Ночное недержание мочи (ночной энурез)

Обзор

Ночное недержание мочи (также называют ночным энурезом) — это непроизвольное выделение мочи во время сна. У детей это называется «ночным недержанием мочи», а у взрослых — «ночной инконтиненцией». Это не болезнь, а симптом, который может быть вызван разными причинами. Важно знать: это состояние поддается лечению и часто проходит само.

Да, это одно из самых частых нарушений мочеиспускания у детей. Примерно 15–20% детей в возрасте 5 лет хотя бы раз в месяц мочатся в постель. К 10 годам этот показатель снижается до 5–10%. У взрослых ночное недержание встречается реже, но все же затрагивает миллионы людей по всему миру.

Чаще всего страдают дети (особенно мальчики), но ночное недержание мочи может возникнуть в любом возрасте. У взрослых оно чаще встречается у женщин (из-за слабости тазового дна после родов) и у мужчин (из-за проблем с простатой). Также может наблюдаться у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями.

Симптомы

Общие симптомы

• Непроизвольное выделение мочи во время сна (обычно в первой половине ночи)
• Пробуждение в мокрой постели
• Иногда — небольшое количество мочи, которое не удается сдержать
• Часто — глубокий сон, из-за которого человек не просыпается до утра

Симптомы у детей

• Повторяющиеся эпизоды ночного недержания после 5 лет
• Ребенок может не просыпаться ночью даже при переполненном мочевом пузыре
• Дневное недержание может отсутствовать
• Иногда отмечается запоры или инфекции мочевых путей

Симптомы у пожилых людей

• Ночные эпизоды недержания, часто сочетающиеся с дневным
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
• Частые позывы к мочеиспусканию (в том числе ночью)
• У мужчин — ослабление струи мочи, затрудненное начало мочеиспускания

Причины

Основные причины

• Глубокий сон: ребенок или взрослый не просыпается на сигнал от мочевого пузыря
• Недостаток антидиуретического гормона (АДГ): ночью вырабатывается мало гормона, который уменьшает количество мочи
• Малый объем мочевого пузыря или его повышенная активность (гиперактивный мочевой пузырь)
• Слабость мышц тазового дна (особенно у женщин после родов)
• У мужчин — увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)
• Запоры: переполненная прямая кишка давит на мочевой пузырь
• Сахарный диабет (может увеличивать количество мочи)
• Инфекции мочевыводящих путей
• Прием некоторых лекарств (например, мочегонных или седативных)

Факторы риска

• Семейная история (ночное недержание у родителей или близких родственников)
• Избыточный вес (ожирение)
• Хронические запоры
• Задержка развития (у детей)
• Некоторые неврологические заболевания (например, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона)
• Стресс, тревога, резкие изменения в жизни (рождение еще одного ребенка, переезд)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если ночное недержание появилось внезапно у взрослого человека, который раньше контролировал мочеиспускание
• Если к ночному недержанию присоединилась кровь в моче или боль
• Если вы чувствуете, что не можете полностью опорожнить мочевой пузырь

Запишитесь на плановый приём, если:

• Ребенок старше 5–6 лет продолжает мочиться в постель хотя бы 2 раза в месяц
• Взрослый страдает ночным недержанием, и это влияет на качество жизни
• Если недержание сопровождается частыми позывами, особенно ночными
• Если вы заметили, что стало трудно контролировать мочеиспускание днем

Диагностика

Диагноз ставится на основе вашего рассказа и простых обследований. Врач спросит вас о частоте эпизодов, дневном мочеиспускании, принимаемых лекарствах, а также о возможных факторах риска. Часто вас попросят вести дневник мочеиспускания (записывать, когда и сколько вы пьете жидкости, как часто ходите в туалет, когда происходит недержание).

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи (исключает инфекцию, сахар, белок)
• Анализ мочи по Нечипоренко (более точная оценка)
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря (оценивает объем, остаточную мочу, наличие камней)
• Урофлоуметрия (измерение скорости и объема струи мочи)
• При необходимости — цистоскопия (осмотр мочевого пузыря изнутри) или уродинамическое исследование

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает несколько дней или недель. Вам не нужно специально готовиться, кроме как вести дневник. Некоторые анализы (например, УЗИ) проводятся с наполненным мочевым пузырем — врач скажет, нужно ли для этого попить воды. Результаты помогут врачу понять причину и назначить лечение.

