Артериальная гипертензия

Обзор

Высокое кровяное давление, или гипертония — это состояние, при котором сила, с которой кровь давит на стенки сосудов, постоянно превышает норму. Представьте себе садовый шланг: если напор воды слишком сильный, стенки шланга испытывают лишнее напряжение. То же самое происходит с вашими кровеносными сосудами и сердцем при повышенном давлении. Давление измеряется двумя числами: верхнее (систолическое) — давление в момент сокращения сердца, нижнее (диастолическое) — давление в момент покоя между ударами. Нормой считается показатель около 120/80 мм рт. ст. При гипертонии эти цифры регулярно оказываются выше.

Гипертония — одно из самых распространённых хронических заболеваний в мире. По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, повышенным давлением страдает около 40–45% взрослого населения России. Это значит, что почти каждый второй взрослый человек сталкивается с этой проблемой.

Гипертония может развиться у человека любого возраста, но чаще всего она встречается у людей старше 40 лет. Риск возрастает с годами: у пожилых людей она диагностируется особенно часто. Мужчины до 55 лет болеют несколько чаще, чем женщины, однако после менопаузы (прекращения менструаций) риск у женщин значительно возрастает. Гипертония также встречается у детей и подростков, хотя это бывает реже.

Симптомы

Общие симптомы

• Чаще всего гипертония не вызывает никаких симптомов — человек чувствует себя совершенно здоровым.
• Иногда могут беспокоить головные боли, особенно в затылочной области, чаще по утрам.
• Ощущение шума или звона в ушах.
• Лёгкое головокружение или чувство тяжести в голове.
• Мелькание «мушек» перед глазами.
• Учащённое сердцебиение — ощущение, что сердце бьётся быстрее или сильнее обычного.
• Небольшая одышка при привычной физической нагрузке.
• Повышенная утомляемость без очевидной причины.

Симптомы у детей

• Частые головные боли.
• Плохой сон, беспокойство.
• Быстрая утомляемость, снижение активности.
• Нарушение зрения.
• У новорождённых и грудных детей: раздражительность, плохой аппетит, медленная прибавка в весе.

Симптомы у пожилых людей

• Изолированная систолическая гипертония — когда верхнее число повышено, а нижнее в норме — встречается у пожилых особенно часто.
• Головокружение при резком подъёме с кровати или стула (ортостатическая гипотензия — резкое падение давления при смене положения тела).
• Нарушения памяти и концентрации внимания.
• Нарастающая слабость, снижение физической выносливости.

Причины

Основные причины

• Первичная (эссенциальная) гипертония — самый распространённый вид: точная единственная причина не установлена, она развивается постепенно под влиянием многих факторов на протяжении лет.
• Вторичная гипертония — вызвана другим заболеванием: болезнями почек, гормональными нарушениями (например, патологией щитовидной железы или надпочечников), некоторыми врождёнными пороками сердца.
• Приём ряда лекарств и веществ: некоторые обезболивающие, гормональные контрацептивы, стимуляторы и другие препараты могут повышать давление.
• Апноэ сна — остановки дыхания во сне — также связаны с повышением давления.

Факторы риска

• Возраст старше 40–55 лет.
• Наследственность: если у ваших близких родственников есть гипертония, ваш риск выше.
• Избыточный вес и ожирение.
• Малоподвижный образ жизни.
• Чрезмерное потребление соли (натрия).
• Злоупотребление алкоголем.
• Курение и воздействие табачного дыма.
• Хронический стресс.
• Сахарный диабет.
• Хроническое заболевание почек.
• Высокий уровень холестерина в крови.
• Недостаточное потребление калия (содержится в овощах и фруктах).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Давление выше 180/120 мм рт. ст. при любом самочувствии — обратитесь к врачу в тот же день.
• Резкое ухудшение самочувствия на фоне высокого давления.
• Появление новых симптомов — болей в груди, одышки, нарушений зрения или движений.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы ни разу не измеряли кровяное давление — запишитесь на плановый осмотр.
• При домашних измерениях вы периодически замечаете цифры выше нормы.
• У вас есть несколько факторов риска (лишний вес, курение, семейная история гипертонии).
• Вы беременны или планируете беременность — контроль давления особенно важен.
• Вы уже получаете лечение, но давление плохо контролируется.

