Боль в суставах, которая приходит и уходит

Обзор

Это не отдельная болезнь, а симптом. Иногда сустав начинает болеть, опухать или плохо двигаться, а через несколько часов или дней всё проходит как будто ничего не было. Такие приступы могут повторяться. Боль может переходить с одного сустава на другой, поэтому её иногда называют «летучей».

Да, периодическая боль в суставах — довольно частая жалоба. Многие люди хотя бы раз в жизни испытывают такие симптомы. У некоторых приступы повторяются регулярно.

Боль в суставах, которая приходит и уходит, может возникнуть в любом возрасте. Некоторые её причины чаще встречаются у женщин, другие — у мужчин, а некоторые формы — у людей среднего и старшего возраста. У детей тоже бывают похожие жалобы.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в суставе, которая появляется внезапно и затем проходит.
• Отёчность или припухлость сустава.
• Покраснение кожи над суставом и ощущение тепла.
• Утренняя скованность: сустав плохо двигается первые 20–30 минут после сна.
• Ограничение движения: трудно сгибать или разгибать руку или ногу.
• Боль может переходить с одного сустава на другой.

Симптомы у детей

• У детей приступы боли в ногах часто возникают по вечерам и проходят к утру — это иногда называют «болями роста».
• Если ребёнок просыпается от боли, хромает или у него есть припухлость и температура — нужно показать его педиатру.
• При боли в суставе с высокой температурой и сыпью нельзя ждать — нужно срочно обратиться к врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей приступы чаще связаны с износом сустава: боль усиливается при ходьбе или нагрузке.
• Скованность после отдыха обычно проходит за несколько минут.
• Внезапная жгучая боль в большом пальце ноги или в колене по ночам может быть признаком подагры.
• Если сустав стал горячим, красным и отёчным — это повод для срочного визита к врачу.

Причины

Основные причины

• Перегрузка или лёгкая травма: сустав потом может болеть с перерывами.
• Остеоартрит — износ хряща, из-за которого сустав периодически воспаляется.
• Подагра — отложение кристаллов мочевой кислоты в суставе, вызывает повторяющиеся приступы резкой боли.
• Реактивный артрит — воспаление сустава после перенесённой инфекции (чаще кишечной или мочеполовой).
• Аутоиммунные заболевания, например ревматоидный артрит или системная красная волчанка, при которых иммунная система атакует суставы.
• Палиндромный ревматизм — редкая форма, когда приступы боли и отёка появляются внезапно и полностью проходят между эпизодами.

Факторы риска

• Семейная история заболеваний суставов.
• Лишний вес: нагрузка на суставы ног и позвоночника повышается.
• Женский пол — некоторые формы воспалительных заболеваний встречаются чаще у женщин.
• Возраст старше 40–50 лет.
• Перенесённые инфекции.
• Повышенный уровень мочевой кислоты (обычно определяется по анализу крови).
• Курение и чрезмерное употребление алкоголя.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если сустав опух, стал горячим и красным и при этом есть температура — это может быть признаком инфекции.
• Если после травмы вы не можете пошевелить конечностью или боль очень сильная.
• Если боль в суставе не даёт вам спать или наступать на ногу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если приступы повторяются несколько раз в месяц.
• Если утренняя скованность длится дольше 30 минут.
• Если боль мешает обычной жизни: работе, домашним делам, прогулкам.
• Если вам больше 45 лет и появилась новая боль в суставе.

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, расспросит, когда появляется боль и с чем она связана, осмотрит суставы, проверит их подвижность. Можно сразу записаться к терапевту, а он при необходимости направит к ревматологу — специалисту по заболеваниям суставов.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови: общий, СОЭ, С-реактивный белок для оценки воспаления.
• Анализ на ревматоидный фактор и антитела (ACCP) для диагностики ревматоидного артрита.
• Анализ крови на мочевую кислоту при подозрении на подагру.
• Рентген сустава — помогает увидеть изменения хряща и кости.
• УЗИ сустава — показывает жидкость и воспаление.
• МРТ — если нужно детально рассмотреть мягкие ткани, хрящ и связки.
• В редких случаях делают пункцию сустава — забирают немного жидкости для анализа.

Чего ожидать на приёме

Врач может попросить вас вести дневник симптомов: записывать, какой сустав болел, как долго, что помогало. Это часто необходимо, потому что при «летучих» болях между приступами анализы могут быть в норме. Иногда диагноз становится ясен только после наблюдения в течение нескольких недель или месяцев.

