Пневмония

Обзор

Пневмония — это воспаление лёгких, при котором воздушные мешочки (альвеолы) заполняются жидкостью или гноем. Из-за этого лёгкие хуже справляются со своей главной работой — насыщать кровь кислородом. Пневмонию могут вызвать бактерии, вирусы или грибки. В народе её часто называют «воспалением лёгких». Несмотря на то что болезнь звучит пугающе, при своевременном лечении большинство людей полностью выздоравливают.

Пневмония встречается очень часто. По данным Минздрава России, ежегодно в стране регистрируются сотни тысяч случаев. Особенно много заболевших бывает в холодное время года, когда иммунитет ослаблен, а вирусные инфекции распространяются активнее.

Пневмония может заболеть человек любого возраста, однако особенно уязвимы дети до пяти лет, пожилые люди старше 65 лет, а также те, у кого ослаблен иммунитет или есть хронические заболевания (например, болезни сердца, лёгких, диабет). Курящие люди также входят в группу повышенного риска.

Симптомы

Общие симптомы

• Кашель — часто с выделением мокроты жёлтого, зелёного или ржавого цвета
• Высокая температура, озноб и потливость
• Боль или дискомфорт в груди, которые усиливаются при глубоком вдохе или кашле
• Одышка — ощущение нехватки воздуха даже в покое или при небольшой нагрузке
• Выраженная слабость и быстрая утомляемость
• Потеря аппетита
• Учащённое дыхание

Симптомы у детей

• Частое и шумное дыхание, «раздувание» ноздрей при вдохе
• Втяжение кожи между рёбрами или под грудиной при дыхании
• Синюшный оттенок губ или ногтей (это тревожный признак!)
• Вялость, сонливость, отказ от еды и питья
• Высокая температура с ознобом
• Кряхтение или стонущие звуки при дыхании у грудных детей

Симптомы у пожилых людей

• Температура может быть невысокой или вовсе отсутствовать — это не означает, что болезнь лёгкая
• Спутанность сознания или внезапная дезориентация — частый признак у пожилых
• Резкая слабость и нежелание вставать с постели
• Одышка при минимальной нагрузке или в покое
• Ухудшение течения хронических заболеваний (сердца, лёгких)

Причины

Основные причины

• Бактерии — наиболее частая причина пневмонии у взрослых. Бактерии попадают в лёгкие с воздухом или из верхних дыхательных путей.
• Вирусы — в том числе вирусы гриппа, коронавирусы и другие респираторные (дыхательные) вирусы. Вирусная пневмония особенно распространена в эпидемический сезон.
• Атипичные микроорганизмы — особые возбудители, которые вызывают так называемую «атипичную» пневмонию с нетипичными симптомами.
• Грибки — встречаются реже, чаще у людей с ослабленным иммунитетом.
• Аспирация (вдыхание) — если содержимое желудка или инородные частицы попадают в лёгкие (например, у людей с нарушением глотания).

Факторы риска

• Возраст: дети до 5 лет и пожилые старше 65 лет
• Курение — разрушает естественную защиту дыхательных путей
• Хронические болезни лёгких (например, ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь лёгких, бронхиальная астма)
• Сердечная недостаточность и другие сердечно-сосудистые заболевания
• Сахарный диабет и другие эндокринные нарушения
• Ослабленный иммунитет: после химиотерапии, при ВИЧ-инфекции, длительном приёме некоторых лекарств
• Недавно перенесённая вирусная инфекция (грипп и другие)
• Длительное нахождение в больнице или доме престарелых
• Злоупотребление алкоголем
• Недоедание и истощение

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Температура выше 38 °C держится дольше двух-трёх дней на фоне кашля и слабости
• Появилась или усилилась одышка
• Боль в груди при дыхании или кашле
• Кашель с необычной мокротой — зеленоватой, ржавой или с примесью крови
• Любые тревожные симптомы у ребёнка, пожилого человека или того, кто имеет хронические болезни

Запишитесь на плановый приём, если:

