Недержание мочи, усиливающееся в положении лёжа

Обзор

Недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи, которое человек не может контролировать. Когда оно усиливается в положении лёжа, это может быть связано с давлением на мочевой пузырь, слабостью мышц тазового дна или особенностями работы нервной системы.

Да, недержание мочи в той или иной форме испытывают миллионы людей. Усиление при смене положения — один из частых симптомов, но о нём не всегда говорят вслух.

Может встречаться у женщин после родов или в возрасте старше 50 лет, у мужчин с увеличением простаты, а также у людей с неврологическими заболеваниями. Реже — у детей.

Симптомы

Общие симптомы

• Непроизвольное выделение мочи, когда вы ложитесь или встаёте
• Чувство, что мочевой пузырь не опорожняется полностью
• Частые позывы в туалет, особенно ночью
• Подтекание мочи при кашле, чихании или смехе (в положении лёжа)

Симптомы у детей

• Ночное недержание (энурез), которое не проходит после 5–6 лет
• Подтекание мочи днём при лежании на ковре или на кровати
• Частое мочеиспускание или внезапные позывы

Симптомы у пожилых людей

• Усиление недержания в положении лёжа (например, при отдыхе на диване)
• Спутанность позывов: кажется, что хочется мочиться, но выделяется мало
• Покраснение или раздражение кожи в паховой области из-за постоянной влажности

Причины

Основные причины

• Слабость мышц тазового дна (чаще после родов или с возрастом)
• Снижение тонуса мочевого пузыря (гипотония) — он не может полностью опорожниться, и моча подтекает при изменении положения
• Увеличение предстательной железы у мужчин (доброкачественная гиперплазия простаты)
• Неврологические заболевания (например, диабетическая нейропатия, рассеянный склероз, инсульт)
• Инфекции мочевых путей или мочевого пузыря

Факторы риска

• Женский пол (беременность, роды, менопауза)
• Пожилой возраст
• Избыточный вес или ожирение
• Хронический кашель (например, при курении или астме)
• Некоторые лекарства (мочегонные, успокоительные) — без конкретных названий
• Нарушения подвижности или деменция

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если недержание началось внезапно после травмы или болезни
• Если моча становиться мутной, с кровью или с неприятным запахом
• Если вы чувствуете сильную боль или дискомфорт

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если подтекание мочи повторяется более 2–3 раз в неделю
• Если оно мешает спать или заниматься повседневными делами
• Если вы заметили, что количество мочи уменьшилось или, наоборот, стало больше

Диагностика

Врач (уролог или гинеколог) проведёт беседу, осмотр и назначит простые анализы, чтобы понять причину недержания, усиливающегося лёжа.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи и посев мочи на инфекцию
• Дневник мочеиспусканий (записываете, когда и сколько мочитесь, а также эпизоды подтекания)
• УЗИ мочевого пузыря, почек и предстательной железы (у мужчин)
• Урофлоуметрия — измерение скорости и объёма струи мочи
• Цистоскопия (осмотр мочевого пузыря тонкой трубочкой с камерой) — по показаниям

Чего ожидать на приёме

Обычно достаточно нескольких визитов к врачу. Вас попросят вести дневник и, возможно, пройти простые процедуры, которые помогут точно определить, почему моча подтекает именно лёжа.

Лечение

Лечение подбирается в зависимости от причины. Чаще всего начинают с простых мер: тренировки мышц тазового дна, изменение режима питья и приёма жидкости. При необходимости врач может назначить лекарства (не указываем названия) или процедуры.

Самопомощь дома

• Делайте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна (сжимайте и расслабляйте мышцы, как будто пытаетесь сдержать мочу, по 10–15 раз несколько раз в день)
• Планируйте мочеиспускания: старайтесь ходить в туалет каждые 2–3 часа, даже если не хочется
• Ограничьте жидкость перед сном (за 1–2 часа до сна пейте меньше)
• Избегайте кофеина, алкоголя и газированных напитков — они раздражают мочевой пузырь
• Используйте впитывающие прокладки или специальные трусы для защиты одежды

Медикаментозное лечение

Врач может выписать лекарства, которые расслабляют или стабилизируют мочевой пузырь (например, антимускариновые препараты или бета-3-адреномиметики), а также посоветовать электростимуляцию мышц тазового дна или иглоукалывание. При инфекции — курс антибиотиков (назначает врач).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургические вмешательства (например, слинговые операции для женщин или трансуретральная резекция простаты у мужчин) рассматриваются, если консервативное лечение не помогло за 6–12 месяцев. Решение принимается вместе с врачом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Недержание, усиливающееся лёжа, может нарушать сон и вызывать неловкость. Помогает планирование: перед сном сходите в туалет, наденьте защитное бельё, положите непромокаемую простыню. Днём старайтесь не лежать подолгу — меняйте положение.

Советы по образу жизни

• Пейте достаточно воды в первой половине дня, чтобы вечером не испытывать жажды и не пить много на ночь
• Поддерживайте здоровый вес — это снижает давление на мочевой пузырь
• Если курите, постарайтесь бросить: кашель усиливает нагрузку на мышцы таза
• Носите удобную, легко снимающуюся одежду (например, на резинке) для быстрого доступа в туалет

Питание и физические упражнения

Питание с достаточным количеством клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые) помогает избежать запоров, которые ухудшают недержание. Регулярная ходьба, плавание и йога мягко укрепляют мышцы тазового дна, не перегружая организм.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное беспокойство о подтекании мочи может вызывать тревогу, стеснение, чувство изоляции. Это нормально — обращаться за поддержкой. Если вы замечаете, что переживания мешают жить, поговорите с психологом или социальным работником.

Профилактика

Не всегда возможно полностью предотвратить недержание, особенно если есть генетическая предрасположенность или хронические заболевания. Однако регулярные упражнения Кегеля, поддержание здорового веса и своевременное лечение инфекций мочевых путей снижают риск.

Вакцины

Специфических вакцин против недержания мочи нет. Однако вакцинация от пневмококка и гриппа снижает риск инфекций, которые могут ухудшить состояние мочевого пузыря (особенно у пожилых). Обсудите с врачом.

Программы скрининга

Рутинного скрининга для недержания мочи нет. Но при плановых осмотрах (например, у гинеколога или уролога) можно спросить о симптомах. Мужчинам после 50 лет рекомендуется ежегодно проверять простату.

Осложнения

Если не лечить

• Постоянное раздражение кожи (пеленочный дерматит, грибковые инфекции)
• Повышенный риск инфекций мочевых путей из-за застоя мочи
• Нарушения сна и усталость днём
• Снижение качества жизни, избегание общения, депрессия

Долгосрочный прогноз

Большинство случаев недержания, усиливающегося лёжа, успешно лечатся или контролируются. Даже если полностью избавиться от симптомов не удаётся, современные методы (упражнения, лекарства, вспомогательные средства) позволяют вести активную и комфортную жизнь. Не откладывайте визит к врачу — чем раньше начать, тем легче справиться.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.