Длительная боль в спине: что делать и когда обращаться к врачу

Обзор

Длительная, или хроническая, боль в спине — это боль в области шеи, спины или поясницы, которая сохраняется дольше трёх месяцев, даже после того, как обычное повреждение могло зажить. Это не отдельное заболевание, а симптом, который может говорить о мышечном перенапряжении, проблемах с межпозвоночными дисками, суставами или другими структурами позвоночника.

Да, это очень распространённая проблема. По данным исследований, большинство людей хотя бы раз в жизни испытывают боль в спине, а у значительной части она становится длительной.

Длительная боль в спине может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего она встречается у взрослых трудоспособного возраста, а также у пожилых людей. Она может затрагивать и детей, и подростков, особенно при долгом сидении или высоких спортивных нагрузках.

Симптомы

Общие симптомы

• Тупая, ноющая, жгучая или стреляющая боль в пояснице, груди или шее
• Боль, которая отдаёт в ягодицу, бедро или ногу
• Скованность в спине, особенно по утрам
• Усиление боли после долгого сидения, наклонов, подъёма тяжестей или резкого движения
• Ощущение слабости, онемения или покалывания в ноге
• Боль, которая уменьшается при смене положения тела

Симптомы у детей

• Ребёнок жалуется на боль в спине, хотя раньше такой жалобы не было
• Боль появляется после физкультуры, ношения тяжелого рюкзака или длительного сидения за партой
• Ребёнок стал менее подвижным, отказывается от игр, плачет при наклонах
• Заметны изменения походки или ребёнок сидит в необычной позе
• Скованность в спине по утрам, которая проходит после разминки

Симптомы у пожилых людей

• Боль при ходьбе, которая уменьшается при наклоне вперёд или присаживании
• Боль в спине в покое или по ночам, которая будит человека
• Слабость или тяжесть в ногах при ходьбе
• Внезапная боль в спине после падения, неловкого движения или даже без явной причины (возможно, перелом позвонка на фоне остеопороза)

Причины

Основные причины

• Мышечное перенапряжение и растяжение связок
• Грыжа межпозвоночного диска — выпячивание мягкого внутреннего содержимого диска, которое может давить на нерв
• Стеноз позвоночного канала — сужение пространства, в котором проходят спинной мозг и нервы
• Остеоартрит — износ суставов позвоночника, вызывающий боль и скованность
• Остеопороз и компрессионные переломы позвонков — потеря плотности костной ткани, из-за чего позвонки могут сжиматься
• Нарушения осанки, например сколиоз
• Воспалительные заболевания позвоночника, такие как анкилозирующий спондилит
• В редких случаях — инфекции или опухоли позвоночника

Факторы риска

• Сидячий образ жизни и длительное сидение за компьютером
• Регулярный подъём тяжестей без правильной техники
• Избыточный вес или ожирение
• Курение
• Возраст старше 50 лет
• Высокий уровень стресса и тревоги
• Работа, требующая долгого стояния, повторяющихся наклонов или вибрации (например, вождение)
• Слабость мышц спины и живота

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль длится больше 2–4 недель и не становится легче
• Боль усиливается, несмотря на домашние меры: отдых, компрессы, лёгкую активность
• Боль мешает работать, спать или выполнять обычные дела
• Боль появляется после падения или другого происшествия
• Боль сопровождается онемением или слабостью в ноге
• Боль возникает вместе с лихорадкой или беспричинным снижением веса

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль в спине беспокоит периодически в течение нескольких месяцев
• Скованность по утрам длится дольше 30 минут
• Боль мешает вам оставаться физически активным, из-за чего вы боитесь двигаться
• Вы хотели бы получить план занятий лечебной физкультурой и советы по профилактике обострений

Диагностика

Врач сначала выслушает ваши жалобы, задаст вопросы о характере боли, времени её появления и о том, что её усиливает или уменьшает. Затем проведёт осмотр: проверит подвижность позвоночника, болевые точки, силу мышц, рефлексы и чувствительность. В большинстве случаев этих данных достаточно, чтобы поставить предварительный диагноз. Дополнительные обследования назначают только при «красных флагах» — тревожных признаках, таких как лихорадка, потеря веса, неврологические нарушения или травма.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография позвоночника — помогает увидеть переломы, искривления и признаки износа суставов
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — детально показывает диски, связки, нервы и спинной мозг
• Компьютерная томография (КТ) — для оценки костных структур позвоночника
• Анализы крови, включая общий анализ и уровень С-реактивного белка, — помогают выявить воспаление или инфекцию
• Денситометрия — исследование плотности костей, если есть подозрение на остеопороз

Чего ожидать на приёме

На приёме врач спросит о вашем образе жизни, работе, травмах и перенесённых болезнях. Будьте готовы рассказать о том, когда появилась боль, насколько она сильная, куда отдаёт и что её облегчает. Обычно уже после осмотра врач даёт первые рекомендации, а результаты анализов и снимков могут уточнить диагноз. Не бойтесь задавать вопросы и просить объяснить непонятные термины.

