Dizziness — Информация для пациентов · Ruqelo Health
Терапия·ЛОР
Dizziness
Ruqelo Health — Возьмите на приём
Образовательная информация — не медицинская рекомендация. Обсудите с вашим врачом.
На основе международных клинических рекомендаций
Обзор
Головокружение — это ощущение, что вы или окружающие предметы вращаются или движутся, хотя на самом деле этого нет. Часто оно связано с проблемами во внутреннем ухе, которое отвечает за равновесие.
Ключевые факты
Головокружение — это симптом, а не самостоятельное заболевание.
Чаще всего оно вызвано нарушениями во внутреннем ухе (периферическое головокружение).
В большинстве случаев головокружение не опасно, но требует внимания, чтобы исключить серьёзные причины.
Да, головокружение — очень частая жалоба. Примерно каждый пятый человек хотя бы раз в жизни испытывал сильное головокружение.
Головокружение может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей старше 60 лет. Также оно нередко бывает у людей, перенёсших травмы головы или страдающих от мигрени.
Симптомы
Вопросы по этой статье
Немедленно вызовите скорую помощь, если вы заметили:
Внезапная сильная головная боль (как «удар грома»)
Слабость или онемение в руке, ноге, половине лица
Затруднение речи или понимания слов
Потеря сознания
Судороги
Сильное головокружение после травмы головы
Срочно обратитесь к врачу (в тот же день), если вы заметили:
⚠Головокружение, которое не проходит в течение нескольких часов
⚠Сильная рвота, из-за которой невозможно пить воду
⚠Головокружение с высокой температурой (выше 38,5°C)
⚠Резкое ухудшение слуха или появление шума в одном ухе
⚠Головокружение, которое сопровождается болью в груди или учащённым сердцебиением
Общие симптомы
Ощущение, что комната вращается (vertigo — истинное головокружение)
Чувство неустойчивости, шаткости при ходьбе
Лёгкая дурнота, предобморочное состояние
Тошнота или рвота
Шум в ушах или снижение слуха
Потливость, бледность
Симптомы у детей
Дети могут не жаловаться на головокружение, а просто падать или хвататься за предметы
Плач, раздражительность, отказ от игр
Косоглазие или нистагм (быстрые непроизвольные движения глаз)
Симптомы у пожилых людей
Пожилые люди чаще испытывают неустойчивость и страх падения
Головокружение может усиливаться при вставании с кровати или стула
Иногда наблюдается снижение слуха и шум в ушах
Причины
Основные причины
Проблемы во внутреннем ухе: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — самая частая причина, когда отолиты смещаются в каналы внутреннего уха
Воспаление вестибулярного нерва (вестибулярный неврит) или лабиринтит (воспаление внутреннего уха)
Болезнь Меньера — заболевание, при котором в ухе накапливается жидкость
Мигрень с вестибулярным компонентом
Пониженное артериальное давление (ортостатическая гипотензия)
Тревожные расстройства и панические атаки
Факторы риска
Возраст старше 50 лет
Перенесённая травма головы или шеи (например, хлыстовая травма при ДТП)
Инфекции вирусные (простуда, грипп) — могут вызвать вестибулярный неврит
Проблемы с кровообращением: атеросклероз, нарушения сердечного ритма
Приём некоторых лекарств, ухудшающих равновесие (например, ототоксичные препараты — только по назначению врача!)
Продолжительное пребывание в постели или малоподвижный образ жизни
Когда обратиться к врачу
Срочно обратитесь к врачу, если:
При любых неврологических симптомах (слабость, онемение, нарушение речи) — вызывайте скорую помощь 103/112
Если головокружение возникло после удара головой
Если оно сопровождается внезапной потерей слуха или сильной болью в ухе
Если вы упали и получили ушиб головы
Запишитесь на плановый приём, если:
Если головокружение повторяется, но несерьёзно — запишитесь к ЛОР-врачу (оториноларингологу)
При периодических приступах вращения комнаты, которые мешают повседневной жизни
Если головокружение сочетается с шумом в ушах или снижением слуха
Если головокружение проходит само и не сопровождается другими тревожными симптомами, оно обычно не опасно. Но всё равно стоит проконсультироваться с врачом, чтобы понять причину и подобрать правильное лечение. Врач поможет отличить безобидное головокружение от того, которое требует лечения.
Диагностика
Диагностика начинается с беседы с врачом: он спросит, как и когда возникают приступы, есть ли тошнота, ухудшение слуха. Затем проведёт простой осмотр и несколько тестов на равновесие.
Какие исследования могут быть проведены
Проба Ромберга: вас попросят стоять с закрытыми глазами — врач оценит, насколько вы устойчивы
Исследование нистагма (непроизвольных движений глаз) с помощью специальных очков или видеокамеры
Тест Дикса-Холлпайка — для диагностики ДППГ (доброкачественного позиционного головокружения): вас быстро поворачивают головой в разные стороны
Аудиометрия (проверка слуха) — если есть жалобы на снижение слуха или шум в ушах
Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — назначают, если есть основания подозревать неврологические или сосудистые проблемы
Электронистагмография (ЭНГ) или видеонистагмография (ВНГ) — для точной оценки функции вестибулярного аппарата
Чего ожидать на приёме
Обычно приём длится 20–30 минут. Врач может попросить вас выполнять разные движения головой, стоять с закрытыми глазами. Это не больно, но иногда вызывает кратковременное слабое головокружение. Результаты некоторых тестов видны сразу, другие (например, МРТ) могут занять несколько дней. Не стесняйтесь рассказывать врачу о всех своих ощущениях — это поможет поставить точный диагноз.
Лечение
Лечение зависит от причины головокружения. В большинстве случаев оно не требует операции и хорошо поддаётся консервативной терапии (лекарства, упражнения, коррекция образа жизни). Основная цель — устранить причину и научить вас справляться с приступами.
