Усталостные переломы: как распознать и вылечить

Обзор

Усталостный перелом (стрессовый перелом) — это небольшая трещина в кости, которая появляется не из-за одного сильного удара, а из-за повторяющейся нагрузки. Кость не успевает восстанавливаться между тренировками или рабочих нагрузками, как будто «устаёт», и в ней образуется микротрещина.

Это довольно частая травма, особенно у бегунов, военных и людей, которые начинают заниматься спортом без подготовки. В России число таких переломов растёт вместе с популярностью любительского бега и фитнеса.

Чаще всего страдают люди, которые регулярно прыгают, бегают или танцуют. Также в группе риска пожилые люди с хрупкими костями (остеопороз) и новобранцы в армии во время строевой подготовки.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в кости или суставе, которая усиливается при движении и уменьшается в покое
• Припухлость или повышенная чувствительность в одной конкретной точке
• Боль появляется не сразу, а через несколько дней или недель после увеличения нагрузки
• При переломе ноги появляется хромота

Симптомы у детей

• Дети реже получают усталостные переломы, но при интенсивных тренировках они возможны
• Ребёнок может жаловаться на боль в ноге или стопе, не привязывая её к конкретной травме
• Появляется хромота или нежелание участвовать в подвижных играх

Симптомы у пожилых людей

• Боль в кости при обычной ходьбе или подъёме по лестнице
• Боль может быть похожа на ломоту в суставах при артрите
• Отечность и болезненность при нажатии, покраснения обычно нет

Причины

Основные причины

• Повторяющаяся нагрузка, при которой кость не успевает восстанавливаться
• Резкое увеличение интенсивности или длительности тренировок
• Слишком короткий отдых между занятиями
• Переход на другую поверхность, например с мягкого грунта на асфальт
• Неправильная обувь или изменение техники движения

Факторы риска

• Бег, баскетбол, теннис и другие прыжковые виды спорта
• Остеопороз и низкая костная масса
• Дефицит кальция и витамина D
• Нарушения питания или резкое похудение
• Плоскостопие и другие особенности строения стоп
• Недавнее начало занятий после долгого перерыва

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль мешает опираться на ногу или пользоваться рукой
• Если боль продолжает усиливаться, несмотря на отдых

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в кости беспокоит несколько дней без видимой причины
• Если вы спортсмен и хотите понять, что вызывает боль, чтобы не навредить себе

Диагностика

Врач-ортопед или травматолог сначала спросит о ваших нагрузках и симптомах. Затем осмотрит и прощупает область боли, может попросить походить или попрыгать. Если есть подозрение на перелом, назначит снимок.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген — самый доступный метод, но в первые недели усталостный перелом может быть не виден
• МРТ — более точный метод, показывающий отёк кости и трещины
• Анализ крови на витамин D и кальций — чтобы оценить здоровье костей

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика занимает 1–2 дня. После осмотра вам могут дать костыли или специальную обувь, чтобы разгрузить кость. Важно сразу постараться снять нагрузку, чтобы перелом не стал полным.

Лечение

Лечение усталостного перелома строится на отдыхе и снижении нагрузки на повреждённую кость. Это позволяет организму «зарастить» трещину. Полный покой и строгий постельный режим, как правило, не нужны — важно избегать движений, которые вызывают боль.

Самопомощь дома

• Сократите тренировки: вместо бега — плавание или велосипед, если это не вызывает боль
• Прикладывайте лёд к отёку на 10–15 минут несколько раз в день в первые сутки
• Больше спите — во время сна кость активно восстанавливается
• Возвращайтесь к нагрузкам постепенно, только после разрешения врача

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные лекарства — какие именно и в какой дозировке, подскажет только специалист. Также могут порекомендовать костыли, ортопедическую обувь или лангету. В некоторых случаях применяют физиотерапию, например ударно-волновую терапию, чтобы стимулировать заживление.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Она может потребоваться, если перелом не срастается после консервативного лечения, или если трещина находится в месте высокого риска — например, в шейке бедра. В этом случае хирург закрепляет кость специальными винтами или пластинами.

Жизнь с этим заболеванием

Во время заживления слушайте своё тело: боль — это сигнал остановиться. Если нужно наступать на ногу, используйте костыли. Продолжайте двигать здоровыми частями тела, чтобы поддерживать форму, но избегайте ударов и прыжков.

Советы по образу жизни

• Высыпайтесь: ночью кость восстанавливается активнее всего
• Не курите — курение замедляет срастание перелома
• Умеренное количество алкоголя не мешает заживлению, но злоупотребление — нарушает
• Планируйте возвращение к спорту плавно, с увеличением нагрузки не более чем на 10% в неделю

Питание и физические упражнения

Для здоровья костей важны продукты с кальцием и витамином D: молочные продукты, рыба, яйца, зелень. Также нужен белок — он помогает строить костную ткань. Из упражнений в период восстановления хорошо подходит плавание, а также упражнения на растяжку без нагрузки на повреждённую кость.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Когда привычная активность становится недоступна, это расстраивает. Может появляться тревога или раздражение. Это нормально. Напомните себе, что перерыв временен и нужен для того, чтобы быстрее вернуться к спорту. Обсуждение своих чувств с близкими или с психологом очень помогает.

Профилактика

В большинстве случаев да. Главные меры — постепенное увеличение нагрузок, правильная обувь, достаточный отдых между тренировками и укрепление мышц. Также важно сбалансированно питаться и следить за уровнем витамина D и кальция.

Программы скрининга

Людям из группы риска, особенно с остеопорозом, врач может порекомендовать денситометрию — это измерение плотности костной ткани. Оно помогает оценить прочность костей и вовремя принять меры.

Осложнения

Если не лечить

• Микротрещина может перейти в полный перелом кости
• Боль станет хронической и будет усиливаться при каждом движении
• Возможно замедленное сращение или несращение перелома — тогда потребуется операция
• Из-за щадящей походки могут появиться новые боли в колене или спине

Долгосрочный прогноз

Прогноз очень хороший. При своевременном лечении усталостные переломы обычно заживают за 6–8 недель. Главное — не торопиться возвращаться к тренировкам раньше времени. Врач сможет определить, когда кость готова к полным нагрузкам. Большинство людей после восстановления полностью возвращаются к прежней активности.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.