Лечение

Цель лечения длительной боли в спине — уменьшить боль, вернуть подвижность и укрепить мышцы, чтобы предотвратить новые обострения. В большинстве случаев операция не нужна. Лечение начинается с консервативных методов: лечебной физкультуры, физиотерапии, обучения правильным двигательным привычкам и, при необходимости, лекарств. В России врачи ориентируются на клинические рекомендации Минздрава, которые предусматривают комплексный подход и учитывают индивидуальные особенности пациента.

Самопомощь дома

• Оставайтесь в движении: короткие прогулки и лёгкая активность обычно помогают лучше, чем полный покой
• Применяйте тёплые или прохладные компрессы на больную область на 15–20 минут несколько раз в день
• Выбирайте удобную позу для сна, например, на боку с подушкой между коленями
• Возвращайтесь к обычным делам постепенно, не допуская резких рывков и перегрузок
• Делайте простые упражнения на растяжку и дыхание, если они не усиливают боль
• Не поднимайте тяжести и не используйте тугие корсеты без рекомендации врача

Медикаментозное лечение

Врач может посоветовать безрецептурные или рецептурные обезболивающие и противовоспалительные препараты в виде таблеток, мазей или инъекций. Конкретное средство и продолжительность приёма подбираются индивидуально, поэтому всегда обсуждайте их с врачом. Также могут применяться миорелаксанты — средства для снятия мышечного спазма, лечебные блокады (уколы в область позвоночника), физиотерапия, мануальная терапия, иглорефлексотерапия и методы психологической коррекции. Важно, чтобы все процедуры выполняли квалифицированные специалисты по назначению лечащего врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция рассматривается редко — при сдавлении спинного мозга, нарастающей слабости в ногах, потере контроля над мочевым пузырём или кишечником, а также если консервативное лечение не даёт результата в течение нескольких месяцев и боль серьёзно снижает качество жизни. Решение об операции принимает врач-нейрохирург вместе с пациентом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Научитесь слушать своё тело: чередуйте периоды активности и отдыха, не терпите сильную боль. Работайте над своими двигательными привычками: вставайте из-за стола каждые 30–40 минут, поднимайте предметы из положения приседа, а не с прямыми ногами. Постарайтесь сохранять спокойствие — страх перед болью часто усиливает её больше, чем сама боль. Приятные занятия, общение с близкими и хобби помогают отвлечься и снижают напряжение.

Советы по образу жизни

• Регулярная ходьба или плавание — лучшие виды активности для спины
• Выполняйте упражнения для мышц кора — пресса, спины и таза — по 10–15 минут в день
• Поддерживайте здоровый вес, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник
• Откажитесь от курения: оно ухудшает кровоснабжение тканей и замедляет восстановление
• Организуйте удобное рабочее место с опорой для спины и регулируемым стулом
• Делайте перерывы в сидячей работе и вставайте раз в час

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным и сбалансированным: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, рыба, нежирное мясо. Важно получать достаточно кальция и витамина D — они укрепляют кости. Уточните у врача, нужны ли вам добавки, и не принимайте их без назначения. Для спины особенно полезны спокойные виды упражнений: ходьба, плавание, аквааэробика, пилатес и лечебная гимнастика. Начинайте с малого: лучше заниматься по 10–15 минут каждый день, чем по часу раз в неделю.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Длительная боль часто сопровождается стрессом, тревогой, подавленностью и нарушением сна. Это не значит, что боль «выдумана» — психологическое состояние напрямую влияет на восприятие боли. Обратиться к психотерапевту или психологу — это не стыдно и может сильно помочь. Если появляются мысли о самоповреждении или суициде, немедленно позвоните в скорую по телефону 103 или 112 (в России) или обратитесь в ближайший кризисный центр.

Профилактика

Полностью предотвратить боль в спине невозможно, но риск её появления и перехода в хроническую форму можно снизить. Главное — регулярная физическая активность, поддержание здорового веса, правильная осанка, безопасная техника подъёма тяжестей и отказ от курения. Важно также следить за своим эмоциональным состоянием: умение справляться со стрессом уменьшает напряжение в мышцах и риск болевых синдромов.

Вакцины

Специальной вакцины от длительной боли в спине не существует. Однако профилактические прививки, например от гриппа и пневмококковой инфекции, могут снизить риск заболеваний, которые в редких случаях вызывают воспалительные поражения позвоночника. Обсудите свой календарь прививок с врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга — массового обследования для выявления хронической боли в спине — нет. Если у вас есть остеопороз, семейная история заболеваний позвоночника или другие факторы риска, врач может порекомендовать профилактическую денситометрию или другие обследования.

Осложнения

Если не лечить

• Хронизация боли и её усиление со временем
• Слабость мышц из-за ограничения движений и страха активности
• Снижение подвижности и трудности при ходьбе, наклонах, выполнении домашних дел
• Нарушение сна, тревога и депрессия
• В редких случаях — сдавление спинного мозга, которое требует экстренной медицинской помощи

Долгосрочный прогноз

Обнадёживает то, что у большинства людей длительная боль в спине проходит или становится значительно слабее при правильном подходе. Современная медицина предлагает много способов помощи: от лечебной гимнастики и физиотерапии до индивидуально подобранных лекарств и, в редких случаях, операции. Даже если боль полностью не исчезает, можно сохранить активность, работу и качество жизни. Главное — не оставаться наедине с болью и вовремя обращаться за помощью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.