Диагностика

Диагноз «гипертония» ставится на основании нескольких измерений артериального давления в разные дни. Одного повышенного показателя недостаточно — врачу важно убедиться, что давление стабильно высокое, а не повышается лишь в стрессовых ситуациях (например, в кабинете врача). Для этого используют измерения в домашних условиях или специальный прибор для суточного мониторирования (СМАД) — небольшое устройство, которое вы носите на себе в течение суток и которое само замеряет давление через равные промежутки времени.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение артериального давления — основной метод диагностики.
• Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) — замеры на протяжении 24 часов для полной картины.
• Анализы крови: уровень холестерина, сахара, функция почек (креатинин, мочевина), общий анализ.
• Анализ мочи — для оценки работы почек.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца, помогает выявить изменения, вызванные нагрузкой на сердце.
• УЗИ сердца (эхокардиография) — позволяет увидеть, не увеличено ли сердце и как оно работает.
• УЗИ почек и сосудов почек — если подозревается вторичная (почечная) причина гипертонии.
• Осмотр глазного дна — изменения сосудов глаза могут отражать состояние сосудов всего организма.

Чего ожидать на приёме

Визит к врачу по поводу давления обычно проходит спокойно и безболезненно. Доктор несколько раз измерит давление на обеих руках, расспросит вас о самочувствии, образе жизни, семейной истории болезней. Затем при необходимости направит на анализы и дополнительные обследования. Не стесняйтесь задавать вопросы — чем больше врач знает о вас, тем точнее будет помощь.

Лечение

Цель лечения гипертонии — снизить давление до безопасного уровня и удерживать его там, тем самым защищая сердце, сосуды, почки и мозг. Лечение подбирается индивидуально и, как правило, сочетает изменение образа жизни с медикаментозной терапией (лекарственным лечением). Важно понимать: гипертония в большинстве случаев требует длительного, нередко пожизненного контроля. Это не значит, что жизнь ухудшится — напротив, правильное лечение позволяет чувствовать себя лучше и жить активнее.

Самопомощь дома

• Регулярно измеряйте давление дома и записывайте результаты — это помогает врачу оценить эффективность лечения.
• Строго следуйте рекомендациям врача и не прекращайте лечение самостоятельно, даже если давление нормализовалось.
• Соблюдайте диету с ограничением соли: старайтесь употреблять не более 5 граммов соли в сутки (это примерно одна чайная ложка).
• Откажитесь от курения — это один из самых важных шагов для здоровья сосудов.
• Ограничьте употребление алкоголя.
• Регулярно двигайтесь: умеренная физическая активность помогает снизить давление.
• Контролируйте вес — даже небольшое снижение массы тела заметно влияет на давление.
• Учитесь управлять стрессом: медитация, дыхательные практики, достаточный сон.

Медикаментозное лечение

Если изменения образа жизни недостаточно снижают давление, врач назначает лекарственные препараты. Существует несколько классов (групп) препаратов от давления, каждый из которых действует своим механизмом — например, расслабляет сосуды, уменьшает объём жидкости в организме или снижает частоту сердечных сокращений. Врач подбирает препарат или комбинацию препаратов индивидуально, с учётом вашего возраста, сопутствующих заболеваний, переносимости и других факторов. Нередко подбор занимает некоторое время — это нормально. Никогда не меняйте и не отменяйте назначенное лечение без консультации с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при гипертонии применяется редко и только в особых случаях — например, при вторичной гипертонии, вызванной опухолью надпочечников или значительным сужением почечной артерии. В большинстве случаев операция не требуется. Решение о хирургическом вмешательстве всегда принимает специалист после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с гипертонией вполне может быть полноценной и насыщенной. Главное — выработать привычки, которые помогают держать давление под контролем: регулярно его измерять, принимать назначенные препараты, придерживаться здорового образа жизни и не пропускать визиты к врачу. Со временем эти действия становятся такой же обычной частью дня, как чистка зубов.

