Проблемы с мочевым пузырем и тошнота: что важно знать

Обзор

Тошнота (ощущение подташнивания) при заболевании мочевого пузыря часто возникает, если инфекция из мочевого пузыря распространяется выше — на почки. Например, при цистите (воспалении мочевого пузыря) тошноты обычно нет, но если присоединяется пиелонефрит (воспаление почек), тошнота и рвота могут быть серьёзными признаками. В редких случаях тошнота бывает при сильном раздражении мочевого пузыря или при задержке мочи.

Тошнота как симптом болезней мочевого пузыря встречается нечасто. Однако при мочевых инфекциях, особенно у пожилых людей и детей, тошнота может быть единственным признаком серьёзной проблемы.

Чаще всего тошнота при проблемах с мочевым пузырём встречается у женщин с рецидивирующими инфекциями, у детей с высоким риском пиелонефрита, а также у пожилых людей с ослабленным иммунитетом или хроническими заболеваниями.

Симптомы

Общие симптомы

• Частое и болезненное мочеиспускание (рези, жжение)
• Мутная моча, иногда с кровью
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
• Тянущая боль внизу живота
• Тошнота (может быть лёгкой или сильной)
• Общая слабость, утомляемость

Симптомы у детей

• Повышение температуры (часто выше 38°C)
• Плач при мочеиспускании, отказ от горшка/туалета
• Вялость, сонливость, беспокойный сон
• Рвота и тошнота — один из главных признаков инфекции почек у детей
• Моча может иметь неприятный запах

Симптомы у пожилых людей

• Тошнота и рвота без чётких болей в животе
• Спутанность сознания, потеря аппетита
• Недержание мочи или резкое учащение мочеиспускания
• Боли в пояснице, которые могут быть не очень выраженными
• Повышение температуры, но иногда её нет

Причины

Основные причины

• Инфекция мочевого пузыря (цистит), которая при отсутствии лечения или при ослабленном иммунитете поднимается в почки (пиелонефрит) — тошнота возникает как реакция организма на токсины бактерий.
• Мочекаменная болезнь: камень в мочеточнике или мочевом пузыре может вызывать тошноту из-за сильной боли и раздражения вегетативной нервной системы.
• Интерстициальный цистит (хроническое воспаление стенки мочевого пузыря) — может сопровождаться тошнотой, особенно во время обострения.
• Задержка мочи (острая или хроническая) — перерастяжение стенок мочевого пузыря может вызывать тошноту.

Факторы риска

• Женский пол (короткая уретра, близость ануса)
• Сахарный диабет (особенно неконтролируемый)
• Беременность (изменение гормонального фона и сдавливание мочеточников)
• Пожилой возраст (снижение иммунитета, возрастные изменения мочевых путей)
• Нарушения оттока мочи (аденома простаты у мужчин, сужения уретры)
• Частое использование катетеров или инструментальных вмешательств
• Запоры (давление на мочевой пузырь)
• Недостаточное потребление воды

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Тошнота с рвотой и невозможность пить жидкость
• Высокая температура (выше 38,5°C), озноб
• Боль в пояснице, особенно односторонняя
• Кровь в моче в большом количестве
• Задержка мочи (не можете помочиться более 6-8 часов)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Повторяющиеся эпизоды цистита (2 и более за 6 месяцев или 3 за год) — нужно обследование у уролога или нефролога
• Постоянное чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
• Тошнота, которая возникает вместе с мочеиспусканием, но проходит после него
• Изменение цвета, запаха мочи, появление хлопьев

Диагностика

Врач (терапевт, уролог или нефролог) сначала проводит беседу и осмотр: расспросит о симптомах, давлении, температуре, проверит, нет ли боли при постукивании по пояснице (симптом Пастернацкого). Затем назначает анализы.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи (с определением лейкоцитов, эритроцитов, белка, бактерий)
• Посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам — помогает подобрать правильное лечение
• Клинический анализ крови (уровень лейкоцитов, СОЭ) — показывает воспаление
• УЗИ почек и мочевого пузыря (для исключения камней, аномалий строения, задержки мочи)
• При подозрении на осложнения — компьютерная томография (КТ) или внутривенная урография

Чего ожидать на приёме

Обычно врач может заподозрить инфекцию уже по анализу мочи. Посев мочи делается 3–5 дней. Если тошнота и температура сильные, вас могут госпитализировать для внутривенного введения антибиотиков. В большинстве случаев лечение проходит дома, под контролем врача.

Лечение

Лечение зависит от причины. Если тошнота связана с инфекцией, главное — уничтожить бактерии. Врач назначает антибиотики (курс от 3 до 14 дней, в зависимости от тяжести). Против тошноты дополнительно могут рекомендовать препараты, успокаивающие желудок, но их нужно принимать только по назначению врача. Если есть камни — лечение направлено на их удаление или растворение.

