Камни в почках: почему боль бывает по утрам

Обзор

Камни в почках — это твёрдые образования из минералов и солей, которые образуются внутри почек. Они могут быть разного размера — от песчинки до крупного камня. У некоторых людей камни вызывают боль, особенно по утрам, потому что за ночь моча становится более концентрированной, и камень может смещаться или раздражать стенки почки.

Да, камни в почках — частое заболевание. В России ежегодно регистрируют сотни тысяч случаев. Особенно часто камни образуются у людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Камни в почках могут появиться у любого человека, но чаще страдают мужчины, люди с ожирением, те, кто мало пьёт воды, а также люди с некоторыми заболеваниями (например, подагрой или инфекциями мочевых путей).

Симптомы

Общие симптомы

• Резкая боль в пояснице или в боку (особенно по утрам или после ночного сна)
• Боль, которая распространяется в низ живота или в пах
• Тошнота или рвота
• Кровь в моче (она может быть розовой, красной или коричневой)
• Частые позывы к мочеиспусканию или боль при мочеиспускании
• Мутная или неприятно пахнущая моча

Симптомы у детей

• Боль в животе без чёткого места
• Беспокойство, плач без видимой причины
• Тошнота и рвота
• Кровь в моче (может заметить родитель при смене подгузника)

Симптомы у пожилых людей

• Менее выраженная боль — может быть просто чувство тяжести или дискомфорта в спине
• Путаница или слабость из-за обезвоживания
• Повышение температуры без других симптомов
• Трудности с мочеиспусканием

Причины

Основные причины

• Недостаток жидкости — моча становится слишком концентрированной, и минералы «слипаются» в камни.
• Избыток в моче определённых веществ: кальция, оксалатов, мочевой кислоты.
• Нарушение оттока мочи (например, из-за сужения мочеточника).
• Инфекции мочевых путей.

Факторы риска

• Малое потребление воды (меньше 1,5–2 литров в день)
• Рацион с большим количеством соли, сахара, белка (особенно животного)
• Ожирение
• Заболевания: подагра, диабет, воспалительные болезни кишечника
• Семейная предрасположенность
• Приём некоторых лекарств (например, некоторых диуретиков, антацидов с кальцием)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль, которая не даёт нормально двигаться или спать
• Высокая температура с ознобом
• Невозможность помочиться в течение 12 часов

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если приступ боли прошёл, но моча остаётся розовой
• Если вы часто просыпаетесь от боли по утрам (даже если она слабая)
• Если у вас уже были камни, и вы хотите предотвратить новые

Диагностика

Врач (уролог) сначала расспросит вас о симптомах и осмотрит. Затем назначит несколько исследований, чтобы увидеть камни и проверить, нет ли инфекции.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи (может показать кровь, кристаллы солей или признаки инфекции)
• УЗИ почек — безопасный способ увидеть камни, их размер и расположение
• Компьютерная томография (КТ) — более точное исследование, если УЗИ не дало ясности
• Анализ крови на кальций, мочевую кислоту и другие показатели

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика занимает 1–2 дня. Если у вас сильная боль, врач может сразу назначить обезболивание и препараты, расслабляющие мочеточник (конкретные названия вам скажет доктор). После выхода камня его могут отправить на лабораторный анализ — это поможет понять, как предотвратить новые камни.

Лечение

Лечение зависит от размера камня, его состава и симптомов. Маленькие камни (до 5–7 мм) часто выходят сами с помощью обильного питья и движения. Для более крупных камней используют специальные методы дробления или удаления.

Самопомощь дома

• Пейте много воды — не менее 2–3 литров в день, если нет противопоказаний (например, болезней сердца)
• Принимайте тёплый душ или используйте грелку на поясницу — это может облегчить боль
• Старайтесь ходить и двигаться — это помогает камню продвигаться
• Не терпите боль — обратитесь к врачу за обезболиванием

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивающие и спазмолитики (средства, снимающие спазм мочевых путей), чтобы камень легче выходил. Для предотвращения роста камня могут прописать препараты, изменяющие состав мочи — только под контролем специалиста. Никогда не принимайте лекарства без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если камень крупный (более 7–10 мм), вызывает непроходимость мочи или инфекцию, может потребоваться операция. Современные методы: дробление камней ультразвуком (литотрипсия) или малоинвазивное удаление через небольшой прокол в спине. Решение о хирургии принимает врач после осмотра.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас камни в почках, важно следить за питьевым режимом. Утром после сна выпивайте стакан воды — это снижает риск утренней боли. Носите с собой бутылку воды и пейте понемногу каждые 1–2 часа. При первых признаках боли — не паникуйте, постарайтесь расслабиться и вызовите врача.

Советы по образу жизни

• Пейте достаточно жидкости: в среднем 2–2,5 литра в день, больше в жару или при физической нагрузке
• Ограничьте соль (не более 5 г в день — это около чайной ложки без горки)
• Ешьте меньше продуктов с оксалатами: шпинат, ревень, свёкла, орехи — только в умеренных количествах
• Не злоупотребляйте витамином С (он может способствовать образованию камней)
• Поддерживайте здоровый вес

Питание и физические упражнения

Диета зависит от типа камня. Самый распространённый тип — оксалатные камни (из кальция и оксалатов). Таким людям советуют не ограничивать кальций (он связывает оксалаты в кишечнике), но избегать продуктов с высоким содержанием оксалатов. Регулярная умеренная активность (ходьба, плавание) помогает предотвратить застой мочи.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль при камнях в почках — одна из самых сильных. Она может вызывать тревогу, страх перед повторением, нарушения сна. Если вы заметили, что беспокойство мешает жить, обратитесь к психологу или поговорите с врачом — иногда достаточно знать, что делать при приступе, чтобы снизить страх.

Профилактика

Во многих случаях камни в почках можно предотвратить: пить достаточно воды, следить за питанием, лечить хронические инфекции. Если у вас уже был камень, врач может порекомендовать анализы, чтобы понять его состав, и дать персональные советы.

Программы скрининга

Людям с повторными камнями или семейной историей рекомендуется раз в год проходить УЗИ почек и сдавать общий анализ мочи.

Осложнения

Если не лечить

• Закупорка мочеточника — приводит к гидронефрозу (расширению почки) и повреждению почечной ткани
• Инфекция мочевых путей, которая может перейти в сепсис (общее заражение крови) — жизнеугрожающее состояние
• Хроническая болезнь почек при длительном затруднении оттока мочи

Долгосрочный прогноз

Большинство людей с камнями в почках успешно лечатся, и камни не влияют на продолжительность жизни. Даже если потребовалась операция, современные методы малотравматичны. Главное — вовремя обратиться к врачу и соблюдать профилактику, чтобы избежать рецидивов.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.