Перелом: заживление и роль упражнений

Обзор

Перелом — это сломанная кость. Когда кость ломается, организм запускает процесс восстановления: вокруг места повреждения образуется молодая костная ткань, которая постепенно уплотняется. Упражнения, подобранные врачом или реабилитологом, помогают этому процессу идти правильно: они улучшают кровообращение, возвращают подвижность суставам и укрепляют мышцы вокруг повреждённой кости.

Да, переломы — одна из самых частых причин обращения к травматологам в России. Особенно часто встречаются переломы запястья, лодыжки и шейки бедра.

Переломы случаются у людей всех возрастов. У детей и подростков чаще бывают переломы рук и ног после активных игр и спорта. У пожилых людей кости нередко ломаются даже при незначительном падении, особенно в области бедра и запястья.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в месте травмы, усиливающаяся при движении
• Отёк и припухлость вокруг повреждения
• Синяк или покраснение в области перелома
• Необычная подвижность или хруст в повреждённом месте
• Невозможность опереться на повреждённую руку или ногу

Симптомы у детей

• Беспокойство и плач, которые ребёнок не всегда может объяснить
• Нежелание двигать рукой или ногой
• Отёк и болезненность при прикосновении
• Важно: у детей нередко случаются неполные переломы — трещины, когда кость сгибается, как зелёная веточка

Симптомы у пожилых людей

• Перелом может произойти даже после лёгкого падения на ровном месте
• Боль в бедре или паху при попытке встать или повернуться
• Из-за сниженной плотности костей симптомы иногда бывают смазанными, а боль не очень сильной

Причины

Основные причины

• Падение на вытянутую руку, ногу или другую часть тела
• Прямой удар или столкновение (например, во время спортивных игр)
• Дорожно-транспортное происшествие
• Повторяющаяся нагрузка на кость — так называемые стресс-переломы у бегунов, танцоров и военнослужащих

Факторы риска

• Пожилой возраст и остеопороз — снижение плотности и прочности костной ткани
• Недостаток кальция и витамина D в питании
• Хронические заболевания, например сахарный диабет или ревматоидный артрит
• Приём некоторых лекарств, которые влияют на прочность костей — это должен оценивать врач
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Нарушения координации или равновесия, повышающие риск падений

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вы подозреваете перелом: не пытайтесь самостоятельно вправлять или двигать повреждённой конечностью
• Открытый перелом или сильное кровотечение — сразу вызывайте скорую по номеру 103 или 112

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль и отёк после падения или удара сохраняются более 2–3 дней
• Вам назначен контрольный рентген — важно прийти на него вовремя
• Врач рекомендовал начать упражнения — нужна их поэтапная проверка на приёме

Диагностика

Врач расспросит об обстоятельствах травмы, осмотрит повреждённое место и оценит подвижность. Для подтверждения перелома обычно проводится рентгенография. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава России, рентген является основным методом диагностики переломов.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография — основной и самый доступный метод
• Компьютерная томография (КТ) — при сложных переломах, особенно в области суставов
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — если нужно увидеть повреждения связок или мягких тканей
• Денситометрия — при подозрении на остеопороз у пожилых людей

Чего ожидать на приёме

В травмпункте вам сделают обезболивание, наложат гипс или лонгету и расскажут о правилах ухода. Контрольный рентген обычно назначают через 1–2 недели, чтобы убедиться, что кость не сместилась, а затем — по мере срастания.

Лечение

Лечение перелома проходит в несколько этапов. Сначала повреждённой конечности обеспечивают неподвижность — это называется иммобилизацией. Затем, когда кость достаточно окрепла, гипс снимают и добавляют упражнения под контролем специалиста. Последний этап — восстановление полной силы и диапазона движений.

Самопомощь дома

• Носить гипс или ортез ровно столько, сколько назначил врач
• Приподнимать повреждённую конечность, чтобы уменьшить отёк
• Прикладывать холод в первые дни — только после одобрения врача
• Беречь гипс от воды и повреждений
• Ежедневно выполнять упражнения, назначенные реабилитологом, в указанном объёме

Медикаментозное лечение

Для облегчения боли врач может порекомендовать обезболивающее средство — конкретный препарат и дозу определяет только специалист. После снятия гипса назначается лечебная физкультура, физиотерапия и массаж. Эти методы помогают восстановить движение, улучшить кровоток и укрепить мышцы. Все назначения должны делаться врачом или физиотерапевтом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обычно необходима при смещённых, оскольчатых или открытых переломах, а также если кость не срастается в правильном положении. Хирург соединяет отломки специальными пластинами, винтами или стержнями — это называется металлоостеосинтез и позволяет начать раннюю разработку движений.

Жизнь с этим заболеванием

В первые недели придётся изменить привычный быт: просить близких о помощи, пользоваться костылями или тростью, перестраивать домашние дела. Постепенно, с разрешения врача, нагрузку увеличивают. Не торопитесь: слишком ранняя полная нагрузка может замедлить заживление.

Советы по образу жизни

• Не курить — никотин ухудшает кровоснабжение кости и мешает сращению
• Не злоупотреблять алкоголем — он снижает прочность костной ткани
• Спать не менее 7–8 часов в сутки — восстановление происходит во время сна
• Следить за весом: лишние килограммы перегружают сросшуюся кость

Питание и физические упражнения

Для срастания костей важно сбалансированное питание с достаточным количеством кальция (молочные продукты, зелёные овощи, рыба) и витамина D (жирная рыба, яйца, солнце). Упражнения на этапе реабилитации начинаются с движений в суставах без нагрузки, затем добавляются изометрические упражнения (напряжение мышц без движения), и лишь потом — ходьба и лёгкие тренировки. Составлять план упражнений должен специалист по лечебной физкультуре.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Вынужденная неподвижность и временная зависимость от других людей могут вызывать тревогу, раздражение или апатию. Это нормальная реакция на травму. Важно сохранять контакт с близкими, заниматься посильными делами и говорить о своих чувствах. При стойком упадке настроения стоит обратиться к психологу.

Профилактика

Полностью избежать переломов нельзя, но риск можно значительно снизить: регулярно выполнять упражнения с нагрузкой на кости, полноценно питаться, быть осторожным на льду зимой, использовать защитную экипировку в спорте и дома убрать скользкие ковры и провода.

Программы скрининга

Людям старше 60 лет и тем, у кого были переломы, врач может рекомендовать денситометрию — безболезненное исследование плотности костей. Оно помогает вовремя заметить остеопороз и начать профилактику до первого перелома.

Осложнения

Если не лечить

• Неправильное сращение — кость срастается со смещением, конечность становится кривой
• Несращение — кость так и не соединяется, остаётся подвижность в месте перелома
• Хронические боли в области перелома
• Тугоподвижность суставов из-за длительной неподвижности
• Инфекция, если перелом был открытым и не получил своевременного лечения

Долгосрочный прогноз

При своевременной медицинской помощи и выполнении рекомендаций большинство переломов срастаются полностью, и пациент возвращается к привычной жизни. Реабилитация требует терпения и настойчивости, но современные методы лечебной физкультуры и физиотерапии дают отличные результаты даже после сложных переломов. Не бойтесь задавать вопросы врачу — чем лучше вы понимаете процесс, тем легче идёт восстановление.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.