Самопомощь дома

• Пейте больше воды (если нет рвоты) — до 2–2,5 литров в день, чтобы вымывать бактерии
• Избегайте алкоголя, кофе, острых и кислых продуктов, которые раздражают мочевой пузырь
• При тошноте помогают небольшие порции еды: сухари, отварной рис, бананы
• Тепло на низ живота (грелка) при отсутствии крови и температуры может уменьшить спазмы
• Полный покой при повышении температуры — постельный режим
• Следите за мочеиспусканием: не терпите, ходите в туалет при первых позывах

Медикаментозное лечение

Основное лечение — антибиотики, которые подбирает врач с учётом результатов посева мочи. Длительность курса обычно 5–7 дней, но при осложнениях может быть продлена. Для облегчения боли могут использоваться спазмолитики (например, дротаверин) — они снимают спазм мочевого пузыря. При тошноте врачи иногда выписывают противорвотные средства. При пиелонефрите часто требуется госпитализация и внутривенное введение лекарств. Никогда не назначайте себе антибиотики самостоятельно — это может навредить.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется лишь в редких случаях: при аномалиях строения мочевых путей, при крупных камнях, которые не выходят сами, при гнойных осложнениях (абсцесс почки). В таких случаях хирург может удалить камень, установить стент или дренировать гнойник.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас хроническое заболевание мочевого пузыря, тошнота может появляться при обострениях. Важно вовремя начать лечение и не допускать обезвоживания. Ведите дневник симптомов: отмечайте, когда появляется тошнота, что её провоцирует, какая моча. Это поможет врачу скорректировать лечение.

Советы по образу жизни

• Пейте не менее 1,5–2 литров чистой воды в день (при отсутствии отёков и заболеваний почек)
• Не терпите позывы к мочеиспусканию — опорожняйте мочевой пузырь каждые 3–4 часа
• Избегайте переохлаждения: одевайтесь по погоде, не сидите на холодном
• После полового акта (для женщин) старайтесь опорожнить мочевой пузырь
• Соблюдайте гигиену: подмывайтесь спереди назад, используйте мягкое мыло
• Откажитесь от курения — оно раздражает слизистую мочевого пузыря

Питание и физические упражнения

Полезны продукты, не раздражающие мочевой пузырь: нежирное мясо, рыба на пару, каши, макароны, отварные овощи, яйца, кисломолочные продукты (если нет непереносимости). Исключите острое, копчёное, маринады, крепкий чай и кофе, газировку. Умеренные физические нагрузки (ходьба, лёгкая зарядка) улучшают кровообращение в малом тазу, но во время обострения с тошнотой и температурой нужен покой.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронические инфекции мочевого пузыря и постоянная тошнота могут вызывать тревогу, раздражительность, нарушать сон и аппетит. Это нормальная реакция на болезнь. Поговорите с врачом, если симптомы сильно беспокоят — иногда нужна поддержка психолога или психиатра. Помните, что большинство проблем мочевого пузыря успешно лечатся.

Профилактика

Большинство инфекций мочевого пузыря можно предотвратить простыми правилами: пить достаточно воды, соблюдать гигиену, не терпеть позывы в туалет, избегать переохлаждения, вовремя лечить запоры и другие заболевания. Тошнота сама по себе не возникают без причины — важно лечить основное заболевание. Если тошнота появляется часто, обсудите с врачом меры профилактики обострений (например, профилактические курсы антибиотиков в низких дозах — только по назначению врача).

Вакцины

Вакцины для профилактики инфекций мочевого пузыря специально не существует. Однако есть вакцины от некоторых штаммов кишечной палочки (основного возбудителя циститов) — они разработаны для женщин с частыми рецидивами. В России такие вакцины доступны по назначению уролога.

Программы скрининга

Специфического скрининга (массового обследования) на болезни мочевого пузыря нет. Но рекомендовано раз в год сдавать общий анализ мочи, особенно женщинам, людям старше 50 лет и пациентам с сахарным диабетом. Если вы замечаете повторяющиеся симптомы — обратитесь к врачу без ожидания планового осмотра.

Осложнения

Если не лечить

• Переход инфекции на почки (пиелонефрит) — может вызвать необратимые рубцы на ткани почек
• Абсцесс почки (гнойное воспаление) — требует срочной госпитализации и операции
• Сепсис (заражение крови) — жизнеугрожающее состояние с высокой температурой, падением давления
• Хроническая почечная недостаточность — при частых пиелонефритах и неправильном лечении
• Сужение мочевыводящих путей (стриктуры) — из-за длительного воспаления

Долгосрочный прогноз

Большинство инфекций мочевого пузыря, даже с тошнотой, хорошо поддаются лечению. При своевременном обращении к врачу и правильном приёме антибиотиков осложнения возникают редко. Если тошнота связана с камнем — после его удаления симптомы проходят. При хронических формах можно добиться длительного контроля без обострений. Главное — не заниматься самолечением и не откладывать визит к врачу. Помните: современная медицина помогает справиться с большинством проблем мочевого пузыря.

Найти поддержку

Местные организации

• Медицинский центр урологии и нефрологии (справочная информация на сайтах региональных больниц) · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.