Самопомощь дома
При внезапном приступе головокружения сядьте или лягте, закройте глаза, зафиксируйте взгляд на неподвижном предмете
Избегайте резких поворотов головы и быстрого вставания — меняйте положение тела медленно
При ДППГ помогает позиционная гимнастика (например, метод Эплея), но её нужно делать только после обучения у врача или физиотерапевта
Пейте достаточно воды, чтобы не было обезвоживания
Если головокружение возникает при низком давлении, попробуйте чуть увеличить потребление соли и жидкости (после консультации с врачом)
Исключите алкоголь и кофеин — они могут усилить симптомы
Медикаментозное лечение
Лекарства назначают для снятия острых приступов и для лечения основного заболевания. Применяют средства, уменьшающие тошноту и подавляющие вестибулярную систему, а также препараты, улучшающие кровообращение во внутреннем ухе. При болезни Меньера могут рекомендовать диету с ограничением соли и лекарства, снижающие количество жидкости в организме. Все препараты подбирает врач, самолечение недопустимо.
Когда рассматривается хирургическое вмешательство?
Операции при головокружении проводят очень редко. Например, при неэффективности консервативного лечения болезни Меньера или при подозрении на опухоль (например, невринома слухового нерва). Конкретный вид хирургического вмешательства определяется врачом-оториноларингологом.
Жизнь с этим заболеванием
Головокружение может быть непредсказуемым, поэтому важно быть осторожным. Уберите из дома коврики и провода, о которые можно споткнуться. Ночью включайте ночник. Если чувствуете неустойчивость — пользуйтесь тростью. Не стесняйтесь просить помощь у близких во время приступа.
Советы по образу жизни
Избегайте резких наклонов и поворотов головы
Если вы водите машину, не делайте этого во время приступа — подождите, пока головокружение полностью пройдёт
Старайтесь не работать на высоте и не поднимать тяжёлое
При склонности к головокружениям носите удобную обувь на низком каблуке
Регулярно проветривайте помещение — духота усиливает симптомы
Питание и физические упражнения
Диета зависит от причины. При болезни Меньера ограничьте соль (до 2 г в день). При мигренозном головокружении старайтесь есть регулярно, не пропускать приёмы пищи. Из напитков предпочтительна чистая вода. Физические упражнения показаны умеренные: ходьба, плавание, йога (без резких поз). Специальная вестибулярная гимнастика (по рекомендации физиотерапевта) помогает тренировать равновесие.
Психическое здоровье и эмоциональное благополучие
Головокружение может вызывать тревогу, страх падения и даже депрессию. Это нормально — многие люди чувствуют себя уязвимыми. Если вы замечаете, что тревога мешает вам жить, обратитесь к психологу или психиатру. Помните, что существуют методы поддержки (http://crisiscenter.ru/ или по телефону 8-800-2000-122 — общероссийский телефон доверия).
Профилактика
Полностью предотвратить головокружение невозможно, но можно уменьшить частоту приступов. Если у вас ДППГ — избегайте резких движений головой. При склонности к мигрени — соблюдайте диету, режим сна и избегайте триггеров (яркий свет, громкие звуки, запахи). Контролируйте артериальное давление и уровень сахара в крови. Делайте регулярную зарядку для улучшения координации.
Вакцины
Прививки от гриппа и пневмококка могут снизить риск воспаления внутреннего уха (лабиринтита) после инфекций. Рекомендуется обсудить с врачом.
Программы скрининга
Специфического скрининга на головокружение нет, но если вы старше 60 лет или имеете факторы риска, полезно раз в год проверять слух у ЛОР-врача и при необходимости — состояние сердечно-сосудистой системы.
Осложнения
Если не лечить
Падения и переломы (особенно у пожилых)
Ухудшение слуха (если причина — болезнь Меньера или лабиринтит)
Хроническая неустойчивость, которая мешает работе и повседневной жизни
Развитие тревожного расстройства и избегающего поведения (человек боится выходить из дома)
Долгосрочный прогноз
Большинство случаев головокружения хорошо поддаются лечению. При правильной диагностике и терапии примерно 80% пациентов отмечают значительное улучшение. Даже если головокружение становится хроническим, существуют методы, чтобы вернуть контроль над жизнью: вестибулярная реабилитация, психологическая поддержка и изменение образа жизни. Не отчаивайтесь — современная медицина помогает справиться с этой проблемой.
Общероссийский телефон доверия (психологическая поддержка)
8-800-2000-122
Россия
Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.
Всегда уточняйте информацию у своего врача
Рекомендации по здоровью различаются в зависимости от страны и региона. Информация в этой статье основана на международных клинических рекомендациях, но может не отражать конкретные рекомендации, лекарства или практики в вашей стране. Всегда обсуждайте свои проблемы со здоровьем с врачом или медицинским работником и обращайтесь к местным национальным рекомендациям, где они доступны.
Важное замечание Эта информация предназначена только для образовательных целей. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом по поводу вашей конкретной ситуации. Если у вас возникла неотложная медицинская ситуация, немедленно вызывайте местную службу экстренной помощи.
Источники и рекомендации
Эта статья носит образовательный характер и подготовлена с опорой на признанные источники медицинской информации и клинических рекомендаций, где они доступны. Конкретные ссылки на источники могут отличаться в зависимости от темы.
Последнее обновление: 25 июня 2026 г.
Образовательная пометка: Эта информация предназначена только для образования и не является диагнозом.
Используйте её для дополнения, а не замены, советов лицензированного специалиста.
При тяжёлых, ухудшающихся или срочных симптомах звоните по местному номеру экстренной помощи или обращайтесь за неотложной помощью.
