Боль в бедре с температурой: что нужно знать

Обзор

Боль в бедре вместе с повышенной температурой — это тревожное сочетание. Оно может означать, что в суставе или кости начался воспалительный процесс, иногда вызванный инфекцией. Такое состояние требует быстрой врачебной оценки — промедление способно привести к повреждению сустава, но при своевременной помощи в большинстве случаев всё заканчивается хорошо.

Такое состояние встречается нечасто, но именно поэтому его легко пропустить. У детей и пожилых людей оно бывает чаще, чем у остальных.

Оно может возникнуть у любого человека, но особенно уязвимы дети до 5 лет, пожилые люди, а также те, у кого снижен иммунитет, есть сахарный диабет или недавно была операция на суставе.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в области бедра, паха или ягодицы
• Повышение температуры тела (обычно выше 38°С)
• Усиление боли при движении или попытке опереться на ногу
• Отёк, покраснение или ощущение жара в области сустава
• Скованность и ограничение подвижности ноги

Симптомы у детей

• Ребёнок хромает или отказывается вставать на ногу
• Плачет при прикосновении к бедру или при смене подгузника
• Становится вялым, капризным, теряет аппетит
• Температура без явных признаков простуды

Симптомы у пожилых людей

• Внезапная сильная боль в бедре
• Невозможность переносить вес на ногу
• Спутанность сознания или непривычная сонливость
• Лихорадка и озноб даже без выраженной боли

Причины

Основные причины

• Инфекция в суставе (септический артрит) — бактерии попадают в сустав с кровью или через рану
• Инфекция в кости (остеомиелит)
• Воспалительное заболевание суставов, например, реактивный артрит
• Недавняя операция, инъекция в сустав или травма бедра
• Редко — опухолевый процесс в кости или суставе

Факторы риска

• Ослабленный иммунитет (из-за болезней, некоторых лекарств или возраста)
• Сахарный диабет
• Недавняя травма бедра или ортопедическая операция
• Кожные инфекции, фурункулы или гнойные раны
• Хронические заболевания суставов, например, ревматоидный артрит

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любая боль в бедре вместе с температурой — повод для немедленного обращения к врачу
• Невозможность наступить на ногу или резкое ограничение движения
• Отёк, покраснение или жар в области бедра

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль в бедре без температуры, но длящаяся больше 2–3 дней
• Боль, которая усиливается и мешает ходить, спать или работать

Диагностика

Врач осмотрит вас, спросит, как давно появилась боль и что ей предшествовало, и назначит анализы крови. Если он заподозрит инфекцию сустава, может взять немного жидкости из сустава для анализа — это называется пункция, она помогают точно установить диагноз.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови и анализ на маркеры воспаления (СОЭ, С-реактивный белок)
• Рентген тазобедренного сустава
• УЗИ сустава
• МРТ (магнитно-резонансная томография), если нужно детальнее рассмотреть кости и мягкие ткани
• Пункция сустава — исследование суставной жидкости на наличие инфекции

Чего ожидать на приёме

Обычно обследование занимает несколько часов. При подозрении на септический артрит вас могут направить в стационар — это стандартная мера, чтобы быстро начать лечение и избежать разрушения сустава. Не пугайтесь: госпитализация в таких случаях — разумная предосторожность.

Лечение

Лечение зависит от причины. Если найдена инфекция, назначают антибиотики и часто проводят дренирование — удаление гнойной жидкости из сустава. Если инфекции нет, применяют противовоспалительные средства и физиотерапию. Главное — начать лечение как можно раньше.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте все назначения врача и не меняйте лечение самостоятельно
• Обеспечьте ноге покой — врач может порекомендовать костыли или ограничение нагрузки
• Прикладывайте холод к области бедра через тонкую ткань на 15–20 минут несколько раз в день, если это не усиливает боль
• Не занимайтесь самолечением, включая согревающие компрессы, без разрешения врача

Медикаментозное лечение

Врач может назначить антибактериальные препараты (антибиотики) — их принимают внутрь или вводят в виде инъекций. При сильном воспалении используют противовоспалительные средства. В стационаре при необходимости проводят промывание сустава стерильными растворами и удаление гноя. После стихания острого процесса назначают лечебную физкультуру и физиотерапию. Подбором конкретных лекарств занимается только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется, если в суставе скопился гной, который невозможно удалить пункцией, или если инфекция разрушает ткани. Хирург проводит артротомию — вскрывает сустав и очищает его. Решение об операции всегда принимается индивидуально.

Жизнь с этим заболеванием

Восстановление может занять от нескольких недель до месяцев. В этот период важно проходить реабилитацию: лечебную гимнастику, физиотерапию. Возвращайтесь к привычной активности постепенно, по совету врача.

Советы по образу жизни

• Регулярная умеренная активность после разрешения врача
• Полноценный сон и снижение стресса
• Отказ от курения — оно ухудшает кровоснабжение и замедляет восстановление

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством белка и овощей. Когда острый этап пройден, упражнения на укрепление мышц бедра и растяжку помогают защитить сустав. Конкретную программу лучше составить с физиотерапевтом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Длительная боль и ограниченная подвижность могут вызывать беспокойство и упадок настроения. Если вы замечаете, что вам стало труднее справляться, обязательно скажите об этом врачу. Он может направить вас к психологу — это нормальная и полезная помощь.

Профилактика

Полностью исключить риск нельзя, но можно его снизить: вовремя лечите кожные инфекции и раны, следите за хроническими заболеваниями, соблюдайте правила гигиены, особенно после травм.

Вакцины

Некоторые инфекции, способные вызвать поражение суставов (например, пневмококковая), можно предотвратить вакцинацией. Уточните у своего врача, какие прививки рекомендованы вам с учётом возраста и состояния здоровья.

Программы скрининга

Специального скрининга на это состояние нет. Если у вас хронический артрит или высокий риск инфекций, полезно регулярно посещать терапевта и ревматолога.

Осложнения

Если не лечить

• Необратимое разрушение хряща и потеря функции сустава
• Распространение инфекции с током крови (сепсис) — угрожающее жизни состояние
• Хроническая инфекция с постоянной болью и ограничением движения
• В тяжёлых случаях — некроз (гибель) костной ткани

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении прогноз в целом благоприятный: большинство людей полностью восстанавливают подвижность сустава. Иногда остаются небольшие ограничения, но с ними помогают справиться реабилитация и поддерживающая терапия. Главное — не откладывать визит к врачу и доверять команде специалистов.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.