Перелом заживает, но боль усиливается лёжа: что делать?

Обзор

Когда перелом заживает правильно, боль обычно постепенно уменьшается, и человеку становится легче отдыхать и спать. Если же боль в месте перелома усиливается, когда вы лежите, это не считается нормой. Такой симптом может говорить о том, что заживление идёт не так, например, из-за воспаления, инфекции или проблем с кровообращением. Важно не терпеть эту боль, а показаться врачу, чтобы он выяснил причину и вовремя помог.

Такая жалоба встречается довольно часто, но это не значит, что её нужно считать нормой. Обычно боль при переломе со временем стихает, а если она нарастает или становится сильнее лёжа, это повод для беспокойства и визита к врачу.

Это может произойти у любого человека с переломом, но чаще встречается у людей с тяжёлыми или открытыми переломами, у курящих, у пациентов с сахарным диабетом, у пожилых людей, а также у тех, кому делали операцию на кости.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в месте перелома, которая усиливается, когда вы лежите или ночью во время отдыха
• Вы не можете найти удобное положение, лёжа, и это мешает спать
• Тянущая, ноющая или пульсирующая боль в области перелома
• Отёк или мягкая припухлость вокруг места перелома
• Кожа над переломом может быть тёплой на ощупь или слегка покрасневшей
• Боль не уменьшается со временем и даже становится сильнее

Симптомы у детей

• Ребёнок чаще плачет, трёт или бережёт повреждённую руку или ногу
• Просыпается от боли ночью и не может уснуть снова
• Отказывается опираться на больную ногу или брать предметы больной рукой
• Становится раздражительным или вялым

Симптомы у пожилых людей

• Боль лёжа может проявляться как общее беспокойство, спутанность сознания или потеря сна
• Пожилой человек может не жаловаться прямо на боль, а просто стать менее подвижным
• Усиление боли при повороте в кровати или попытке сесть
• Если из-за боли человек перестаёт двигаться, может увеличиться риск падений и осложнений

Причины

Основные причины

• Воспаление в месте перелома — естественная реакция тканей, но иногда она оказывается слишком сильной
• Инфекция кости (остеомиелит) — особенно если перелом был открытым или после операции
• Плохое кровоснабжение области перелома, из-за чего кость срастается медленно
• Несращение или замедленное сращение кости: отломки недостаточно плотно соприкасаются или плохо обездвижены
• Проблемы с металлическими конструкциями (пластиной, винтами) после операции
• Редко — компартмент-синдром: давление внутри тканей становится слишком высоким и сдавливает сосуды и нервы

Факторы риска

• Курение: оно сильно замедляет заживление костей
• Сахарный диабет или другие нарушения кровообращения
• Пожилой возраст — кости срастаются дольше
• Тяжёлые или многооскольчатые переломы
• Открытые переломы, где был повреждён кожный покров
• Плохое питание, нехватка белка, витамина D и кальция
• Нарушение рекомендаций врача: слишком ранняя нагрузка на конечность или, наоборот, полная неподвижность без разработки

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обратитесь к врачу в ближайшие несколько дней, если боль лёжа не проходит в течение 2–3 дней или усиливается
• Если вы замечаете покраснение, отёк или повышение температуры в области перелома
• Если вы перенесли операцию на кости и вдруг появилась боль, которой раньше не было

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль лёжа беспокоит вас время от времени, но не усиливается, всё равно стоит обсудить это с врачом на очередном приёме
• Спросите врача, когда вам нужно сделать контрольный рентген

Диагностика

Врач спросит вас о характере боли, о том, когда она усиливается, осмотрит место перелома, проверит отёк, цвет кожи и подвижность. Он также может сравнить больную конечность со здоровой.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген — основной метод проверки того, как срастается кость
• Компьютерная томография (КТ) — для более точной оценки, если рентген показывает неоднозначные результаты
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — помогает увидеть состояние мягких тканей и возможную инфекцию
• Анализы крови — чтобы выявить воспаление или инфекцию

Чего ожидать на приёме

Вас скорее всего направят к травматологу-ортопеду. Врач внимательно выслушает ваши жалобы, изучит снимки и, если нужно, назначит дополнительные исследования. После этого он обсудит с вами план действий: возможно, просто наблюдение, физиотерапия или более тщательное лечение.

