Боль в спине, которая усиливается в положении лёжа

Обзор

Это жалоба на боль в спине, которая появляется или становится сильнее, когда вы лежите. Некоторые люди просыпаются от боли ночью или чувствуют скованность утром. Такая боль может иметь разные причины: от мышечного перенапряжения до заболеваний позвоночника. Точный диагноз может поставить только врач.

Да, многие люди испытывают боль в спине, которая усиливается в положении лёжа. Это одна из частых жалоб на приёме у терапевта и невролога.

Она может возникнуть у любого человека, но чаще встречается у взрослых и пожилых. У детей и подростков встречается реже, но при появлении такой боли необходима консультация врача.

Симптомы

Общие симптомы

• Тупая или ноющая боль в спине, когда вы лежите.
• Скованность в спине по утрам.
• Боль, которая будит вас ночью.
• Облегчение при смене положения тела или после того, как вы встали.
• Боль, которая отдаёт в ягодицу или ногу.

Причины

Основные причины

• Мышечное перенапряжение или растяжение связок
• Проблемы с межпозвоночными дисками (например, грыжа)
• Воспалительные заболевания суставов позвоночника
• Артроз (износ) суставов позвоночника
• Стеноз позвоночного канала (сужение пространства, где проходят нервы)
• В редких случаях — опухоли, инфекции или другие серьёзные заболевания

Факторы риска

• Сидячий образ жизни
• Возрастные изменения позвоночника
• Избыточный вес
• Тяжёлые физические нагрузки или подъём тяжестей
• Длительное напряжение мышц спины
• Курение

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в спине лёжа сопровождается любым из экстренных признаков — вызовите скорую помощь (103 или 112).
• Если вы не можете дождаться планового приёма, обратитесь в приёмный покой больницы или к дежурному врачу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Обратитесь к терапевту или неврологу в поликлинику по месту жительства, если боль длится более двух недель.
• Запишитесь к врачу, если боль мешает спать или появляется регулярно.
• Покажитесь специалисту, если вам больше 50 лет и боль появилась впервые.

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, спросит, когда появилась боль, что её усиливает и что облегчает. Затем он осмотрит спину, проверит подвижность позвоночника и рефлексы.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови (для проверки воспалительных изменений)
• Рентгенография позвоночника
• МРТ (магнитно-резонансная томография)
• КТ (компьютерная томография)
• Электромиография (исследование нервов и мышц) — при необходимости

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно проходит амбулаторно в поликлинике. На приём стоит взять результаты прежних обследований, если они есть. Врач может назначить дополнительные исследования только при тревожных симптомах или длительной боли. После постановки диагноза он предложит план лечения или направит к профильному специалисту — неврологу, ортопеду или ревматологу.

Лечение

Лечение зависит от причины боли. В большинстве случаев достаточно противовоспалительной и обезболивающей терапии (по назначению врача), короткого периода покоя, а затем постепенного возвращения к активности. Врач может порекомендовать физиотерапию, лечебную гимнастику или мануальные техники.

Самопомощь дома

• В первые дни острой боли избегайте тяжёлых нагрузок, но не лежите неподвижно — лёгкая ходьба может помочь.
• Экспериментируйте с позами для сна: возможно, вам удобнее на боку с подушкой между коленями или на спине с подушкой под коленями.
• Используйте матрас средней жёсткости — он должен поддерживать позвоночник, но не быть слишком жёстким или слишком мягким.
• Прикладывайте к болезненному месту тёплый компресс или, наоборот, холод — посмотрите, что приносит облегчение, но делайте это не более 15–20 минут за раз.
• Постепенно увеличивайте физическую активность под контролем врача.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления (только по рецепту), миорелаксанты для снятия мышечного спазма или другие лекарства в зависимости от диагноза. Также применяются физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная физкультура и, в некоторых случаях, инъекции в область позвоночника. Выбор метода зависит от причины боли и сопутствующих заболеваний.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется редко — при неэффективности консервативного лечения, выраженном сдавлении нервов или при некоторых серьёзных заболеваниях. Решение о хирургическом лечении принимает врач совместно с пациентом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Для уменьшения боли важно наладить сон и подобрать удобную позу. В течение дня старайтесь не сидеть подолгу без движения — каждые 30–60 минут вставайте и делайте лёгкую разминку. Слушайте свой организм и избегайте резких наклонов и поворотов.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте умеренную физическую активность: ходьба, плавание, специальные упражнения для спины.
• Следите за осанкой при работе за компьютером и подъёме тяжестей.
• Контролируйте вес — лишние килограммы увеличивают нагрузку на позвоночник.
• Используйте кровать с хорошим матрасом и подушкой, поддерживающей шею.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством кальция и витамина D — они важны для здоровья костей. Полезны рыба, молочные продукты, овощи и цельнозерновые. Упражнения — лечебная гимнастика, плавание, скандинавская ходьба — помогают укрепить мышечный корсет. Перед началом занятий посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль часто влияет на настроение, вызывает тревогу и нарушает сон. Это нормальная реакция. Обсудите свои переживания с врачом. Если боль длится долго, врач может порекомендовать консультацию психолога или психотерапевта.

Профилактика

Полностью избежать боли в спине нельзя, но можно снизить риск её возникновения. Для этого важны регулярная активность, правильная осанка, разумные физические нагрузки и контроль веса.

Вакцины

Своевременная вакцинация по национальному календарю помогает защититься от некоторых инфекций, которые в редких случаях могут затрагивать позвоночник. Обсудите с врачом необходимость прививок, особенно если у вас есть хронические заболевания.

Программы скрининга

Специального скрининга на боль в спине нет. Однако регулярные профилактические осмотры у терапевта помогают выявить факторы риска остеопороза и других заболеваний, которые могут усиливать боль.

Осложнения

Если не лечить

• Боль может стать хронической и приводить к ограничению подвижности.
• При сдавлении нервов может развиться слабость в ногах и нарушения чувствительности.
• Если не лечить основное заболевание (например, воспалительное), возможны изменения в суставах позвоночника.
• Постоянная боль влияет на сон, работоспособность и эмоциональное состояние.

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу большинство людей с болью в спине лёжа успешно справляются с симптомами. Многие причины хорошо поддаются лечению, а ранняя диагностика позволяет избежать осложнений. Перспективы обычно благоприятные — важно следовать рекомендациям специалиста и не терпеть боль.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.