Лечение

Лечение зависит от причины. Если причина — перегрузка, достаточно отдыха и изменения активности. Если есть воспалительное заболевание, врач подберёт лекарства, которые уменьшат воспаление и предотвратят новые приступы. Цель лечения — снять боль во время приступа и не допустить повреждения сустава.

Самопомощь дома

• Давайте суставу отдых при обострении, но не обездвиживайте его полностью надолго.
• Прикладывайте холод (лёд, обёрнутый в полотенце) на 15–20 минут к отёчному суставу.
• Если сустав скован, тёплая ванна или душ могут помочь.
• Держите вес в норме, чтобы снизить нагрузку на суставы.
• Носите удобную обувь и используйте трость, если врач советует.

Медикаментозное лечение

Для снятия боли врач может порекомендовать простые обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты — какие именно и в какой форме, решит доктор. При затяжных приступах иногда назначают инъекции кортикостероидов прямо в сустав. Если выявлено ревматологическое заболевание, врач может выписать препараты, которые изменяют течение болезни, чтобы защитить суставы от разрушения. Важно: не принимайте лекарства по совету знакомых — только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

К операции прибегают редко — обычно когда из-за многолетнего воспаления или износа сустав сильно разрушается и постоянная боль мешает жить. Тогда врач может предложить эндопротезирование (замену сустава). Для большинства людей с преходящей болью операция не нужна.

Жизнь с этим заболеванием

Ведите дневник приступов: какой сустав болел, когда, как долго, что обычно предшествует. Это поможет вам и врачу заметить закономерности. Планируйте свою жизнь так, чтобы была возможность отдохнуть, если начинается приступ. Заранее продумайте, что вы будете делать, если боль застанет вне дома.

Советы по образу жизни

• Будьте физически активны регулярно, но без резких нагрузок.
• Высыпайтесь: качественный сон уменьшает чувствительность к боли.
• Справляйтесь со стрессом — он может провоцировать обострения.
• Постарайтесь бросить курить и ограничить алкоголь, особенно пиво и крепкие напитки — они влияют на обмен веществ и уровень мочевой кислоты.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с овощами, фруктами, цельными злаками, рыбой и достаточным количеством воды. Полезны нежирные молочные продукты — они содержат кальций и витамин D. Лучший вид нагрузки — невысокая интенсивность: плавание, ходьба, велосипед, лёгкая гимнастика. Упражнения на растяжку улучшают подвижность суставов. Если какой-то вид спорта вызывает боль — обсудите это с врачом или физиотерапевтом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Когда боль то появляется, то проходит, это может вызывать тревогу и усталость: непонятно, когда будет следующий приступ. Вы имеете право чувствовать такое. Говорите об этом близким, не стесняйтесь просить о помощи. Если тревога или подавленность становятся постоянными — обратитесь к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Полностью предотвратить появление «летучих» болей в суставах нельзя, но можно снизить риск частых приступов и замедлить повреждение сустава. Для этого важны поддержание нормального веса, регулярные умеренные нагрузки и своевременное лечение инфекций.

Вакцины

Своевременная вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции может снизить риск некоторых форм реактивного артрита, которые возникают после инфекций. План прививок вы можете уточнить у терапевта.

Программы скрининга

Специального скрининга для всех нет, но если у вас есть близкие родственники с ревматическими заболеваниями или вас уже беспокоили суставы, полезно проходить профилактические осмотры и сдавать клинический анализ крови, чтобы вовремя заметить воспалительные изменения.

Осложнения

Если не лечить

• При повторных воспалениях хрящ и кость могут постепенно разрушаться — сустав деформируется.
• Развивается стойкое ограничение подвижности: сустав «теряет» своё нормальное движение.
• При подагре без лечения приступы могут учащаться и повреждать почки.
• При системных ревматических заболеваниях, если их долго не лечить, воспаление может затрагивать другие органы, например почки, сердце или кожу.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: у большинства людей «летучие» боли в суставах остаются лишь эпизодическим неудобством и не приводят к серьёзным последствиям. Даже если причина — хроническое ревматологическое заболевание, современная медицина позволяет хорошо контролировать симптомы. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше прогноз. Большинство пациентов сохраняют активный образ жизни и работают, несмотря на диагноз.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.