Советы по образу жизни

• Измеряйте давление в одно и то же время суток, в спокойной обстановке, записывайте результаты.
• Старайтесь ложиться спать и просыпаться в одно время — полноценный сон важен для давления.
• Избегайте резких перепадов температуры (баня, ледяной душ) — они дают нагрузку на сосуды.
• Ограничьте крепкий кофе и энергетические напитки.
• При длительных поездках или перелётах делайте паузы и разминайтесь.
• Сообщайте любому врачу (стоматологу, хирургу) о вашем диагнозе и принимаемых препаратах.

Питание и физические упражнения

Питание играет ключевую роль. Старайтесь есть больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирной рыбы и птицы. Ограничьте жирное мясо, колбасы, солёные и маринованные продукты, фастфуд и сладкие напитки. Калий, содержащийся в бананах, картофеле, бобовых и зелени, помогает снизить давление. Что касается физической активности — умеренные нагрузки, например ходьба быстрым шагом 30 минут в день пять дней в неделю, значительно улучшают состояние. Перед началом новой программы тренировок посоветуйтесь с врачом, особенно если давление пока плохо контролируется.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое заболевание может вызывать тревогу, раздражительность или ощущение беспомощности — это совершенно нормальная реакция. Стресс, в свою очередь, сам по себе повышает давление. Если вы замечаете, что тревога или подавленное настроение мешают вам жить и следить за здоровьем, обязательно расскажите об этом своему врачу. Психологическая поддержка — такая же важная часть лечения, как и таблетки. Если вы переживаете очень тяжёлый период и нуждаетесь в немедленной психологической помощи, звоните на телефон доверия: 8-800-2000-122 (бесплатно по России).

Профилактика

Первичную гипертонию нельзя предотвратить полностью, но здоровый образ жизни значительно снижает риск её развития и помогает отсрочить появление болезни на многие годы. Отказ от курения, поддержание здорового веса, активный образ жизни, снижение потребления соли и алкоголя, управление стрессом — всё это реально работает. Если у вас есть факторы риска (например, семейная история гипертонии), регулярные профилактические осмотры помогут выявить повышение давления на самом раннем этапе.

Программы скрининга

Министерство здравоохранения России рекомендует измерять артериальное давление при каждом визите к врачу, а начиная с 18 лет — не реже одного раза в год в рамках профилактического осмотра или диспансеризации. Диспансеризация проводится бесплатно в поликлинике по месту прикрепления и включает измерение давления. Не пренебрегайте этой возможностью — раннее выявление гипертонии позволяет начать лечение вовремя и избежать серьёзных осложнений.

Осложнения

Если не лечить

• Инсульт — нарушение кровоснабжения мозга, которое может привести к параличу, нарушению речи или памяти.
• Инфаркт миокарда — гибель части сердечной мышцы из-за нарушения её кровоснабжения.
• Сердечная недостаточность — состояние, при котором сердце перестаёт справляться со своей работой насоса.
• Хроническая болезнь почек вплоть до почечной недостаточности — когда почки теряют способность очищать кровь.
• Нарушение зрения вплоть до слепоты из-за повреждения сосудов сетчатки глаза.
• Аневризма (расширение) аорты — крупного сосуда, отходящего от сердца, с риском разрыва.
• Нарушения памяти и деменция (снижение умственных способностей) в пожилом возрасте.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при гипертонии в целом благоприятный — при условии, что болезнь выявлена и лечится. Большинство людей, которые регулярно наблюдаются у врача, следуют рекомендациям и ведут здоровый образ жизни, живут долго и активно. Осложнений можно в значительной мере избежать. Гипертония — это не приговор, а сигнал к тому, чтобы уделить своему здоровью чуть больше внимания. И это внимание обязательно окупается.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения — информация о гипертонии ↗
• World Heart Federation (Всемирная федерация сердца) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации — портал здорового образа жизни «Здоровая Россия» ↗ · Россия
• Российское кардиологическое общество — информация для пациентов ↗ · Россия
• Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова ↗ · Россия, Москва
• Портал государственных услуг — запись к врачу и диспансеризация ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.