• Затяжной кашель, который не проходит более 2–3 недель после перенесённой простуды
• Повторяющиеся эпизоды пневмонии — стоит разобраться в причинах вместе с врачом
• Вопросы о прививках для профилактики пневмонии

Диагностика

Диагноз «пневмония» ставит врач на основании осмотра, расспроса о симптомах и результатов обследования. Доктор выслушает лёгкие с помощью фонендоскопа: при пневмонии слышны характерные хрипы или ослабление дыхания. Одного осмотра, как правило, недостаточно, поэтому назначают дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография (рентген) грудной клетки — основной метод. На снимке видно затемнение в лёгком, которое указывает на воспаление.
• Общий анализ крови — помогает понять, есть ли воспаление в организме и какова его выраженность.
• Анализ мокроты — помогает определить, какой возбудитель вызвал пневмонию, чтобы подобрать правильное лечение.
• Пульсоксиметрия — простой безболезненный тест с прищепкой на палец, который показывает уровень кислорода в крови.
• КТ (компьютерная томография) лёгких — назначается в сложных случаях, когда рентген не даёт полной картины.
• Анализ крови на возбудителя (посев крови) — при подозрении на тяжёлую инфекцию.
• Тест на грипп или другие вирусы — при необходимости.

Чего ожидать на приёме

На приёме врач подробно расспросит вас о симптомах, их длительности, перенесённых болезнях и образе жизни. Осмотр займёт несколько минут. Результаты рентгена обычно готовы в тот же день. По итогам врач расскажет, можно ли лечиться дома или нужна госпитализация. Не стесняйтесь задавать вопросы — это ваше здоровье.

Лечение

Лечение пневмонии зависит от её причины, тяжести и вашего общего состояния здоровья. Большинство случаев успешно лечится амбулаторно — дома, под контролем врача. При тяжёлой пневмонии или при наличии серьёзных сопутствующих болезней может потребоваться госпитализация. Главное — строго следовать назначениям врача и не прерывать лечение самостоятельно, даже если стало лучше.

Самопомощь дома

• Отдыхайте как можно больше — организму нужны силы на борьбу с инфекцией
• Пейте достаточно жидкости: вода, тёплый чай, морсы помогают разжижить мокроту и поддерживают водный баланс
• Следите за температурой в помещении — слишком сухой и жаркий воздух затрудняет дыхание
• Не курите и избегайте пассивного курения во время болезни и после неё
• Не возвращайтесь к привычной активности слишком быстро — дайте лёгким время восстановиться
• Регулярно проветривайте комнату, но избегайте сквозняков
• Принимайте назначенные врачом лекарства точно по схеме, не пропускайте приёмы

Медикаментозное лечение

При бактериальной пневмонии врач назначает противомикробные препараты (антибиотики). Важно пройти полный курс лечения, даже если самочувствие улучшилось через несколько дней — это предотвращает возврат болезни и не даёт бактериям выработать устойчивость к лечению. При вирусной пневмонии могут применяться противовирусные средства. Для облегчения симптомов врач может назначить жаропонижающие, средства для улучшения отхождения мокроты, а при необходимости — кислородотерапию (дыхание через маску с обогащённым кислородом). В тяжёлых случаях в больнице проводится капельное введение растворов и при необходимости — вспомогательная вентиляция лёгких.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при пневмонии требуется редко. Оно может понадобиться, если в лёгком или вокруг него образовался абсцесс (гнойник) или скопилась жидкость в плевральной полости (пространстве вокруг лёгкого), которая мешает дышать. В таком случае врач может сделать прокол или установить дренаж для удаления жидкости или гноя.

