Сустав болит и поднялась температура

Обзор

Если сустав болит, а тело горит — это может быть обычным воспалением, а может быть и опасной инфекцией внутри сустава. Разобраться может только врач. Это состояние называют синдромом «сустав + лихорадка». Оно требует внимания и грамотного подхода.

Точная частота зависит от причины. Самое опасное — бактериальное воспаление сустава (септический артрит) — встречается редко, но требует особой настороженности. В целом боль в суставах с температурой — распространённый симптом в практике врачей.

Чаще всего страдают дети, пожилые люди и те, у кого снижен иммунитет. Однако столкнуться с этим может каждый, особенно после травм или операций на суставах.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в суставе, которая усиливается при движении
• Отёк, покраснение и жар в области сустава
• Температура тела от 37,5°C и выше
• Ограничение подвижности — трудно согнуть или разогнуть сустав
• Общее недомогание, слабость, озноб

Симптомы у детей

• Ребёнок не даёт прикоснуться к ноге или руке
• Хромает, поджимает конечность или тащит её
• Капризничает, плачет, плохо спит
• Отказывается от еды, вялый

Симптомы у пожилых людей

• Температура может быть невысокой, но появляется спутанность или сонливость
• Усиление уже имеющихся болей в суставах
• Слабость, головокружение, повышенный риск падений
• Меньше заметны отёк и покраснение, чем у молодых

Причины

Основные причины

• Бактериальная инфекция: микробы попадают в сустав из крови или через рану
• Вирусные инфекции: грипп, ОРВИ или другие вирусы могут вызывать воспаление суставов
• Аутоиммунные заболевания: иммунитет атакует свои суставы (ревматоидный артрит, реактивный артрит)
• Подагра: кристаллы мочевой кислоты вызывают резкую боль и жар в суставе

Факторы риска

• Недавняя операция на суставах или наличие эндопротеза
• Сниженный иммунитет: сахарный диабет, приём гормонов или препаратов после трансплантации
• Наркомания с инъекционным введением веществ
• Хронические болезни суставов (например, ревматоидный артрит)
• Пожилой возраст, дети до 3 лет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в суставе и температура: нужно обратиться в поликлинику или приёмный покой в тот же день
• Если боль мешает наступать на ногу или пользоваться рукой
• При подозрении на инфекцию сустава (искусственный сустав, травма, укус)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль в нескольких суставах и субфебрильная температура до 37,5°C в течение нескольких дней
• Скованность по утрам и припухлость — запишитесь к терапевту или ревматологу

Диагностика

Врач расспросит вас о симптомах, осмотрит сустав, проверит объём движений. Для исключения инфекции почти всегда берут анализ крови и могут предложить взять немного жидкости из сустава — это самый точный способ.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ
• Биохимический анализ крови на С-реактивный белок и мочевую кислоту
• Пункция сустава — забор жидкости из полости сустава для посева и микроскопии
• Рентген, УЗИ или МРТ для оценки структуры сустава

Чего ожидать на приёме

Если подозревается септический артрит, вас срочно госпитализируют. Пункция сустава может быть неприятной, но быстро выполняется под местной анестезией. Все результаты обычно готовы в течение нескольких дней.

Лечение

План лечения зависит от того, что найдёт врач. Инфекцию лечат антибиотиками и удалением гнойной жидкости. Воспаление при подагре или артрите — специальными противовоспалительными средствами и покоем. Никогда не назначайте себе лекарства сами.

Самопомощь дома

• Не нагружайте больной сустав и дайте ему отдых
• Прикладывайте лёд через тонкую ткань на 10–15 минут несколько раз в день
• Держите ногу на подушке, чтобы отёк спадал
• Обильно пейте воду, особенно при температуре
• Не грейте сустав и не растирайте его — это может усилить воспаление

Медикаментозное лечение

Для лечения бактериального артрита применяют антибиотики внутривенно или перорально. При воспалении используют нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды или средства, снижающие уровень мочевой кислоты. Конкретные лекарства и их дозы подбирает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если гнойная жидкость накопилась в суставе и её нельзя откачать шприцем, потребуется операция — артроскопическое промывание или открытое дренирование. Это останавливает разрушение сустава. При инфицировании эндопротеза может понадобиться замена деталей протеза.

Жизнь с этим заболеванием

После того как острый период прошёл, постепенно расширяйте движение. Начинайте с лёгкой разминки по самочувствию. Врач может направить на лечебную физкультуру, чтобы восстановить мышцы.

Советы по образу жизни

• Следите за осанкой и избегайте подъёма тяжестей
• Защищайте суставы от переохлаждения
• При хронических болезнях регулярно посещайте ревматолога
• Высыпайтесь и снижайте уровень стресса

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным: белок, овощи, фрукты. При подагре врач может советовать ограничить мясные бульоны и алкоголь. Физическая активность обязательна, но мягкая: плавание, велосипед, ходьба — только после разрешения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ждать диагноз и справляться с болью — тревожно. Это нормально, что настроение меняется. Поговорите с близкими. Если тревога и снижение настроения мешают жить более двух недель, обратитесь к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Полностью не всегда, но можно снизить риск: вовремя лечите любые раны, не запускайте ангины и грипп, соблюдайте гигиену и не отказывайтесь от назначенной терапии при хронических болезнях.

Вакцины

Прививки от гриппа и пневмококковой инфекции защищают от тяжёлых форм болезней, которые могут дать осложнения на суставы. Обсудите вакцинацию с врачом.

Программы скрининга

Людям с эндопротезами важно следить за состоянием сустава: любое воспаление в другом месте (зубы, кожные инфекции) может вызвать заражение протеза. Обязательно предупреждайте стоматолога и врачей об эндопротезе.

Осложнения

Если не лечить

• Гнойный процесс разрушает хрящ и кость — сустав перестаёт работать
• Инфекция может попасть в кровь и вызвать сепсис — угрожающее жизни состояние
• Хронический артрит с постоянной болью и утренней скованностью
• Формирование анкилоза — полной неподвижности сустава

Долгосрочный прогноз

Если начать лечение в первые дни, прогноз благоприятный: сустав удаётся спасти в большинстве случаев. Даже при тяжёлом течении современная хирургия и реабилитация во много раз улучшают качество жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.