к врачу и начнёте выполнять его рекомендации, тем выше шанс на длительные периоды без обострений.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.