Лечение

Лечение будет зависеть от причины боли. Если всё в порядке, врач может порекомендовать изменить положение конечности при отдыхе или скорректировать повседневную нагрузку. Если же выявлена инфекция, замедленное сращение или проблема с конструкцией, потребуется специальное лечение.

Самопомощь дома

• Приподнимайте больную конечность на подушке, чтобы уменьшить отёк
• Используйте холодный компресс (через ткань) на 10–15 минут — это может временно облегчить боль
• Подберите удобное положение для сна: поддерживайте конечность подушками так, чтобы не было натяжения
• Не нагружайте травмированную конечность без разрешения врача
• Регулярно делайте лёгкую гимнастику, рекомендованную врачом, чтобы поддерживать подвижность суставов и мышц

Медикаментозное лечение

Врачи могут использовать обезболивающие препараты, но только те, которые назначены индивидуально. Также применяются физиотерапия, лечебная физкультура и методы для улучшения кровообращения. Если найдена инфекция, назначают антибиотики. Могут применяться и специальные устройства, стимулирующие сращение кости, но это решает врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться, если кость не срастается сама, если есть инфекция и нужно очистить очаг, или если металлическая конструкция мешает. В таких случаях врач объяснит, что именно будет делать, зачем это нужно и как проходит восстановление.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь соблюдать режим: чередуйте отдых с лёгкой активностью, не поднимайте тяжести и не наступайте на больную ногу, если врач не разрешил. Организуйте удобное место для сна, чтобы подкладывать подушки и не напрягать повреждённую конечность.

Советы по образу жизни

• Не курите и избегайте пассивного курения — курение очень мешает заживлению костей
• Обсудите с врачом, можно ли вам пить алкоголь: он тоже замедляет восстановление
• Старайтесь спать не менее 7–8 часов, даже если приходится просыпаться от боли
• Продолжайте общаться с близкими — это помогает держать эмоциональное равновесие

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным: важно получать белок (мясо, рыба, яйца, бобовые), кальций (молочные продукты, орехи, зелёные овощи) и витамин D (жирная рыба, яйца, прогулки на солнце по рекомендации врача). Физическая активность — только та, которую разрешил врач: например, движения в суставах без нагрузки на место перелома.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль, бессонница и ограниченная подвижность могут вызывать тревогу или подавленность. Это нормальные чувства, но о них стоит говорить. Если вы замечаете, что настроение снижается несколько недель, не молчите — расскажите врачу или близким. Вам может помочь психолог. При ухудшении психического состояния не стесняйтесь обращаться за поддержкой в кризисные службы.

Профилактика

Усиление боли лёжа можно предотвратить во многих случаях. Для этого важно точно соблюдать рекомендации врача: не снимать гипс раньше времени, не нагружать конечность слишком рано, вовремя делать контрольные снимки, следить за чистотой повязок и сообщать обо всех изменениях. Здоровый образ жизни — отказ от курения, правильное питание и контроль хронических заболеваний — тоже значительно снижает риск проблем.

Осложнения

Если не лечить

• Кость может окончательно не срастись, и потребуется более сложная операция
• Инфекция может распространиться на окружающие ткани и вызвать общее заражение
• Может развиться хроническая боль, которая останется на долгое время
• Иногда возникает тугоподвижность суставов из-за длительной неподвижности
• В редких случаях образуется опасный для кровообращения синдром сдавливания тканей

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что почти все эти проблемы врачи умеют лечить. Чем раньше вы заметили тревожный симптом и обратились за помощью, тем больше шансов, что перелом заживёт правильно и вы вернётесь к обычной жизни. Многие пациенты полностью выздоравливают. Настройтесь на сотрудничество с врачом — и восстановление обязательно наступит.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.