Ощущение, что мочевой пузырь смещен в сторону: что это может быть?

Обзор

Некоторые люди описывают ощущение, что их мочевой пузырь находится не посередине нижней части живота, а как бы смещен в одну сторону. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может указывать на разные состояния — от безобидных до требующих лечения. Обычно это связано с тем, что на мочевой пузырь давит соседний орган или есть образование (например, киста или грыжа).

Довольно часто. Многие люди хотя бы раз замечали асимметрию в нижней части живота, особенно при переполнении мочевого пузыря или кишечника. Однако стойкое ощущение смещения требует внимания.

Может встречаться у людей любого возраста и пола. Чаще — у женщин из-за анатомии малого таза (беременность, опущение органов). У мужчин нередко бывает при паховых грыжах или заболеваниях предстательной железы.

Симптомы

Общие симптомы

• Чувство давления или распирания в нижней части живота с одной стороны
• Видимое выбухание или асимметрия живота
• Учащенное мочеиспускание или затрудненное начало мочеиспускания
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• Боль или дискомфорт внизу живота, усиливающиеся при натуживании или долгом стоянии

Симптомы у детей

• Беспокойство при мочеиспускании
• Напряжение стенки живота с одной стороны
• Возможна задержка мочи или подтекание

Симптомы у пожилых людей

• Частое мочеиспускание ночью
• Чувство тяжести внизу живота
• Затруднение при мочеиспускании (слабая струя, натуживание)
• У женщин — ощущение инородного тела во влагалище

Причины

Основные причины

• Паховая или бедренная грыжа — часть кишечника или сальника выходит через слабое место брюшной стенки и давит на мочевой пузырь
• Увеличенная почка (гидронефроз, киста) — давит на пузырь сзади и сбоку
• Опущение органов малого таза у женщин (цистоцеле — когда мочевой пузырь опускается во влагалище)
• Киста яичника или миома матки — объемные образования смещают мочевой пузырь
• Запор — переполненная прямая кишка давит на пузырь
• Увеличенная предстательная железа (аденома) у мужчин

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение
• Хронический кашель или запоры
• Тяжелый физический труд или поднятие тяжестей
• Многократные роды или крупный плод
• Возраст старше 50 лет
• Перенесенные операции на органах малого таза
• Генетическая предрасположенность к грыжам

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Острая боль или невозможность помочиться
• Покраснение и болезненность в области выбухания
• Кровь в моче

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили стойкую асимметрию живота или новое выбухание
• Если дискомфорт внизу живота беспокоит более 2–3 дней
• Если появились изменения в мочеиспускании (частота, затруднения)

Диагностика

Врач (уролог, гинеколог или хирург) сначала проводит опрос и осмотр. Он может попросить вас покашлять или натужиться, чтобы увидеть, появляется ли выбухание. Затем назначает дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ мочевого пузыря, почек и органов малого таза
• Анализ мочи (общий и по Нечипоренко)
• Урофлоуметрия — измерение скорости потока мочи
• Цистоскопия — осмотр мочевого пузыря изнутри с помощью тонкой трубки с камерой (при подозрении на опухоль или дивертикул)
• МРТ или КТ малого таза — если нужны более детальные снимки

Чего ожидать на приёме

Обычно врач начинает с УЗИ — это безболезненно и безопасно. Если нужно, направит к узкому специалисту (урологу или гинекологу). Для женщин обязателен осмотр на гинекологическом кресле. Все исследования проводятся амбулаторно, без госпитализации.

Лечение

Лечение зависит от причины. Если смещение вызвано запором или лишним весом, достаточно изменить образ жизни. При грыже или опущении может потребоваться операция или специальные упражнения. Воспалительные процессы лечат лекарствами, которые назначает врач.

Самопомощь дома

• При запорах — увеличить количество клетчатки в рационе, пить не менее 1,5–2 литров воды в день
• Избегать поднятия тяжестей и резких натуживаний
• Регулярно опорожнять мочевой пузырь, не терпеть
• При избыточном весе — постепенное снижение массы тела
• У женщин с опущением — упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, улучшающие отток мочи, или противовоспалительные средства при инфекции. При гормональных нарушениях (например, при миоме) иногда применяют гормональную терапию. Все лекарства подбираются индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция показана при грыжах (грыжесечение), при кистах яичника, которые не проходят, при опущении мочевого пузыря (цистоцеле) 3–4 степени, а также при подозрении на опухоль. Хирургическое вмешательство проводится в плановом порядке, часто малоинвазивным способом (лапароскопия).

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас обнаружена грыжа или опущение, старайтесь избегать физического напряжения. Придерживайтесь диеты для профилактики запоров. Носите бандаж (по рекомендации врача) при необходимости. Важно не откладывать лечение — многие состояния успешно корректируются.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте нормальный вес
• Не курите (хронический кашель повышает внутрибрюшное давление)
• Регулярно выполняйте упражнения для мышц тазового дна
• Используйте стульчик для унитаза, чтобы ноги были слегка приподняты — это помогает полному опорожнению мочевого пузыря

Питание и физические упражнения

Питайтесь дробно, включайте в меню цельнозерновые крупы, овощи, фрукты. Избегайте острой, жирной пищи и газированных напитков, которые раздражают мочевой пузырь. Разрешены пешие прогулки, плавание, йога без резких нагрузок. Тяжелые тренировки с отягощениями лучше ограничить.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный дискомфорт, страх ухудшения или стеснение из-за выбухания могут вызывать тревогу и снижение настроения. Важно понимать, что это решаемые проблемы. Не стесняйтесь обращаться за поддержкой к близким или психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить все возможные причины невозможно, но риск грыж и опущений можно снизить. Избегайте лишнего веса, не поднимайте тяжести больше 5–10 кг без подготовки, своевременно лечите запоры и хронический кашель.

Программы скрининга

Рекомендуется ежегодный профилактический осмотр у уролога (мужчинам после 40–50 лет) или гинеколога (женщинам). При появлении любых изменений в мочеиспускании — обращаться к врачу сразу.

Осложнения

Если не лечить

• Ущемление грыжи (когда орган зажимается в грыжевом кольце — требуется экстренная операция)
• Инфекции мочевых путей (цистит, пиелонефрит) из-за застоя мочи
• Хроническая задержка мочи (риск почечной недостаточности)
• Прогрессирование опущения (до выпадения пузыря из влагалища)
• Нарушение функции соседних органов (кишечник, половые органы)

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Большинство состояний, вызывающих ощущение смещения мочевого пузыря, хорошо поддаются лечению — от простого изменения образа жизни до малоинвазивных операций. Даже при серьезных диагнозах современная медицина позволяет сохранить качество жизни.

Найти поддержку

Местные организации

• Федеральные клинические рекомендации Минздрава РФ по урологии ↗ · Россия
• Российское общество урологов ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.