Лечение

Лечение ночного недержания мочи направлено на устранение причины. Оно может включать изменение привычек, специальные упражнения, при необходимости — лекарства или другие методы. Важно: никогда не принимайте лекарства без назначения врача, особенно если речь идет о ребенке.

Самопомощь дома

• Ограничьте прием жидкости за 1–2 часа до сна (не более одного стакана)
• Исключите напитки, раздражающие мочевой пузырь: кофеин (кофе, чай, кола), алкоголь, острое
• Приучитесь мочиться (и ребенка) перед самым сном, а также через 2–3 часа после засыпания (по будильнику)
• Используйте впитывающее белье или водонепроницаемые наматрасники для защиты постели
• Утром принимайте душ, чтобы избежать раздражения кожи

Медикаментозное лечение

При неэффективности самопомощи врач может предложить лекарства. Они делятся на несколько групп: препараты, уменьшающие образование мочи ночью (действуют на гормон АДГ), лекарства, расслабляющие мышцы мочевого пузыря, или препараты, повышающие его объем. У мужчин с аденомой простаты могут использоваться средства, улучшающие отток мочи. Дозировку и длительность приема определяет только врач. Также существуют специальные сигнализаторы (будильники) — они реагируют на влажность и будят ребенка при первых каплях мочи, помогая выработать рефлекс просыпаться.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

К операции прибегают крайне редко, если консервативное лечение не помогло, и проблема серьезно влияет на жизнь. Например, при анатомических пороках мочевого пузыря или при значительном увеличении простаты, которое не поддается лекарственной терапии.

Жизнь с этим заболеванием

Ночное недержание может быть утомительным и вызывать неловкость, но оно не должно мешать вам жить полной жизнью. Используйте защиту для матраса, проветривайте комнату утром. Для детей создайте спокойную обстановку — не наказывайте, не стыдите. Объясните, что это временно и вы вместе найдете решение.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим: ложитесь и вставайте в одно и то же время
• Практикуйте «двойное мочеиспускание»: помойчитесь, затем подождите несколько секунд и постарайтесь еще
• Делайте упражнения Кегеля (сжимайте и расслабляйте мышцы тазового дна) — это укрепляет контроль
• Избегайте запоров: ешьте больше клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые), пейте воду

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно, избегайте переедания на ночь. Полезны продукты, богатые магнием и витаминами группы B — они помогают нервной системе лучше регулировать позывы. Регулярная физическая активность (ходьба, плавание, йога) улучшает кровообращение в органах малого таза и снижает риск недержания.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ночное недержание может вызывать чувство стыда, тревогу, снижение самооценки, особенно у детей и подростков. Важно помнить: это не ваша вина. Если вы или ваш ребенок испытываете сильный стресс, обратитесь к психологу или психиатру. В России работают бесплатные линии поддержки. Помните: вы не одиноки, и это состояние лечится.

Профилактика

Полностью предотвратить ночное недержание не всегда возможно, особенно у детей. Однако можно снизить риск, если следить за регулярностью стула, лечить запоры, не допускать ожирения, избегать избыточного употребления жидкости и раздражающих напитков на ночь. У взрослых помогает укрепление мышц тазового дна (упражнения Кегеля).

Программы скрининга

Специального скрининга для ночного недержания нет. Однако детям рекомендуется проходить ежегодные осмотры у педиатра, а взрослым — у терапевта или уролога не реже 1 раза в 2 года. При появлении симптомов обращайтесь к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Раздражение и воспаление кожи в области половых органов и бедер (дерматит)
• Повышенный риск инфекций мочевыводящих путей
• Психологические проблемы: снижение самооценки, тревога, социальная изоляция
• У взрослых — проблемы на работе и в отношениях
• У детей — трудности в общении с другими детьми, избегание ночевок вне дома

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. У детей ночное недержание обычно проходит само с возрастом. У взрослых при правильном лечении можно значительно уменьшить эпизоды или полностью избавиться от проблемы. Не отчаивайтесь — современная медицина предлагает множество безопасных методов помощи. Обратитесь к врачу, и вы найдете подходящее решение.

Найти поддержку

Местные организации

• Ваша поликлиника (по месту жительства) · Россия
• Урологический кабинет в районной больнице · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.