Жизнь с этим заболеванием

Восстановление после пневмонии занимает время — у многих людей слабость и кашель сохраняются ещё несколько недель после того, как температура спала. Это нормально. Важно не торопиться возвращаться к привычному темпу жизни. Слушайте своё тело: если вы чувствуете усталость — отдыхайте. Постепенно активность будет нарастать, и вы снова почувствуете себя прежним.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения — это самое важное, что вы можете сделать для своих лёгких
• Мойте руки регулярно — особенно перед едой и после улицы
• Избегайте контакта с заболевшими людьми в период восстановления
• Высыпайтесь: полноценный сон — важная часть выздоровления
• Возвращайтесь к физической активности постепенно, начиная с коротких прогулок
• Соблюдайте контрольные визиты к врачу — он должен убедиться, что лёгкие полностью восстановились

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно и полноценно: лёгкие питательные блюда, богатые витаминами (овощи, фрукты, белковые продукты), помогут организму быстрее восстановиться. Пейте достаточно воды — это помогает выводить мокроту. Физическая активность после пневмонии восстанавливается постепенно. Начните с коротких пеших прогулок и увеличивайте нагрузку по мере того, как чувствуете себя лучше. Не начинайте интенсивные тренировки, пока врач не подтвердит, что лёгкие полностью зажили.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Перенесённая пневмония — это серьёзное испытание для организма, и не удивительно, если после болезни вы чувствуете тревогу, раздражительность или подавленность. Длительная слабость и ограничения в привычной жизни могут эмоционально выматывать. Если тревога или плохое настроение не проходят — не молчите об этом. Поговорите с врачом или обратитесь за психологической поддержкой. Если вы переживаете трудные мысли или чувствуете себя в кризисе, позвоните на телефон доверия: 8-800-2000-122 (бесплатно, круглосуточно, Россия).

Профилактика

Полностью исключить риск пневмонии невозможно, но значительно снизить его — вполне реально. Самые важные меры: вакцинация, отказ от курения, соблюдение гигиены рук и укрепление иммунитета. Минздрав России рекомендует прививки от пневмококковой инфекции и гриппа всем людям из групп риска, а также детям и пожилым.

Вакцины

Вакцинация — один из самых надёжных способов защиты. Прививка от гриппа снижает риск осложнений в виде пневмонии, которые часто развиваются после гриппа. Прививка от пневмококка защищает от одного из самых распространённых бактериальных возбудителей пневмонии. В российском Национальном календаре профилактических прививок пневмококковая вакцинация предусмотрена для детей и ряда групп риска среди взрослых. Поговорите с вашим врачом о том, какие прививки подходят именно вам.

Программы скрининга

Специального скрининга (массового обследования без симптомов) для пневмонии не существует. Однако регулярная флюорография (рентген грудной клетки), предусмотренная российской системой диспансеризации, помогает вовремя выявить изменения в лёгких. Проходите диспансеризацию в установленные сроки — это важно для здоровья.

Осложнения

Если не лечить

• Дыхательная недостаточность — лёгкие перестают справляться с насыщением крови кислородом
• Плеврит — воспаление и скопление жидкости в полости вокруг лёгкого, что затрудняет дыхание
• Абсцесс лёгкого — образование гнойника внутри лёгочной ткани
• Сепсис — тяжёлое генерализованное (распространившееся по всему организму) заражение крови, опасное для жизни
• Обострение хронических болезней сердца и лёгких на фоне пневмонии

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: при своевременном обращении к врачу и правильном лечении подавляющее большинство людей полностью выздоравливают от пневмонии. Молодые и ранее здоровые пациенты, как правило, восстанавливаются за 2–4 недели. У пожилых и людей с хроническими заболеваниями выздоровление может занять больше времени, но и они в большинстве случаев возвращаются к привычной жизни. Главное — не затягивать с визитом к врачу и следовать его рекомендациям. Медицина не стоит на месте, и сегодня у врачей есть все необходимые инструменты, чтобы помочь вам справиться с этой болезнью.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — информация о пневмонии ↗
• European Respiratory Society — информация для пациентов ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия
• Портал «Здоровье» — официальный ресурс Минздрава России ↗ · Россия
• Российское респираторное общество ↗ · Россия
• Gosuslugi.ru — запись к врачу и диспансеризация ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.